Adalimumabs ir aktīva farmaceitiska viela, kas saistās ar audzēja nekrozes alfa faktoru (TNF-alfa), imūnsistēmas kurjeru. Ar tirdzniecības nosaukumu Humira® adalimumabu lieto iekaisīgu reimatisko slimību gadījumos.
Kas ir adalimumabs?
Adalimumabs ir cilvēka monoklonālā antiviela, kas specifiski saistās ar TNF-alfa un pieder tā saukto TNF blokatoru grupai. Saistoties ar TNF-alfa, tas novērš messenger vielas darbību. Adalimumabs ir viens no tā saucamajiem bioloģiskajiem līdzekļiem.
Tas ietver zāles, kuras tiek ražotas, izmantojot biotehnoloģiskās metodes. Adalimumabs tiek ražots tā sauktajās CHO šūnās, šūnu līnijā no Ķīnas kāmja olnīcām. Tomēr atšķirībā no citām antivielām, ko izmanto kā zāles, adalimumabs sastāv tikai no cilvēka komponentiem.
Farmakoloģiskā iedarbība
TNF-alfa ir iesaistīts iekaisuma reakcijās organismā kā imūnsistēmas messenger. Iekaisuma reimatisko slimību gadījumā tas atrodas locītavas šķidrumā paaugstinātā koncentrācijā un ir izlēmīgi iesaistīts iekaisuma procesu attīstībā.
Bloķējot TNF-alfa ar adalimumabu, šo slimību iekaisumu un citus simptomus var mazināt. Adalimumabs saistās ar TNF-alfa, lai tas nevarētu pildīt savas funkcijas kā kurjeru.Iekaisuma parametri, piemēram, C-reaktīvais proteīns un interleikīns-6, samazinās. Samazinās arī specifisko enzīmu līmenis, kas iesaistīti skrimšļa iznīcināšanā iekaisuma reimatisko slimību gadījumā.
Sāpes un pietūkums uzlabojas. Adalimumabs darbojas ātri un aptur slimības pasliktināšanos. Tomēr, tā kā TNF-alfa ir nozīmīga loma ķermeņa imūnsistēmā, adalimumabs arī kavē vēlamo kurjera procesu procesus cilvēka ķermenī. Tas vājina imūnsistēmu, kas palielina infekcijas risku. Pastāv palielināta audzēju attīstības varbūtība, piemēram, ļaundabīgu limfomu veidošanās. Adalimumaba eliminācijas pusperiods organismā ir no 14 līdz 19 dienām. Tas nozīmē, ka pēc šī perioda asinīs var noteikt tikai pusi aktīvās vielas.
Lietošana medicīnā un lietošana
Adalimumabu var lietot pacientiem ar dažādām iekaisuma reimatiskām slimībām, kuriem cita terapija nav bijusi efektīva vai arī nevar tikt nozīmēta. Pieaugušiem pacientiem tie ietver mērenu vai smagu aktīvu reimatoīdo artrītu, aktīvu un progresējošu psoriātisko artrītu, aksiālo spondiloartrītu, vidēji smagu vai smagu Krona slimību un čūlaino kolītu un psoriāzi.
Bērniem adalimumabu var lietot smagi aktīva Krona slimības, aktīva poliartikulāra juvenila idiopātiska artrīta un aktīva ar entezītu saistīta artrīta gadījumā. Jebkurā gadījumā nepieciešama ārsta recepte un medicīniska uzraudzība ārstēšanas laikā. Adalimumabs ir pieejams injekciju šķīduma veidā. To ievada pilnšļirces vai pildspalvveida pilnšļirces veidā. Tas ir pieejams arī flakonā bērniem.
Pieaugušie parasti saņem 40 mg adalimumaba devu, injicējot to zem ādas ik pēc divām nedēļām. Pēc ārsta norādījuma pacienti to var izdarīt paši. Atkarībā no klīniskā attēla var būt nepieciešama lielāka sākuma deva. Bērniem līdz četru gadu vecumam maksimālā deva ir 20 mg ik pēc divām nedēļām, un to aprēķina, ņemot vērā augumu un svaru. Adalimumabs stājas spēkā ļoti ātri un dažos gadījumos jau pirmajā dienā.
Lielākā daļa pacientu simptomu atvieglojumu izjūt pēc divām līdz trim nedēļām. Tomēr zāļu maksimālais efekts bieži tiek sasniegts tikai pēc diviem līdz trim mēnešiem. Ja ārsts un pacients nolemj sākt ārstēšanu ar adalimumabu, tam jābūt ilgstošam, jo pretējā gadījumā simptomi atkal pasliktinās.
Riski un blakusparādības
Biežākās adalimumaba blakusparādības ir elpceļu infekcijas, mazs balto vai sarkano asins šūnu skaits, augsts tauku līmenis asinīs, galvassāpes, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, izsitumi, locītavu un muskuļu sāpes, tādas reakcijas kā apsārtums injekcijas vietā un paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
Adalimumabu nedrīkst lietot pacienti ar aktīvu tuberkulozi, smagām infekcijām vai sirds mazspēju. Turklāt ārstēšanas laikā ar adalimumabu nedrīkst veikt noteiktas vakcinācijas. Tā kā adalimumabs var atkārtoti aktivizēt tuberkulozi, ārstējošais ārsts pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam pārbauda tuberkulozes pazīmes un simptomus.
