Agrīna diskinēzija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu diezgan izplatītas zāļu blakusparādības, kas traucē dopamīna metabolismu. Tā kā šādas zāles galvenokārt lieto psihožu, šizofrēnijas un uzbudinājuma stāvokļu terapijā, agrīna diskinēzija ir bieža blakusparādība, īpaši psihiatrijā un neiroloģijā. Tomēr pretvemšanas zāles, piemēram, MCP vai domperidons, var izraisīt arī agrīnu diskinēziju.
Kas ir agrīna diskinēzija?
© Spektra dizains - stock.adobe.com
Agrīna diskinēzija ir kustību traucējumi, kas var rasties ārstēšanas laikā ar antidopamīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, neiroleptiskiem līdzekļiem vai pretvemšanas līdzekļiem.
Akūtas vai pēc dažām regulāras lietošanas dienām rodas tādas piespiedu kustības kā mutes kaktiņa raustīšanās, rīkles krampji vai sēdus nemiers. Blakusparādību var labi ārstēt ar antiholīnerģiskām infūzijām.
cēloņi
Dopamīns ir svarīga centrālās nervu sistēmas kurjerviela un nepieciešama kustību plānošanai un koordinēšanai. Piemēram, Parkinsona slimības patoģenēzē dopamīnam ir izšķiroša loma, kā rezultātā cilvēkiem ar Parkinsona slimību rodas fiziskās aktivitātes un stingrības trūkums, kā arī bieži sastopams simptoms.
Agrīnas diskinēzijas gadījumā principā ir tieši pretēji, pārāk daudz vingrinājumu, jo to vairs nevar pienācīgi kavēt vai palēnināt dopamīna ietekme.
Narkotikas, kas izraisa šo bloķēšanu dopamīna receptorus smadzenēs. Dažreiz tā ir blakusparādība, bet dažreiz vienlaikus arī vēlamā iedarbība, jo, piemēram, dopamīna nomākums var palēnināt vemšanas ierosināšanu. Metoklopramīds (MCP) un domperidons ir antidopamīnerģiskas vielas, kuras lieto kā pretvemšanas līdzekļus pret vemšanu. Tā kā tas bieži notiek tikai īsu laiku, agrīnas diskinēzijas ir reti sastopamas, lietojot pretvemšanas terapiju.
Biežāk tie rodas kā reakcija uz neiroleptisko līdzekļu antidopamīnerģisko daļēju iedarbību: Šīs vielas kavē maldu un halucināciju veidošanos, traucējot dopamīna metabolismu, bet arī citus neirotransmiteru, piemēram, acetilholīna, serotonīna vai histamīna, metabolismu, tāpēc tos lieto dažādās psihiskās slimībās, Tie ir arī ļoti populāri nomierināšanai un sedācijai, piemēram, intensīvās terapijas nodaļās.
Jo spēcīgāka antipsihotiskā iedarbība, jo spēcīgāka ir nevēlamā ietekme uz motoro sistēmu: agrīna diskinēzija, vēlīna diskinēzija un citas tā saucamās ekstrapiramidālās motorās blakusparādības ir ilgstošas lietošanas rezultāts. Īpaši ietekmē vecākus neiroleptiskos līdzekļus, piemēram, hlorpromazīnu un levomepromazīnu, haloperidolu vai melperonu.
Jaunāki, tā sauktie netipiskie neiroleptiķi, piemēram, klozapīns, olanzapīns vai risperidons, cita starpā ir īpaši izstrādāti, lai tiem būtu mazāk šādu blakusparādību.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanaiSimptomi, kaites un pazīmes
Agrīna diskinēzija ir saistīta ar dažādām kaites un simptomiem. Jebkurā gadījumā tie ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vairumā gadījumu agrīna diskinēzija galvenokārt sastāv no piespiedu kustībām un, kā likums, košļājamās kustības ar muti.
Agrīna diskinēzija var izraisīt arī iekšēju nemieru un psiholoģiskas sūdzības. Pacienti bieži nespēj pareizi koncentrēties un cieš arī no pavājinātas koordinācijas. Ja agrīna diskinēzija netiek ārstēta un iedarbinošās zāles turpina pamatot, tas var izraisīt krampjus muskuļos vai apgrūtinātu elpošanu.
Sliktākajā gadījumā agrīna diskinēzija var izraisīt arī smadzeņu iekaisumu un samazināt skartās personas dzīves ilgumu. Tomēr dažos gadījumos iekaisums rodas citur uz ķermeņa. Simptomu smagums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs un atkarīgs no lietotiem medikamentiem.
