Kā Ārējais fiksātors ir turēšanas ierīce, ko izmanto ievainoto ķermeņa daļu terapijai. Ārstēšanas metode ir viena no osteosintēzēm.
Kas ir ārējais fiksātors?
Ārējais fiksātors ir turēšanas sistēma, kuru izmanto kaulu lūzumu imobilizēšanai. Īpaši sarežģīti lūzumi, kas saistīti ar atvērtām brūcēm, tiek ārstēti ar šo osteosintēzes procedūru. Termins ārējais fiksētājs nāk no franču valodas un nozīmē “ārēja fiksācija”.
Ārējo fiksatoru veido garenas skrūves un stingrs rāmis. Ārsts to piestiprina ķermeņa ārpusei un izmanto skrūves, lai to piestiprinātu pie skartā kaula. Pārrāvuma rezultātā izveidotos kaulu fragmentus var stabilizēt šādā veidā. Turklāt viņi nevar mainīties viens pret otru.
Osteosintēzes kontekstā tiek izmantotas dažādas procedūras, lai atjaunotu salauztus kaulus. Tas ietver vadu, skrūvju un metāla plākšņu ieviešanu. Tomēr šie materiāli ne vienmēr ir piemēroti atklātiem lūzumiem, jo tie vēl vairāk palielina augsto infekcijas risku. Pastāv risks, ka organismā paliks baktērijas, kas izplatīs un pasliktinās infekciju. No otras puses, ir saprātīgāk izmantot ārēju fiksatoru, ar kuru kaulu fragmenti var stabilizēties, līdz infekcija ir sadzijusi.
Funkcija, efekts un mērķi
Ārēju fiksatoru galvenokārt izmanto traumu ķirurģijā, lai sākotnēji ārstētu kaulu lūzumus, piemēram, gružus. Tipiskas indikācijas ir izteikti kaulu lūzumi, dubultā kaula lūzums uz tā paša kaula, slēgti kaulu lūzumi, kuros ir nopietni mīksto audu bojājumi, un infekcijas, ko izraisa kaulu lūzumi.
Papildu pielietojuma jomas ir poli traumas, t.i., vairākas dzīvībai bīstamas traumas, kas atrodas vienlaikus, un pseudartroze. Šī ir tā saucamā viltus locītava. Tas veidojas pēc nepietiekamas kaulu dziedināšanas. Dažreiz ārējo fiksatoru izmanto arī, lai apzināti nostiprinātu locītavas. Speciālo aprīkojumu var izmantot arī pārvadāšanai pa segmentiem. Kaulu pagarināšanai ar ārēju gredzena fiksatoru tika izmantota Ilisarova metode, kas radusies no padomju ķirurga Gavrila Ilisarova.
Kaula sagriešana noteiktā vietā rada mākslīgu pārtraukumu. Pēc tam abas kaulu daļas tiek piestiprinātas aparātam, tādējādi plaisa lūzuma vietā arvien paplašinās. Kad kauls tiek atdalīts, tas aug. Gadu gaitā šis process ir vēl vairāk uzlabots.
Ārējā fiksētāja pielietojuma apgabalos ietilpst arī mugurkaula kakla daļas lūzumi un dažādas deformācijas, kurās to izmanto, lai novērstu kallu uzmanību. Tie galvenokārt ir dažādi kāju garumi.
Pirms ārējā fiksētāja piestiprināšanas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Tas, kā upuris tiek glabāts, ir atkarīgs no viņa vai viņas ievainojumiem. Piemēram, ja plaukstas locītava saplīst, ārsts nedaudz noliec pacienta roku un nedaudz to paceļ. Procedūras laikā ķirurgs pastāvīgi pārbauda pacientu, izmantojot rentgena starus. Šādā veidā var noteikt, vai kaulu fragmenti pareizajā stāvoklī tiek nogādāti arī ar ārējo fiksatoru. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai uzglabāšanas tabulai būtu rentgena staru caurlaidība. Pacienta āda ir rūpīgi jādezinficē. Turklāt pacients ir pārklāts ar sterilām drānām.
Ja kaulu fragmenti, mainoties lūzumam, ir mainījušies, to pareizā pozīcija attiecībā pret otru var tikt traucēta. Ķirurgs, atvelkot tos, atgriežas pareizajā stāvoklī. Tad ievainotā kaula zonā tiek veikti nelieli ādas iegriezumi. Tas ķirurgam nodrošina piekļuvi kaulam. Caur griezumiem caurumā tiek urbti arī kauli. Pēc tam ķirurgs ieskrūvē iegarenos metāla stieņus caurumos, kas ārējā fiksētāja ārējo rāmi savieno ar kaulu.
Ierīce ir piestiprināta pie kaula ar caurumošanas skrūvēm. Tie ir savienoti ar strāvas nesēju, izmantojot īpašas spailes. Skrūves tiek ievietotas perkutāni. Savienojošais spēka nesējs atrodas ārpus mīkstajiem audiem.
Pēc ārējā fiksētāja piestiprināšanas notiek pacienta rentgena pārbaude. Ja visi kaulu fragmenti atrodas vēlamajā stāvoklī, ārsts var aseptiski pārklāt metāla stieņu ieplūdes punktus, lai neitralizētu infekciju. Pēc tam pacients tiek nogādāts atveseļošanās telpā, kur viņš atveseļojas no procedūras.
Riski, blakusparādības un briesmas
Ārēja fiksētāja piestiprināšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Tas var izraisīt neparedzētus gadījumus anestēzijas, nervu traumu un asiņošanas dēļ. Turklāt ir iespējamas neizskatīgas rētas un brūču infekcijas.
Turklāt pastāv īpašu komplikāciju risks. Tie ietver novirzes, infekcijas kaulos, kaulu dziedināšanas aizkavēšanos un pastāvīgus izteiktus kaimiņu locītavu kustības ierobežojumus. Tomēr, ja ārstēšana tiek rūpīgi plānota, komplikācijas bieži var novērst.
Pēc operācijas pacients sāk fizioterapiju divas līdz trīs dienas vēlāk. Slimnīcā viņu iepazīstina ar fizioterapeita vingrinājumiem, kurus viņš var veikt savās četrās sienās. Pēc divām līdz sešām nedēļām ārsts veiks papildu rentgena starus. Svarīga ir arī pastāvīga ārējā fiksētāja uzturēšana. Metāla stieņi rada risku, ka mikrobi ietekmēs brūces dobumu. Šī iemesla dēļ nūjas ir nepieciešams rūpīgi notīrīt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Turklāt brūcei jāpaliek sausai.
