Kraniomandibulārā disfunkcija

Iekš Kraniomandibulārā disfunkcija tā ir žokļa nepareiza darbība. Tie ir pamanāmi ar dažādu simptomu palīdzību.

Kas ir kraniomandibulārā disfunkcija?

Kraniomandibulārā disfunkcija parasti rodas novirzes starp cilvēka apakšžokli (apakšžoklis) un galvaskausu (galvaskauss).
© Sebastians Kaulicki - stock.adobe.com

Kraniomandibulārā disfunkcija ir arī pazīstams kā Kraniomandibulārā disfunkcija, CMD vai Funkcionālā sāpju sindroms izraudzīts. Šis vispārīgais termins attiecas uz temporomandibular locītavas funkcionāliem, strukturāliem vai psiholoģiskiem traucējumiem. Traucējumi dažreiz arī rada sāpes. Sūdzības rodas no traucējumiem locītavu, muskuļu un cīpslu mijiedarbībā.

Aptuveni pieci līdz desmit procenti no visiem pieaugušajiem cieš no kraniomandibulārās disfunkcijas. Žokļu problēmas ir īpaši raksturīgas sievietēm reproduktīvā vecumā. Menopauzes laikā simptomi parasti uzlabojas. Jaunākiem bērniem kraniomandibulārā disfunkcija tomēr ir ļoti reti sastopama. Pēc tam slimība palielinās līdz pubertātei. Ar CMD specifiska ārstēšanas nepieciešamība ir tikai aptuveni trim procentiem iedzīvotāju.

cēloņi

Kraniomandibulārā disfunkcija parasti rodas novirzes starp cilvēka apakšžokli (apakšžoklis) un galvaskausu (galvaskauss). Ja apakšžokļa locītavas galva locītavas ligzdā nav pareizajā stāvoklī, pastāv pat žokļa mežģījuma risks.

Bieži sastopami kraniomandibulāras disfunkcijas cēloņi ir stingra žokļu nospiešana un zobu slīpēšana (bruksisms). Temporomandibulārā locītavā šīs problēmas bieži izraisa diska pārvietošanos, osteoartrītu vai miofasciālas sāpes. Principā ārstiem ir aizdomas par lielu skaitu dažādu craniomandibular disfunkcijas cēloņu.

Tie ietver attīstības traucējumus, ģenētiskos faktorus, nepareizi izlīdzinātus zobus, viena vai vairāku zobu zaudēšanu un hormonu vai miega traucējumus. Starp cēloņiem ir iekļauti arī psiholoģiski iemesli. Tas var būt posttraumatiskais stresa traucējums vai depresija. Kraniomandibulārās disfunkcijas cēlonis dažreiz ir ortodontiskā terapija vai pārāk augstu zobu vainagu izmantošana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kraniomandibulārā disfunkcija izraisa ļoti dažādas sūdzības. Galvenokārt rodas izkliedētas sāpes, kuras var redzēt gan kustības laikā, gan miera stāvoklī. Sāpes parasti ir nemainīgas un blāvas. Turklāt simptomi var attiekties uz muti, pieri, tempļiem, acu ligzdu, vaigiem, kaklu, mugurkaula kakla daļu, pleciem un muguru.

Nav neparasti, ka skartās personas cieš no ierobežotas žokļa atvēršanas, kā arī no berzes un plaisājošiem trokšņiem, atverot vai aizverot žokļus. Iespējama arī mutes vai mēles dedzināšana, troksnis ausīs un ausu sāpes. Dažiem skartajiem cilvēkiem palielinās arī siekalu plūsma, apgrūtināta rīšana, redzes traucējumi, reibonis, nogurums un slikta koncentrēšanās spēja. Dažreiz rodas kustību ierobežojumi mugurkaula kakla daļā.

Diagnostika un terapija

Tā kā kraniomandibulārās disfunkcijas simptomu ir tik daudz, cik tie ir dažādi, dažiem pacientiem var būt grūti noteikt precīzu diagnozi. Parasti, ja ir sūdzības par žokli, vispirms jākonsultējas ar zobārstu. To var izmantot, lai noteiktu, vai problēmas rodas zobos vai temporomandibular locītavā. Turklāt zobārsts pārbauda iespējamos infekcijas avotus uz zobiem.

Kineziogrāfija var veikt precīzāku pārbaudi, kas nosaka, vai žokļa problēmas izraisa izmaiņas žokļa kustībās vai atsevišķi zobi. Lai noteiktu muskuļu spazmas, ir iespējama elektromiogrāfija. Citas izmeklēšanas metodes, kuras var ņemt vērā, ir rentgena staru ņemšana, radioloģiskās metodes vai instrumentālā funkcionālā analīze (API / CPI).

Tomēr psiholoģiski faktori var izraisīt arī kraniomandibulāru disfunkciju. Šī iemesla dēļ pacientam tiek dotas dažas anketas, kuras jāaizpilda. Tam jāuzrāda liela pacietība diagnozes noteikšanā, jo tas tiek uzskatīts par laikietilpīgu. Parasti kraniomandibulāru disfunkciju var labi ārstēt. Slimība parasti notiek pozitīvi. Simptomi uzlabojas pēc dažām nedēļām.