Vairumā gadījumu slimību var labi ārstēt, ja zāļu lietošana tiek pārtraukta. Ilgtermiņa bojājums parasti rodas tikai tad, ja agrīna diskinēzija netiek ārstēta savlaicīgi.
Diagnostika un kurss
Agrīnas diskinēzijas simptomi rodas, "nomācot inhibīciju" (tā sakot, dezinhibēšana) centrālās nervu sistēmas motoros centros: Pēc dažu dienu ilgas ilgstošas zāļu lietošanas rodas acu krampji, tonizējoša galvas sagāšanās, ko izraisa muskuļu krampji vai rīkles krampji līdz elpas trūkumam.
Turklāt sēdus nemiers (akatizija) ir tipiska blakusparādība, var rasties roku ligzdošanas kustības. Iespējams arī pretējais - Parkinsonam līdzīga muskuļu un kustību paralīze. Visi šie motorie simptomi ir piespiedu kārtā un var būt satraucoši, jo tos nevar kontrolēt.
Citi iespējamie šo simptomu cēloņi ir neiroloģiskas diskinēzijas, saindēšanās ar strychnine, stingumkrampji vai encefalīts. Neskatoties uz to, zāļu lietošanas vēsture parasti skaidri norāda cēloni un norāda uz agrīnas diskinēzijas diagnozi. Ātras terapijas efektivitāte šajos apstākļos ir galīgs diagnozes pierādījums.
Komplikācijas
Agrīna diskinēzija izraisa dažādas sūdzības, kas var radīt samērā lielu slodzi skartās personas ikdienas dzīvē un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Tas noved pie palielinātām kustībām, kas vairumā gadījumu ir piespiedu. Šīs kustības un raustīšanās var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas.
Pacients cieš arī no piespiedu kustībām mutes rajonā, lai viņš pats nekošļāt. Tas ievaino zobus, izraisot sāpes un bojājumus mutes apvidū. Pastāv arī vispārējs savārgums un iekšēja nemiers.
Nav retums, ja muskuļi krampjē agrīnas diskinēzijas dēļ, un var rasties elpas trūkums. Sliktākajā gadījumā pacients mirst elpas trūkuma dēļ. Turklāt slimība var izraisīt iekaisumu visā ķermenī. Jo īpaši tie var ietekmēt smadzenes.
Agrīno diskinēziju var labi ārstēt, lai vairs nebūtu komplikāciju un sūdzību. Ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību. Parasti dzīves ilgums nav ierobežots.
Kad jāiet pie ārsta?
Ārstam jāuzrauga kustību traucējumi, kuru pamatā nav pārmērīga izturēšanās vai fiziska slodze. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas, to uzskata par neparastu, un tas jānoskaidro ārstam. Galvas, plecu vai ķermeņa augšdaļas noliektā pozīcija jāuzrāda ārstam. Neveicot fizisko izmaiņu korekciju, skartajai personai draud neatgriezenisks skeleta sistēmas bojājums.
Ja visā ķermenī ir galvassāpes, krampji, stīvums vai citas muskuļu problēmas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē parazītu sajūtas, piemēram, raustīšanās vai nejutīgums uz ādas. Ja simptomi palielinās vai to intensitāte palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja pacients nesen ir sācis lietot neiroleptiskos līdzekļus, zāļu blakusparādība var būt agrīna diskinēzija. Pie pirmajām pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu, lai neciestu no pastāvīgām veselības problēmām.
Iekšēja nemiera vai savārguma gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja radinieki pacientam var novērot neparastas acu kustības vai ja acīs ir nepareizas darbības, nepieciešama ārsta vizīte. Ja košļājot tiek pamanīti pārkāpumi muskuļos vai ja žokļa kustības vairs nevar apzināti kontrolēt, ārstam jāpārbauda un jānoskaidro simptomi.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Agrīno diskinēziju parasti var ļoti labi ārstēt ar antidotu: antiholīnerģiskais Biperidēns kavē motorisko impulsu attīstību un pārnešanu smadzenēs un tādējādi novērš piespiedu kustības.
Ievadot intravenozi kā infūziju, aģentam vajadzētu darboties pēc dažām minūtēm. Pretējā gadījumā infūziju var atkārtot pēc pusstundas; pēc tam ir iespējama perorāla tablešu lietošana.
Vēl viena iespēja, īpaši kontrindikāciju gadījumā attiecībā uz antiholīnerģiskiem līdzekļiem, ir terapija ar benzodiazepīniem, kurus arī plaši izmanto kā miega zāles vai anestēzijā un parasti uz īsu brīdi nedaudz slāpē smadzenes.
