fibrīns ir ūdenī nešķīstošs, lielmolekulārs proteīns, kas tiek ražots no fibrinogēna (I koagulācijas faktors) asins recēšanas laikā ar trombīna fermentatīvu darbību. Medicīnas specialitātes ir histoloģija un bioķīmija.
Kas ir fibrīns?
Asins recēšanas laikā no fibrinogēna trombīna ietekmē veidojas fibrīns. Veidojas šķīstošs fibrīns, saukts arī par fibrīna monomēriem, kas ar kalcija jonu un faktora XIII palīdzību polimerizējas fibrīna tīklā. Fibrīna molekulas traucē asins plūsmu patoloģiskā procesā. Fibrinolizīns izšķīdina izveidotos asins recekļus.
Fibrīns ir olbaltumviela un svarīga endogēna viela, kas ir atbildīga par asins recēšanu. To izraisa asinsreces enzīmu protrombīna un fibrinogēna darbība, kas tiek ražoti aknās. Fibrīns sastāv no šķiedrām līdzīgām molekulām, kas savstarpēji tīklojas caur smalku režģi. Fibrīna režģi ir neaizstājams asins recēšanas priekšnoteikums. Medicīnas terminoloģijā tiek izmantoti arī termini plazmas šķiedra, asins šķiedra un globular plazmas olbaltumvielas (seruma olbaltumvielas, asins olbaltumvielas).
Anatomija un struktūra
Asinīs nav gatavā fibrīna, tikai šķīstošais fibrinogēna prekursors. Parasti cietās un šķidrās asiņu sastāvdaļas viegli neatdalās. Kad asinis iziet no ķermeņa, tiek izveidotas garas fibrīna šķiedras, kas asins šūnas savērpjas asins kūkas formā. Šis process ir neaizstājams, lai pareizi funkcionētu asins recēšanu.
Jaunās asins trombocīti pielīp brūces malu fibrīna šķiedrām. Pēc apmēram trīs minūšu asiņošanas traumas vietā viens otram piestiprina pietiekami daudz trombocītu, lai veidotos trombs, kas aptur asiņošanu. Brūces spraudnim tiek piešķirts nepieciešamais stiprums caur izveidoto fibrīna diegu tīklu. Fibrīns izraisa asins sarecēšanu, pateicoties spējai šķērssaistīt polimerizāciju (reakcijas procesi, kas izraisa molekulāro vielu veidošanos). Fibrīns ir viens no asins recēšanas faktoriem. Šīs vielas ir iemesls asins recēšanu pēc traumām un nodrošina asiņošanas pārtraukšanu. Ir dažādi asins koagulācijas faktori, kurus apzīmē ar cipariem no I līdz XIII. Fibrinogēns ir vissvarīgākais I koagulācijas faktors.
Asins recēšana organismā notiek kaskādē. Lai apturētu asiņošanu un palīdzētu asinīm sarecēt, fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu. Tas veido ķēdēm līdzīgas struktūras, kas stabilizē asinsreces aizbāzni. Fibrinogēns veido nesaistītu fibrīna prekursoru. Pēc traumas asins recēšanas laikā serīna proteāzes trombīna iedarbībā tiek sadalīti divi mazi peptīdi (fibrinopeptīdi), kas to pārveido par monomēru fibrīnu. Pēc tam no šīs kovalentās šķērssavienojuma veidojas polimēra fibrīns ar kalcija (kalcija jonu) piedalīšanos un asins koagulāciju (faktors XIII). Rezultāts ir fibrīna sastatnes, ar kurām trombocīti, eritrocīti un leikocīti pielīp kopā un noved pie trombu veidošanās.
Plasmin nodrošina turpmāku fibrīna sadalīšanos (fibrinolīze). Fibrinogēns ir viens no akūtas fāzes proteīniem, kas var norādīt uz iekaisumu organismā. Cilvēka ķermenī ir trīspadsmit koagulācijas faktori: I faktora fibrinogēns, II faktora protrombīns, III faktora audu trombokināze, IV faktora kalcijs, faktora V proaccelerīns, VI faktors atbilst aktivizētajam V faktoram, VII faktora prokonvertīns, VIII faktora hemofilija - A faktors, nav. Hemofīlija, IX faktora hemofilija - B faktors, faktors X Stuardes jaudas koeficients, XI faktors Rosenthal faktors, XII faktors Hagemann faktors, XIII faktora fibrīnu stabilizējošais faktors. Šī klasifikācija nav identiska aktivizēšanas secībai asins recēšanu.
