Iekš Trokšņa audiometrija pēc Langenbeka dzirdes slieksni nosaka dažādiem laukumiem, vienlaicīgi pārklājot tīru toni ar fona troksni.
Audiometriskais tests ļauj izdarīt secinājumus par to, vai ir sensineirālie bojājumi, t.i., sensora sistēmas (sensori košlejā) un / vai pakārtotās neironu zonas bojājumi. Metodi izstrādāja un iepazīstināja Bernhards Langenbeks 1949. un 1950. gadā.
Kas ir trokšņu audiometrija?
Trokšņa audiometrija saskaņā ar Langenbeku atšķiras no "parastā" toņa audiometrijas ar to, ka papildus dzirdes sliekšņa noteikšanai no frekvences atkarīgiem toņiem absolūtā vai relatīvā skaņas spiediena līmeņa veidā, atsevišķie toņi tiek pakļauti pastāvīgas intensitātes troksnim.
Trokšņa skaņas spiediena līmeni izvēlas tā, lai tas paslēptu individuālo kluso slieksni vidējās frekvences diapazonā, bet būtu zemāks par tīru toņu slieksni augstiem un zemiem toņiem. Pirmkārt, šī metode ļauj izdarīt secinājumus par to, vai samazinātas dzirdes gadījumā cēlonis ir juteklisko šūnu bojājumi košlejā vai pakārtotā transmisijas ceļa (dzirdes nerva) vai neironu apstrādes centru bojājumi.
Ja ir traucēta košļā esošo receptoru funkcija, testa dalībnieki uztver dzirdamo tīro toņu mazāk spēcīgu pārklāšanos nekā sekojoša nervu dzirdes zuduma gadījumā. Iespējamos skaņas vadīšanas vai skaņas sensācijas traucējumus var noskaidrot iepriekš, salīdzinot dzirdes sliekšņus starp konstrukcijas un gaisa vadīšanas skaņu.
Funkcija, efekts un mērķi
Ja ir aizdomas par dzirdes traucējumiem, sākotnēji ir ieinteresēti apstiprināt vai kliedēt aizdomas ar subjektīvu un objektīvu pārbaudi. Ja dzirdes traucējumi tiek apstiprināti, veiksmīgas terapijas nozīmē jānoskaidro, kādi ir vājdzirdības cēloņi.
Principā var būt mehāniski fiziski traucējumi, piemēram, ārējs dzirdes kanāls, kas ir aizsērējis ar ausu vasku, vai bungādiņa var tikt sabojāta un īslaicīgi vai neatgriezeniski traucēta tā darbība. Dažos gadījumos arī ossikli, kas mehāniski pārraida skaņu, ir slimi vai kalcificēti (otoskleroze) un rada problēmas ar skaņas vadīšanu. Citi cēloņi var būt juteklisko matiņu funkcionālie traucējumi košļā, kas pārvērš "dzirdētos" toņus elektriskos impulsos, vai arī ir problēmas ar dzirdes signālu pakārtoto neirālo apstrādi.
Ja skaņas vadīšanas traucējumus var izslēgt, lai skaņas sensācijas traucējumus varētu uzskatīt par diagnosticētu dzirdes traucējumu cēloni, Langenbeka trokšņa audiometrija ir izvērsta diagnostikas metode spēlēja kreiso vai labo ausi un tajā pašā laikā tika uzklāts ar pastāvīgu troksni. Tas ir tas, ko sauc par “balto troksni”, kam ir pastāvīgs jaudas blīvums ierobežotā frekvences spektrā.
Trokšņa skaņas spiedienu izvēlas tā, lai tas būtu virs uztveres sliekšņa vidējas frekvences (1 līdz 4 kHz) signāliem, bet zemāks par zemu un augstu signālu uztveres slieksni. Pretstatā audiogrammām bez skaņas fona, kurām individuālie dzirdes sliekšņi parasti tiek ievadīti kā novirze no normālajām vērtībām, trokšņa audiometrijā dzirdes sliekšņus parasti ievada kā absolūtus skaņas spiediena līmeņus atbilstošā formā. Tādējādi fona trokšņa ietekme uz tīro toņu dzirdes slieksni ir skaidri redzama. Langenbeka testa procedūras rezultāti parāda, vai ir kāda neironu vai maņu problēma.
Sensora (kohleārā) dzirdes traucējumu gadījumā fona troksni mazāk aizsedz tīri toņi nekā skaņas uztveres neironu vājuma gadījumā. Kohleārā dzirdes zuduma gadījumā tīrā toņa punkti - līdzīgi kā cilvēkiem bez dzirdes traucējumiem - ir trokšņa līmenī, un zemu un augstu toņu gadījumā noved pie miera stāvokļa miera stāvoklī, kuru nepavada troksnis.
Neironu dzirdes traucējumu gadījumā pacients tīros toņus uztver tikai ar lielāku skaņas spiedienu nekā troksnis. Tāpēc ierakstīšanas diagrammā tīro toņu dzirdes sliekšņi vienmēr ir zemāki par "trokšņa līmeni". Tā sakot, viņi izvairās no neslēptā dzirdes sliekšņa. Ierakstītie dzirdes sliekšņa punkti trokšņa audiometrijas diagrammā saskaņā ar Langenbeku jau sniedz skaidru vizuālu norādi par to, vai pastāv kohleārā vai retrokoheleārā, t.i., pakārtotā neironu problēma.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret ausu sūdzībām un dzirdes problēmāmRiski, blakusparādības un briesmas
Audiogrammas ne tikai izmanto, lai noteiktu un lokalizētu vadošu vai sensineirālu dzirdes zudumu, bet arī var izmantot, lai pierādītu, ka subjekta dzirdes spēja atbilst normālai dzirdei iepriekš noteiktā diapazonā.
Tas ir, piem. B. vispārpieņemta prakse profesionālo un aviokompānijas pilotu piemērotības noteikšanai. Gadījumos, kad vienai no divām ausīm ir ievērojami sliktāka dzirde, rodas "pārkaršanas" problēma. Auss ar labāku dzirdi var uztvert caur austiņām atskaņoto skaņu vieglāk nekā “nabadzīgākā” auss, kas var viltot audiogrammas rezultātu, jo pacients nepamana, ka uztver skaņu, kas atpazīstama ar “nepareizo” ausi.
Pārkaršana parasti notiek, ja nabadzīgākās auss dzirdes slieksnis ir vairāk nekā 40 dB virs labākas dzirdes auss. Lai joprojām sasniegtu nepieviltu rezultātu, labāka auss ir “nolietota”. Tiek uzklausīts skaļš troksnis, lai to īslaicīgi mazinātu līdz testa signālam. Nosakot maskējošā trokšņa skaņas spiediena līmeni, jāņem vērā diskomforta slieksnis, virs kura troksnis tiek uztverts kā nepatīkams vai pat sāpīgs. Nav zināmas citas Langenbeka trokšņa audiogrammas briesmas vai blakusparādības.
