Smadzeņu stumbra audiometrija

Ar neinvazīvu Smadzeņu stumbra audiometrija neirologs vai ausu, deguna un rīkles ārsts veic objektīvu dzirdes veiktspējas mērījumu dzirdes stimulācijas apstākļos, pamatojoties uz impulsiem no dzirdes nerva trakta, kurus var sekot līdz smadzeņu vidējam stumbram.

Šī metode ir viena no nedaudzajām metodēm objektīvai dzirdes veiktspējas novērtēšanai, ko var veikt arī maziem bērniem vai citādi nevēlētiem pacientiem. Pārbaudes metodi īpaši izmanto dzirdes kohleāro un retrochleāro bojājumu diferenciāldiagnozei, novērtējumos un kā ERA daļu dzirdes skrīningu jaundzimušajiem.

Kas ir smadzeņu stumbra audiometrija?

Neinvazīvā smadzeņu stumbra audiometrijā neirologs vai ausu, deguna un rīkles ārsts veic objektīvu dzirdes veiktspējas mērījumu dzirdes stimulācijas apstākļos, izmantojot impulsus no dzirdes nervu trakta, kurus var sekot līdz smadzeņu vidējam stumbram.

Smadzeņu stumbra audiometrija ir arī zem termina BERA (smadzeņu cilmes izraisītas atbildes audiometrija) un ir neinvazīva metode dzirdes pārbaudei. Tā ir neiroloģiskas un ENT medicīniskās izmeklēšanas metode, kas galvenokārt paredzēta, lai palīdzētu ar dzirdes traucējumu diferenciāldiagnozi.

Principā, izmantojot metodi akustiskajā stimulācijā, smadzeņu viļņus mēra, lai novērtētu objektīvās dzirdes spējas. Dzirdes nervu traktu impulsus izseko caur mērķtiecīgu stimula pārnešanu uz smadzeņu vidējo stumbru un reģistrē un reģistrē kā atsevišķus viļņus. Mērījumu datu novērtēšana attiecas uz viļņu latentuma periodu, kas noteiktos apstākļos var sniegt informāciju par dzirdes bojājumu izcelsmi. Tāpēc smadzeņu stumbra audiometrijas datus galvenokārt izmanto diferenciāldiagnozei dzirdes traucējumu gadījumā, bet tos var apkopot arī vispārējā dzirdes skrīninga laikā.

Funkcija, efekts un mērķi

Ausu, deguna un rīkles speciālists vai neirologs galvenokārt izmanto smadzeņu stumbra audiometriju diferenciāldiagnozei. Traucēta dzirdes funkcija, kuru var atpazīt ar traucētiem smadzeņu viļņiem, piemēram, varētu norādīt uz multiplās sklerozes vai dzirdes nerva audzēja dzirdes bojājumiem.

Visizplatītākie šāda veida audzēji ir, piemēram, akustiskā neiroma un smadzenīšu tilta leņķa audzējs. Runājot par diferenciāldiagnozi, BERA var izmantot, lai atšķirtu kohleāros un retrohleāros dzirdes bojājumus. Vēl viena objektīvās pārbaudes procedūras piemērošanas joma ir novērtēšanas sistēma. Izmantojot BERA, dzirdes sliekšņus var pilnībā atpazīt bez pacienta palīdzības, un tādējādi tos var noteikt arī bērniem, kuri sevi aizsargā pret testu.

Pat jaundzimušo dzirdes skrīningu var veikt, izmantojot smadzeņu stumbra audiometriju. BERA pamatprincips galu galā vienmēr ir elektrisko potenciālu grafisks attēlojums viļņu formā. Eksāmena laikā tiek reģistrēti pieci līdz seši viļņi. Šis ieraksts notiek tikai tad, ja akustiskie stimuli ir veiksmīgi apstrādāti. Attēlotie potenciāli parāda normālu vai traucētu dzirdes ceļa darbību. Elektroencefalogrāfija (EEG) iegūst potenciālus akustiskās stimulācijas laikā ar latentuma laiku, kas ir lielāks par vai vienāds ar 10 ms starp virsotnes centru un mastoīdu.

Lai to izdarītu, pacienta galvai ir piestiprināti trīs līmējamie elektrodi. Viņš nēsā elektrodu abās pusēs aiz auss un neitrālu elektrodu pieres vidū. Akustiskā stimulācija notiek ar klikšķiem, kas tiek veikti, izmantojot austiņas ar regulāriem 20 sekunžu intervāliem. Reakcijas potenciāls tiek iegūts un summēts caur elektrodiem, bet citi EEG signāli tiek filtrēti. Galu galā tiek parādīta tikai smadzeņu kāta reakcija uz akustiskajiem klikšķu signāliem.

I, III un V viļņus parasti var skaidri atpazīt, un tāpēc tie ir piemēroti akustiskā stimula absolūtās latentuma noteikšanai. Turklāt tiek reģistrēts tā saucamais starpposmu latentums. Šī ir latentuma atšķirība starp vairākiem viļņiem, kas var sniegt informāciju par retrokohleāriem procesiem. Piemēram, pieaugušajiem starpposma latentums ar latentumu, kas lielāks vai vienāds ar 4,4 ms I līdz V viļņos, norāda uz MS vai audzēju radītiem retrohleāriem bojājumiem.Mažiem bērniem aizkavētu latentuma periodu parasti uzskata par normu.

Riski, blakusparādības un briesmas

Tā kā BERA nav nepieciešama pacienta palīdzība un to var veikt pat anestēzijas stāvoklī, šī metode ir viena no nedaudzajām dzirdes mērīšanas metodēm, ko var veikt arī nevēlētiem pacientiem, piemēram, bērniem.

BERA bieži izmanto kā vienu no trim ERA komponentiem (Evoked response audiometry), un to pabeidz ECochG un CERA. Kamēr pirmais mēra gliemeņu un dzirdes nervu potenciālu, otrais mēra smadzeņu garozas potenciālu. Ar plašu dzirdes skrīningu visi ar dzirdi saistītie potenciāli tiek ierakstīti ar ECochG, CERA un BERA. Pieaugušajiem smadzeņu stumbra audiometrija parasti nav saistīta ar papildu piesardzības pasākumiem.

Tomēr pirms mērīšanas pacientam jāpiedalās plašā diskusijā, kuras mērķis ir pārliecināties par mērījumu pareizību. Šajā sarunā pacientiem tiek doti precīzi uzvedības noteikumi mērīšanas periodam. Piemēram, ja jūs nemelojaties atviegloti vai vairāk nekustāties, tas var ievērojami viltus rezultātus. Jaundzimušie un bērni mērījumiem parasti ir anestēzijas līdzeklis, jo viņi reti uzvedas pilnīgi mierīgi.

Anestēzē arī pacienti, kuri citādi nevēlas. Parasti komplikācijas nav gaidāmas. Ja mērīšanas laikā anestēzē, vienmēr pastāv risks, jo pati anestēzija ir nedaudz riskanta. Pēc mērīšanas nav jāveic īpaši piesardzības pasākumi, un pacients var doties mājās.Tomēr atkarībā no novērtējuma rezultātiem nākamajās nedēļās var tikt norādītas papildu diagnostikas procedūras, kas vēl vairāk nodrošina vai izslēdz iespējamo diagnozi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

E Zāles pret sāpēm ausīs un iekaisumu