Komplikācijas

Ar šo slimību skartie galvenokārt cieš no žokļa sūdzībām. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un var to ievērojami samazināt. Parasti pacienti galvenokārt cieš no smagām sāpēm. Sāpes rodas arī kā atpūtas sāpes un var izraisīt diskomfortu, īpaši naktī, un līdz ar to arī miega problēmas.

Nav neparasti, ka pacienti cieš no depresijas vai šķiet uzbudināmi. Sāpes no žokļa var izplatīties arī acīs vai galvā un radīt diskomfortu arī šajos reģionos. Šī sūdzība apgrūtina arī pārtikas un šķidrumu uzņemšanu, tāpēc var rasties deficīta simptomi vai nepietiekams uzturs. Var rasties arī rīšanas vai redzes traucējumi.

Nav neparasti, ka pacienti nespēj koncentrēties un cieš no pastāvīga noguruma. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas terapijas. Tas var ierobežot lielāko daļu sūdzību. Parasti nav komplikāciju. Tomēr nevar paredzēt, vai slimība progresēs pilnīgi pozitīvi. Šī disfunkcija parasti neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja sejas un kakla mugurkaulā ir izkliedētas sāpes, iemesls var būt kraniomandibulārā disfunkcija. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi neizzūd paši no sevis vai ja parādās citi simptomi. Tādi simptomi kā dedzināšana mutē un mēlē, ausu sāpes vai apgrūtināta rīšana prasa medicīnisku skaidrojumu. Cilvēkiem, kuriem ir ierobežota mugurkaula kakla daļas kustība vai citas problēmas ar normālu kustību, jāsazinās ar savu ģimenes ārstu. Tas pats attiecas uz redzes traucējumiem, reiboni vai nogurumu bez īpaša iemesla.

Ja šie simptomi strauji palielinās, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Cilvēkiem, kuri cieš no apakšējā žokļa un galvaskausa neatbilstības, slīpē zobus vai cieš no osteoartrīta, ir īpaši raksturīga kraniomandibulārā disfunkcija. Ikvienam, kas ietilpst šajās riska grupās, nekavējoties jāpastāsta atbildīgajam ārstam, ja parādās minētie simptomi. Stāvokli parasti ārstē ortopēdiskais ķirurgs vai internists. Mazāk smagos gadījumos disfunkcijai nav nepieciešama ārstēšana.

Terapija un ārstēšana

Kraniomandibulārās disfunkcijas terapija ir atkarīga no izraisošā cēloņa. Principā tiek izmantota maiga un atgriezeniska ārstēšana. Pacientam tiek piešķirta īpaša sakodiena šķemba (oklūzijas šķemba), lai atvieglotu žokļa muskuļus un temporomandibular locītavas, kā arī lai koordinētu ķermeņa un koduma statiku. Fizioterapiju var veikt arī, lai mazinātu spriedzi muskuļos un stiprinātu muskuļus.

Turklāt šādā veidā var ārstēt temporomandibular locītavas neatbilstību un funkcionālos traucējumus. Tomēr zinātniski vēl nav skaidri apstiprināts faktiskais oklūzijas šķembas ieguvums. Ir vairāki pētījumi ar atšķirīgiem testa rezultātiem, kas runā gan par, gan pret šķembas efektivitāti.

Hronisku sāpju gadījumā pacientam parasti tiek nozīmēti medikamenti, kuriem ir sāpes remdinoša, pretiekaisuma, miegu veicinoša vai muskuļus relaksējoša iedarbība, kas uzlabo dzīves kvalitāti. Par saprātīgu tiek uzskatīta arī transkutānas elektriskās nervu stimulācijas (TENS) izmantošana. Šo elektriskās stimulācijas terapiju izmanto sāpju ārstēšanai un muskuļu stimulēšanai.

Izmantotajai maiņstrāvai ir zema frekvence. Joprojām tiek diskutēts par sliekšņa infiltrācijas efektu, kurā simptomus atvieglojot, muskuļos tiek ievadītas dažādas aktīvās vielas. Ir iespējami arī pacienta pašapstrādes pasākumi. Tie ietver karstuma, aukstuma, stiepšanās vingrinājumu, stresa pārvarēšanas, relaksējošu vingrinājumu un mīksto ēdienu patēriņu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles sāpju novēršanai

Perspektīva un prognoze

Ja pacients ar kraniomandibulāru disfunkciju izmanto pieejamās medicīniskās iespējas, ir labas izredzes simptomu atvieglošanai un ilgstošai atveseļošanai. Sadarbībā ar ārstu tiek sastādīts ārstēšanas plāns un tiek izmantotas dažādas terapijas. Daudzos gadījumos izmantotajai terapijai nav citu blakusparādību. Turklāt pacients saņem norādījumus par to, kā viņš nākotnē var veikt košļājamo procesu bez simptomiem. Ja tiek ievērotas ārsta specifikācijas, skartie parasti pēc neilga laika paziņo par simptomu mazināšanu.