Reakcijas posmi notiek dažādos veidos, atkarībā no ievainojuma. Koagulācijas faktori ir izstrādāti tādā veidā, ka, tos aktivizējot, tie precīzi koordinē fibrīna ražošanas posmus ķēdes reakcijā.
Funkcija un uzdevumi
Koagulācijas sistēma aizsargā organismu no asiņošanas līdz nāvei, ātri apturot asiņošanu mazākos traukos. Paša ķermeņa olbaltumvielu plazmas šķiedra palīdz šajā procesā un darbojas kā līme. Parasti neskarta asinsvadu sistēma ir pakļauta riskam ne tikai traumu gadījumos, ko izraisa ārēja ietekme un kuras ir uzreiz pamanāmas.
Cilvēka ķermeņa mazākie trauki regulāri tiek ievainoti vai caurlaidīgi, piemēram, trieciena vai iekaisuma rezultātā. Arteriālā sistēma pastāvīgi tiek pakļauta spiedienam. Šī iemesla dēļ pat vismazākie asinsvadu ievainojumi ir piemēroti, lai izraisītu asiņošanu no kuģa. Lai novērstu šo procesu, koagulācijas sistēma aizzīmogo šos caurlaidīgos traukus no iekšpuses. Koagulācijas mehānisms darbojas vairākos posmos, kontrolējot asins plazmas vielas koagulācijas faktoru veidā (I līdz XIII). Trīs reakciju secības veido ķēdes reakciju. Asinsvadu reakcija ierobežo asins zudumu, sašaurinot skarto asinsvadu.
Trombocītu spraudnis izraisa hemostāzi, īsi aizverot asinsvadus. Ilgstoša asinsvadu oklūzija notiek, veidojot šķiedru tīklu, kas izgatavots no fibrīna. Aknās koagulācijas olbaltumvielas protrombīns veidojas kā trombīna prekursors, bet fibrinogēns - kā fibrīna priekštecis. Šīs divas vielas nonāk asins plazmā. Asins plazma tiek pārveidota protrombīnā ar fermentu asins trombokināzes, audu trombokināzes un kalcija jonu palīdzību. Tas kļūst par trombīnu un fibrinogēns kļūst par fibrīnu. Fibrīns veido audu tīklu, kas ir neaizstājams hemostāzes gadījumā un aptur asiņošanu.
Slimības
Ja cilvēka koagulācijas sistēma vairs nedarbojas pareizi, rodas smagi traucējumi, kas ievērojami ierobežo asinsriti. Atkarībā no pamatā esošajiem traucējumiem pārmērīga asins sabiezēšana var izraisīt asins recekļu veidošanos, piemēram, trombozi un emboliju. Pārmērīga asiņu retināšana izraisa paaugstinātu asiņošanas tendenci vai dzīvībai bīstamu asiņošanu.
Cēlonis var būt gan iedzimti, gan trombocītu traucējumi vai asinsreces faktori. Dažreiz koagulācijas problēmas parādās arī kā simptoms citām kaites vai slimībām, kas nav atkarīgas no koagulācijas sistēmas, piemēram, traumas. Fibrinogēnu nosaka, ja ir aizdomas par dažādām slimībām, ja pacientam ir pārmērīga asiņošanas tendence (hemorāģiskā diatēze) vai tendence veidot asins recekļus (tromboze).
Turklāt fibrīnu nosaka ārstēšanas laikā ar streptokināzi (ārpusšūnu olbaltumvielu, antigēnu) vai urokināzi (plazminogēna aktivators, peptidāzes enzīms), lai izšķīdinātu asins recekli (fibrinolīzes terapija) monitoringa vajadzībām, kā arī asins recēšanas patoloģiskas aktivizēšanas gadījumā (patēriņa koagulopātija). Vērtību nosaka no asins plazmas.
