Reinke tūska

Reinke tūska 1895. gadā atklāja anatoms Fridrihs Reinke. Labdabīgs balss kroku pietūkums noved pie runas traucējumiem. Ja Reinkena tūska nav hroniska, to var mazināt, veicot vienkāršus pasākumus, piemēram, balss aizsardzību un atsakoties no smēķēšanas un alkohola.

Kāda ir Reinkena edēma?

Balss kroku pietūkums izraisa nedaudz skarbu vai ārkārtīgi aizsmakušu balsi atkarībā no pietūkuma pakāpes. Dažreiz tas ir arī dziļāks nekā parasti.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Reinke tūska ir balss kroku audu pietūkums, kas noved pie balss auklu pasliktināšanās. Audu ūdens, kas rodas no kapilāriem traukiem, sakrājas zem to gļotādas. Reinke's edema var būt vienpusēja vai divpusēja. Balss auklu sabiezēšana ierobežo vokālo kroku kustību gaisa plūsmā.

$config[ads_text1] not found

Tas izraisa aizsmakušu balsi (disfonija). Ārkārtējos gadījumos tas neizdodas (afonija) vai izslīd balss skaļumā. Reinkena edēma galvenokārt skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tas var parādīties kā akūta edēma, ja, piemēram, balss ir īsi pārslogota. Šādā gadījumā ūdeņaini caurspīdīgais pietūkums parasti izzūd dažas stundas vēlāk.

Iekaisusi edēma vairs nav caurspīdīga, bet apsārtusi. Ja tie ir hroniski un netiek ķirurģiski noņemti, uz balss saitēm var parādīties mezgliņi, kas noved pie balss zuduma.

cēloņi

Kā Reinke edēma attīstās, joprojām nav skaidrs. Tomēr riska faktori ir smaga smēķēšana gadiem ilgi un pārmērīga alkohola lietošana. Turklāt iemesls ir pārmērīga vai nepareiza balss spriedze (dziedātājs, skolotājs). Palielināts Reinke's edema attīstības risks ir arī cilvēkiem, kuri ir pakļauti smalku putekļu, ķīmisku tvaiku un citu vielu iedarbībai, kas ilgāku laiku kairina elpošanas ceļus profesionālu iemeslu dēļ.

Jaunākie klīniskie pētījumi liecina, ka starp hialuronskābes glabāšanu balss krokas epitēlijā un Reinke's edema attīstību var būt pat saistība ar hormoniem. Ja tiek izmantota nepareiza elpošanas tehnika, tiek arī uzsvērtas balss saites. Kuņģa skābes (refluksa), kas palielinās orofarneksā, ietekme vēl nav noskaidrota. Pārāk sauss iekštelpu gaiss arī apgrūtina lietas.

$config[ads_text2] not found

Simptomi, kaites un pazīmes

Balss kroku pietūkums izraisa nedaudz skarbu vai ārkārtīgi aizsmakušu balsi atkarībā no pietūkuma pakāpes. Dažreiz tas ir arī dziļāks nekā parasti. Ietekmētās personas uzskata, ka ilgstoša runāšana ir pārāk spraiga un tāpēc bieži tiek atstāta novārtā. Smagas edēmas gadījumā tas var pat izraisīt balss zudumu vai balss galus, piemēram, pubertātes balss pārrāvuma gadījumā.

Ja glottis kļūst vēl šaurāks, rodas elpošanas problēmas (elpas trūkums). Tas izraisa refluksu, palielinātu gļotu veidošanos, biežu klepu, spiedienu un vienreizēju kaklu. Tā kā balss plūsmu kavē glottis sašaurināšanās, pacientiem ar Reinke edēmu ir papildu artikulācijas grūtības. Dažreiz slimība parādās arī kā simptoms hroniska, nespecifiska laringīta kontekstā.

Diagnoze un slimības gaita

Reinkena tūskas gadījumā kakla limfmezgli un balsene tiek palpēti, lai izslēgtu iekaisis kakls. Pēc tam ar laringoskopijas palīdzību tiek veikta sīka orofarneksa un balss saišu pārbaude. Audu noņemšanu (biopsiju) izmanto, lai izslēgtu citus cēloņus, piemēram, granulomu, infiltrāciju vai ļaundabīgus audzējus.