Ja pretēji gaidītajam rodas blakusparādības, tas var veicināt dziedināšanas procesa kavēšanos. Ir nepieciešams optimizēt ārstēšanas plānu. Cēloņa noskaidrošana ir būtiska labai prognozei. To var būt grūti atpazīt simptomu dēļ, un tas attiecīgi prasa zināmu laiku.

Ja attiecīgā persona nolemj, ka nevēlas izmantot sev ārstēšanu, ir paredzams traucējumu palielināšanās. Esošās sāpes var kļūt intensīvākas un izplatīties tālāk. Košļājamā process pasliktinās ilgākā laika posmā, un no tā izrietošie bojājumi vai papildu slimības rodas. Ar šo disfunkciju spontāna dziedināšana nav gaidāma. Kaut arī mīksto ēdienu patēriņš īslaicīgi atvieglo simptomus, vairāku mēnešu laikā veselība pasliktinās.

novēršana

Kraniomandibulāru disfunkciju var novērst, ievietojot oklūzijas šķembu. Tādā veidā var neitralizēt vielas zudumu zobos. Ir arī noderīgi izmantot relaksācijas metodes.

Pēcaprūpe

Kraniomandibulārai disfunkcijai vai īslaicīgai CMD nepieciešama konsekventa sekojoša aprūpe klīniskā attēla sarežģītības dēļ. Starpnozaru sadarbībā bieži iesaistās ortodonts un attiecīgo disciplīnu ārsti, piemēram, ortopēdi vai neirologi. Fizioterapeiti arī bieži pavada šo procesu pēc akūtas ārstēšanas. Aktīva pacienta sadarbība bieži ir arī ļoti noteicošais faktors, veicot papildu aprūpi ar CMD.

Kļūdainu sakodienu, kas izraisīja CMD simptomu kompleksu, var izvairīties no papildu aprūpes, izmantojot speciālas sakodiena saites. Svarīgas ir arī regulāras zobu un ortodontiskās pārbaudes. Ja psiholoģiskas problēmas izraisa zobu slīpēšanu naktī, tās pēc iespējas labāk jārisina arī turpmākajā aprūpē. Šajā kontekstā stresu var efektīvi samazināt ar relaksācijas metodēm, piemēram, progresējošu muskuļu relaksāciju saskaņā ar Jēkabsena teikto, autogēnas apmācības vai pat dodoties pie psihologa. Arī joga šeit bieži ir noderīga.

Fiziskas sūdzības, piemēram, kakla spriedzi, muguras sāpes un galvassāpes, ko izraisa CMD, bieži var uzlabot tikai ilgstošā procesā. Tāpēc kraniomandibulārās disfunkcijas papildu aprūpē ir svarīgi veidot vājus muskuļus, izstiept saīsinātus muskuļus un darīt kaut ko labu saspringtiem muskuļiem ar masāžu. Mugurkaula vertikālā stāvoklī, kas ir īpaši svarīgi CMD, var būt noderīga mērķtiecīga vingrošana mugurai vai muguras skolas apmeklēšana.

To var izdarīt pats

Kraniomandibulārā disfunkcija var izraisīt stipras sāpes žokļa rajonā, kas sniedzas aizmugurē un vēderā. Kraniomandibulārā disfunkcija cietušo cilvēku ikdiena bieži tiek nopietni ierobežota, un cieš dzīves kvalitāte.

Pašpalīdzības jomā ikdienas dzīvē ir jēga visiem pasākumiem, kas noņem spriedzi no žokļa. Piemērotu koduma aizsargu nēsāšana var būt pirmais solis uz atvieglojumu. Fizioterapeits, kura specializācija ir kraniomandibulārā disfunkcija, var parādīt slimniekiem vingrinājumus un masāžas kustības, kuras viņi var izmantot arī mājās. Biežs iemesls ir pastāvīga zobu sakniešana. Parasti tas notiek neapzināti. Šeit iemesls ir stress un pastāvīga spriedze ikdienas dzīvē. Tāpēc skartajiem ir jāapgūst noteiktas relaksācijas metodes un individuāla stresa pārvaldība, lai izdarītu spiedienu uz sevi un žokli. Vingrinājumi, piemēram, joga, kas regulāri tiek integrēti ikdienas dzīvē, daudziem pacientiem sniedz atvieglojumus.

Process, kurā sāk sāpēt temporomandibular locītava, parasti ir ilgs. Attiecīgi var paiet kāds laiks, līdz pašpalīdzības pasākumi ikdienas dzīvē, piemēram, stresa mazināšana, relaksācijas vingrinājumi un šinas lietošana, parādīs ilgstošu efektu. Tāpēc ir svarīgi, lai šie pasākumi tiktu īstenoti konsekventi.