Perspektīva un prognoze
Tā kā agrīnu diskinēziju lielākajai daļai pacientu izraisa tādu zāļu lietošana, kurām ir antidopamīnerģiska iedarbība, esošie simptomi bieži izzūd pēc ārstēšanas plāna maiņas un veikto preparātu pārtraukšanas. Bieži vien šiem pacientiem nav simptomu.
Alternatīvi, patoloģiskas kustības ārstē, ievadot atbilstošus antidotus. Agrīnas diskinēzijas prognoze parasti ir labvēlīga, taču tā joprojām ir atkarīga no pamata slimības un traucējumu smaguma.
Ja agrīna diskinēzija ir bijusi vairākas dienas, tā var izraisīt elpas trūkumu vai citas komplikācijas. Tas nozīmē, ka ir iespējamas sekundāras slimības, kuru dēļ pasliktinās veselība. Tie negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un sliktākajā gadījumā var veicināt dzīves ilguma samazināšanos.
Bez atbilstošas medicīniskās aprūpes var tikt nopietni traucēta ikdienas dzīve. Var attīstīties arī iekaisums smadzenēs, kas ir saistīts ar funkcionāliem ierobežojumiem un neatgriezeniskiem bojājumiem.
Ja ir atbilstoša medicīniskā ārstēšana, agrīno diskinēziju var labi ārstēt, izmantojot pieejamās iespējas. Jo ātrāk tiek nozīmēta terapija, jo ātrāk simptomi mazināsies. Šajos gadījumos tiek samazināts arī mūžīgas pēkšņu saslimšanas risks.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanainovēršana
Agrīnas diskinēzijas profilakse ir sarežģīta, jo tā ir būtiska narkotiku blakusparādība. Principā tos, protams, vajadzētu izrakstīt tikai tad, ja tie ir absolūti nepieciešami. Katrā terapijā ir rūpīgi jāizvērtē iedarbība un iespējamās blakusparādības. Ilgstošas neiroleptiskas terapijas gadījumā izglītība par iespējamiem simptomiem un to agrīna atklāšana ir īpaši svarīga, lai agri varētu sākt pretpasākumus.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu agrīnas diskinēzijas turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Parasti pacientam jāpaļaujas uz tiešu ārsta ārstēšanu, lai simptomus ārstētu pareizi un, pats galvenais, pilnībā. Pašdziedināšanās nevar notikt agrīnā diskinēzijā.
Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir tālāka slimības gaita. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar medikamentu palīdzību, un īpašas komplikācijas parasti nerodas. Jāuzmanās, lai šīs zāles tiktu lietotas pareizi, un, pats galvenais, tās regulāri lieto, lai paātrinātu dziedināšanu.
Tomēr dažos gadījumos aktīvās sastāvdaļas organismā tiek ievadītas infūzijas veidā, kas prasa uzturēšanos slimnīcā. Kopumā draugu un ģimenes aprūpe un atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē agrīnas diskinēzijas gaitu un var mazināt psiholoģiskās sūdzības.
Skartās personas bieži ir atkarīgas no intensīvās aprūpes. Var būt noderīgi arī kontakti ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība. Parasti nevar paredzēt, vai agrīna diskinēzija samazinās cilvēku skarto cilvēku dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Tā kā agrīna diskinēzija ir medikamentu blakusparādība, no slimības, protams, var izvairīties, izskaidrojot risku un ietekmi, izvēloties medikamentus. Tādēļ attiecīgos medikamentus patiešām vajadzētu atlikt un lietot tikai tad, ja slimību nevar ārstēt savādāk. Ārstam jāinformē pacients par iespējamām blakusparādībām, īpaši, ja tas tiek veikts ilgu laiku.
Pašpalīdzības iespējas pacientam nav pieejamas. Pēc tam skartajiem būs jālieto citas zāles, lai mazinātu blakusparādības. Tomēr pirms jaunu zāļu lietošanas un pirms zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Smagos gadījumos agrīna diskinēzija var izraisīt samaņas zudumu vai apgrūtinātu elpošanu. Šajā gadījumā jums vajadzētu tieši doties uz slimnīcu vai piezvanīt neatliekamās palīdzības ārstam, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās attiecīgajai personai jānodrošina ārkārtas ventilācija un jānovieto stabilā sānu stāvoklī.
Pacientu ieteicams nomierināt, ja ir iekšējs nemiers. Tomēr joprojām ir steidzami nepieciešama medicīniska ārstēšana.