Komplikācijas

Reinke edema atkarībā no pietūkuma pakāpes var izraisīt aizsmakumu vai pat balss zudumu. Tālāka glottis sašaurināšanās rada elpošanas problēmas, piemēram, elpas trūkumu un elpas trūkumu. Turklāt var rasties palielināta gļotu veidošanās, garais klepus un pazīstamais vienreizējais kakls. Glotnu sašaurināšanās bieži rada artikulācijas grūtības.

$config[ads_text3] not found

Ja slimība rodas kā hroniska, nespecifiska laringīta simptoms, var rasties arī smags iekaisums un akūts elpas trūkums. Pastāvīgus balss traucējumus nevar izslēgt atkarībā no iekaisuma pakāpes. Ja laringīta cēlonis ir baktērijas, iekaisums var izplatīties. Abscesi un flegmoni veidojas balsenē. Saistībā ar Reinkena edēmu bieži rodas stipras sāpes un citas komplikācijas.

Reinkena tūskas ārstēšana, noņemot svītras, rada redzamas rētas. Parasti ir sasitumi, sacietēšana un dažkārt infekcijas un brūču sadzīšanas traucējumi. Papildus šiem operacionālajiem riskiem sloksnes noņemšanas laikā var rasties arī limfas un nervu traumas. Ja nervi ir ievainoti, tas var izraisīt maņu traucējumus. Arum triphyllum C5 globusi, kas noteikti procedūras papildināšanai, nepareizas devas gadījumā var izraisīt gļotādas iekaisumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Reinkena tūska vienmēr jāārstē ārstam. Tikai ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu var izvairīties no turpmākām sūdzībām, lai netiktu ierobežots skartās personas dzīves ilgums. Reinkena tūskas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja pacientam ir ļoti aizsmakusi vai rupji izteikti balsi un tāpēc viņš var runāt tikai dziļi.

Smagos gadījumos var pilnībā zaudēt balsi, un dažiem no skartajiem rodas balss pārrāvums. Elpas trūkums var būt arī norāde. Pastāvīgas grēmas var norādīt arī uz Reinke edēmu, un, ja simptomi saglabājas un paši par sevi neizzūd, tie jāpārbauda ārstam.

$config[ads_text4] not found

Pirmkārt, Reinke edemu var pārbaudīt un ārstēt ENT ārsts. Nopietnos gadījumos tomēr ir noderīgi arī vēža profilaktiskie izmeklējumi, lai to savlaicīgi atklātu un ārstētu. Parasti Reinke's edema negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu, un slimība progresē pozitīvi.

Terapija un ārstēšana

Smaga hroniska Reinkena tūska, kurā ir ierobežota arī elpošana, ķirurģiski jānoņem. Tas tiek darīts ar noņemšanas palīdzību: Fonosurgs noņem audu pietūkumu pēc vietējas vai vispārējas anestēzijas, izmantojot sīkas knaibles vai lāzera tehnoloģiju.

Vietējā anestēzija ir piemērotāka, jo operācijas laikā pacients joprojām ir nomodā, un pēc tam var labāk novērtēt viņa balsi. Balss krokas gļotādas vibrāciju izturēšanos pēc tam var kontrolēt stroboskopiski. To, vai operācija ir devusi vēlamos panākumus, var noteikt ne ātrāk kā divus līdz trīs mēnešus pēc operācijas, jo brūču sadzīšanas process ir tikai tad pilnībā pabeigts.

Ja edēma ietekmē abas vokālās krokas, pacienta balss normalizējas tikai tad, kad ir operēta arī otrā. Ar vienu un to pašu anestēziju abas balss krokas var darbināt tikai tad, ja pietūkumi ir nenozīmīgi: pretējā gadījumā dziedināšanas procesa laikā tie varētu augt kopā. Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pacientam jāpaliek klīnikā trīs līdz sešas dienas.

Pēc operācijas viņam nekavējoties jāveic logopēdiskā balss terapija, lai uzlabotu runāšanu, elpošanas tehniku ​​un stāju. Akūtus Reinkena tūskas gadījumus ENT ārsts ārstē ar aerosolu, kas satur kortizonu. Turklāt attiecīgajai personai noteikti vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un ierobežot alkohola patēriņu. Tas pats attiecas uz laiku pēc operācijas.

