Kā Ārējais fiksātors tiek saukta turēšanas ierīce, kuru izmanto ievainoto ķermeņa daļu terapijai. Ārstēšanas metode ir viena no osteosintēzēm.
Kas ir ārējais fiksātors?
Ārējais fiksētājs ir turēšanas sistēma, kuru izmanto kaulu lūzumu imobilizēšanai. Īpaši sarežģīti lūzumi, kas saistīti ar atvērtām brūcēm, tiek ārstēti ar šo osteosintēzes procedūru. Termins ārējais fiksētājs nāk no franču valodas un nozīmē “ārējā fiksācija”.
Ārējo fiksatoru veido garenas skrūves un stingrs rāmis. Ārsts to novieto ārpus ķermeņa un ar skrūvēm piestiprina skartajam kaulam. Pārrāvuma rezultātā izveidotos kaulu fragmentus var stabilizēt šādā veidā. Turklāt viņi nevar mainīties viens pret otru.
Osteosintēzes kontekstā tiek izmantotas dažādas procedūras, lai atjaunotu salauztus kaulus. Tas ietver vadu, skrūvju un metāla plākšņu ieviešanu. Tomēr šie materiāli ne vienmēr ir piemēroti atklātiem lūzumiem, jo tie vēl vairāk palielina augsto infekcijas risku. Pastāv risks, ka organismā paliks baktērijas, kas izplatīs un pasliktinās infekciju. No otras puses, ir saprātīgāk izmantot ārēju fiksatoru, ar kuru kaulu fragmenti var stabilizēties, līdz infekcija ir sadzijusi.
Funkcija, efekts un mērķi
Ārēju fiksatoru galvenokārt izmanto traumu ķirurģijā, lai sākotnēji ārstētu kaulu lūzumus, piemēram, gružus. Tipiskas indikācijas ir izteikti kaulu lūzumi, dubultā lūzums tajā pašā kaulā, slēgti kaulu lūzumi, kuros ir nopietni mīksto audu bojājumi, un infekcijas, ko izraisa kaulu lūzumi.
Tālākās pielietojuma jomas ir politrauma, t.i., vairāki dzīvībai bīstami ievainojumi, kas atrodas vienlaikus, un pseudartroze. Šī ir tā sauktā viltus locītava. Tas veidojas pēc nepietiekamas kaulu dziedināšanas. Dažreiz ārējo fiksatoru izmanto arī, lai apzināti nostiprinātu locītavas. Speciālo aprīkojumu var izmantot arī pārvadāšanai pa segmentiem. Pārsvarā tiek izmantota Ilisarova metode, kuru izstrādāja padomju ķirurgs Gavrils Ilisarovs, kurš pagarināja kaulus ar ārēju gredzena fiksatoru.
Kaula sagriešana noteiktā vietā rada mākslīgu pārtraukumu. Pēc tam abas kaulu daļas tiek piestiprinātas aparātam, tādējādi plaisa lūzuma vietā arvien paplašinās. Kad kauls tiek atdalīts, tas aug. Gadu gaitā šis process ir vēl vairāk uzlabots.
Ārējā fiksētāja pielietojuma apgabalos ietilpst arī mugurkaula kakla daļas lūzumi un dažādas deformācijas, kurās to izmanto, lai novēršot kallus uzmanību. Tie galvenokārt ir dažādi kāju garumi.
Pirms ārējā fiksētāja piestiprināšanas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Tas, kā upuris tiek glabāts, ir atkarīgs no ievainojumiem. Piemēram, ja plaukstas locītava saplīst, ārsts nedaudz noliec pacienta roku un nedaudz to paceļ. Procedūras laikā ķirurgs pastāvīgi pārbauda pacientu, izmantojot rentgena starus. Šādā veidā var noteikt, vai arī ārējais fiksātors ieved kaulus fragmentus pareizajā stāvoklī. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai uzglabāšanas tabulai būtu rentgena staru caurlaidība. Pacienta āda ir rūpīgi jādezinficē. Turklāt pacients ir pārklāts ar sterilām drānām.
Ja kaulu fragmenti pārtraukuma laikā ir mainījušies, to pareizā pozīcija attiecībā pret otru var tikt traucēta. Ķirurgs viņus atgriežas pareizajā stāvoklī, velkot uz tiem. Tad ievainotā kaula zonā tiek veikti nelieli ādas iegriezumi. Tas ķirurgam nodrošina piekļuvi kaulam. Caur griezumiem caurumā tiks urbti arī kauli. Pēc tam ķirurgs ieskrūvē iegarenos metāla stieņus caurumos, kas ārējā fiksētāja ārējo rāmi savieno ar kaulu.
Ierīce ir piestiprināta pie kaula ar caurumošanas skrūvēm. Tie ir savienoti ar strāvas nesēju, izmantojot īpašas spailes. Skrūves tiek ievietotas perkutāni. Savienojuma spēka nesējs atrodas ārpus mīkstajiem audiem.
Pēc ārējā fiksētāja piestiprināšanas notiek pacienta rentgena pārbaude. Ja visi kaulu fragmenti atrodas vēlamajā stāvoklī, ārsts var aseptiski pārklāt metāla stieņu ieplūdes punktus, lai neitralizētu infekciju. Pēc tam pacients tiek nogādāts atveseļošanās telpā, kur viņš atveseļojas no procedūras.
Riski, blakusparādības un briesmas
Ārēja fiksētāja piestiprināšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Tas var izraisīt neparedzētus gadījumus anestēzijas, nervu traumu un asiņošanas dēļ. Turklāt ir iespējamas neizskatīgas rētas un brūču infekcijas.
Turklāt pastāv īpašu komplikāciju risks. Tie ietver neatbilstību, kaulu infekcijas, kaulu dziedināšanas aizkavēšanos un pastāvīgus izteiktus kaimiņu locītavu kustības ierobežojumus. Tomēr, ja ārstēšana tiek rūpīgi plānota, komplikācijas bieži var novērst.
Pēc operācijas pacients sāk fizioterapiju divas līdz trīs dienas vēlāk. Slimnīcā viņu iepazīstina ar fizioterapeita vingrinājumiem, kurus viņš var veikt savās četrās sienās. Pēc divām līdz sešām nedēļām ārsts veiks papildu rentgena starus. Svarīga ir arī pastāvīga ārējā fiksētāja uzturēšana. Metāla stieņi rada risku, ka dīgļi ietekmē brūces dobumu. Šī iemesla dēļ nūjas ir nepieciešams rūpīgi notīrīt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Turklāt brūcei jāpaliek sausai.