Ja pacients atkal sāk smēķēt vai lietot alkoholu, balss krokas atkal uzbriest. Parasti skartajai personai ir jārūpējas par savu balsi neatkarīgi no tā, vai viņiem ir tikai akūta vai neliela hroniska edēma vai arī tikko veikta operācija. Mazākus pietūkumus var ārstēt pat homeopātiski.

Katru stundu iekšķīgi pacients ņem 5 Arum triphyllum C5 globulus. Ja simptomi mazinās, lietojiet to ar lielākiem intervāliem un pārtrauciet, kad simptomi ir mazinājušies. Pacientam stingri jāievēro devas, pretējā gadījumā var rasties gļotādu iekaisums.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ aizsmakuma zāles

novēršana

Cilvēkiem, kuriem darbā daudz jārunā un jādzied, profilakse varētu ietvert dzeršanu daudz šķidruma, tikai biežāk lietojot balsi siltās telpās un vienmēr starplaikos iesūcot Emser Salz pastilas. Viņiem arī nevajadzētu smēķēt un patērēt maz alkohola.

To var izdarīt pats

Reinkena edēma parasti ir jānoņem ķirurģiski. Pēc tam balss krokas tiek kairinātas, un tās nedrīkst kairināt, runājot vai ēdot kairinošu pārtiku. Pacientam jāizstrādā piemērots uzturs kopā ar dietologu un atbildīgo ārstu. Uztura plāns ir jāievēro konsekventi, lai izvairītos no balss saišu kairināšanas.

Tajā pašā laikā ir jānoņem ciešanu izraisītāji. Ja iemesls ir alkohola vai cigarešu lietošana, šīs vielas nevajadzētu lietot. Nelielus pietūkumus dažreiz var ārstēt homeopātiski. Pacientam vislabāk ir sazināties ar alternatīvu veselības aprūpes speciālistu, lai varētu uzsākt atbilstošu terapiju. Piemēram, globusi Arum triphyllum C5 ir efektīvi, un tos var ņemt arī patstāvīgi, konsultējoties ar ģimenes ārstu. Kad simptomi mazinās, ārsta noteikto devu var pakāpeniski samazināt. Pacientam ir stingri jāievēro devas. Pretējā gadījumā tas var izraisīt gļotādu iekaisumu, kas ir saistīts ar ievērojamām veselības problēmām.

Reinke edēma nav nopietna slimība, bet tai nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība.Pēc sākotnējās ārstēšanas pabeigšanas tiek norādīti regulāri novērojumi. Pacientam vislabāk ir sazināties ar speciālistu un informēt viņu par visiem simptomiem un sūdzībām.

Pēcaprūpe

Tas, cik nepieciešama turpmāka aprūpe, ir atkarīgs no tā, vai var pilnībā novērst tipiskos Reinkes tūskas simptomus. Ja tas izdodas, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama, ņemot vērā simptomu neesamību. Visos citos gadījumos ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ņemot vērā balss zaudēšanas draudus, medicīniskais atbalsts ir īpaši svarīgs runājošās profesijās.

Tajā skartie iemācās izturēties pret visdažādāko izturēšanos un vingrinājumiem, lai novērstu vai samazinātu atjaunotu šķidruma uzkrāšanos. Jums tas jādara pats. Ļoti svarīgi ir izvairīties no smalkiem putekļiem un atmest smēķēšanu. Pacienti piedalās arī runas terapijas sesijās, kuru laikā viņi izvairās no nepareiza stresa uz balss auklām.

Cik ilgi plānotie pēcpārbaudes ir nepieciešami un cik intensīvi tām jāveic, ir atkarīgs no simptomu pakāpes. Savu lomu spēlē arī jautājums par sūdzību vienpusēju un divpusēju lokalizāciju. Principā kontrole paredzēta arī ķirurģiskas iejaukšanās apspriešanai. Tomēr parasti tas ir pēdējais iespējamais pasākums.

Ārsti parasti uzticas logopēdijai. Parasti tie noved pie vēlamajiem ārstēšanas panākumiem. Rīkles tiek plaši pārbaudītas kā daļa no izmeklēšanas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta balss saitēm, kuras tiek pārbaudītas, izmantojot laringoskopiju.