Hiperlipoproteinēmija

Hiperlipoproteinēmija (HLP) raksturo paaugstināts holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu līmenis asinīs. Hiperlipoproteinēmijas cēloņi ir dažādi, un tās sekas jāvērtē diferencēti.

Kas ir hiperlipoproteinēmija?

Hiperlipoproteinēmija ir lipīdu metabolisma traucējumi, kuriem ir vai nu primāri, vai sekundāri cēloņi. Primārā hiperlipoproteinēmija ir ģenētiska, savukārt sekundārā forma vienmēr ir neveselīga dzīvesveida vai pamatslimību, piemēram, B. diabēts.

Lipoproteīni vienmēr atrodas asinīs, jo tiem ir holesterīna un triglicerīdu (tauku) transportēšanas funkcija. Holesterīns, kas veidojas lipīdu metabolisma laikā, organismā uzņemas galvenās funkcijas. Tas ir steroīdu hormonu, žults, izejmateriāls un visu šūnu membrānu galvenā sastāvdaļa. Arī triglicerīdi jānogādā enerģijas ražošanas vietā. Lipoproteīni transportē lipīdus vai nu no aknām uz citiem orgāniem, izmantojot ZBL (zema blīvuma lipoproteīni), vai otrādi no orgāniem un asinsvadu sistēmu uz aknām, izmantojot ABL (augsta blīvuma lipoproteīni).

Hiperlipoproteinēmijas gadījumā ZBL un ABL attiecība bieži tiek mainīta par labu ZBL. Tomēr ZBL ir liels risks saslimt ar arteriosklerozi un slimībām, kas no tā izriet. ABL ir pretējs efekts. Hiperlipoproteinēmija tiek sadalīta arī hiperholesterinēmijā (paaugstināts holesterīna līmenis), hipertrigliceridēmijā (paaugstināts triglicerīdu līmenis) un jauktā hiperlipidēmijā.

cēloņi

Hiperlipoproteinēmija ir ģenētiski noteikts sākotnējā formā. Uz lipoproteīniem ir daudz mutāciju iespēju. Var tikt traucēts arī holesterīna sadalīšanās un uzkrāšanās regulēšanas mehānisms.

Tā rezultātā rodas visdažādāko veidu hiperlipoproteinēmijas ar dažādiem sekundāro slimību riskiem. Otrkārt, tie parasti rodas no trekna uztura, fiziskas aktivitātes trūkuma vai ar tauku metabolismu saistītu pamata slimību, piemēram, B. diabēts, aptaukošanās, aknu vai žults ceļu slimības. 2. tipa diabēts ir piem. B. raksturīgs ar to, ka slikti efektīvā insulīna dēļ ir jāveido ļoti augsta tā koncentrācija. Bet, tā kā insulīns arī mobilizē taukus, palielinās lipīdu koncentrācija asinīs.

Tauki un holesterīns ir lipīdi, tāpēc lipoproteīni tos vienmēr pārvadā kopā. Slimības, kas izraisa tauku zaudēšanas traucējumus, ir arī hiperlipoproteinēmijas cēloņi, piemēram, palielināts tauku uzņemšana ar uzturu, samazināts tauku zaudējums fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ vai palielināta tauku izdalīšanās no tauku šūnām aptaukošanās gadījumā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ir dažādas hiperlipoproteinēmijas formas. Viņi atšķiras simptomu ziņā. Izteikts simptoms, kas var norādīt uz visām slimības formām, ir tendinouso ksantomu parādīšanās. Tās ir nelielas dzeltenīgi baltas ādas izmaiņas. Pastāv pieci primārās hiperlipoproteinēmijas veidi ar dažādiem simptomiem.

1. tipu galvenokārt norāda ar ksantomām un lipīdu nogulsnēm aknās un liesā. 2. tips izraisa asinsrites traucējumus, arteriosklerozi un paaugstinātu holesterīna līmeni. Šis slimības veids ir saistīts ar paaugstinātu sirdslēkmes risku. Pat ar 3. tipu paaugstinās holesterīna līmenis un palielinās arteriosklerozes risks.

4. tipa raksturīgākie simptomi ir sāpes vēderā vēdera augšdaļas kolikas, aptaukošanās, taukainas aknas, hiperurikēmija (podagra), palielināts arteriosklerozes un bieža aizkuņģa dziedzera iekaisuma (pankreatīta) risks. 5. tipam raksturīga vienlaicīga liesas un aknu palielināšanās (hepatosplenomegālija).

Turklāt tas noved pie ādas ksantomas, epigastriskās kolikas, aptaukošanās un paaugstināta holesterīna līmeņa. Pastāv arī sekundāra hiperlipoproteinēmija, kuru papildus tendinousām ksantomām dažos gadījumos var norādīt arī ar tā dēvēto ksanthelasmu. Tās ir pamanāmas simetriskas dzeltenīgi baltas ādas izmaiņas uz plakstiņiem un acs iekšējā stūra.

Diagnostika un kurss

A Hiperlipoproteinēmija galvenokārt bez simptomiem. Tomēr tas var būt nopietnu sirds un asinsvadu slimību cēlonis, kas var izraisīt sirdslēkmes vai insultu.

Atsevišķas hiperlipoproteinēmijas formas var veidot plāksnes asinsvados (arteriosklerozi), kas pēc tam izraisa šīs slimības. Ar paaugstinātu ZBL vai samazinātu ABL ir palielināts arteriosklerozes risks. ABL transportē lipīdus no asinsvadu sistēmas uz aknām. Tas arī daļēji izšķīdina holesterīnu no plāksnēm, lai tie varētu sarauties. Tomēr ZBL holesterīns tiek transportēts no aknām uz orgāniem.

Tas ir viegli oksidēts un tā oksidētajā formā ātri uzsūcas makrofāgos, kas pēc tam piestiprinās plāksnēm kā taukos piepildītas putu šūnas. Hiperlipoproteinēmijas diagnozi veic, nosakot kopējā holesterīna, triglicerīdu, ZBL holesterīna, ABL holesterīna un lipoproteīnu lipīdu līmeni asinīs pēc vismaz 12 stundu pārtikas atturēšanās.

Komplikācijas

Hiperlipoproteinēmija pacientam izraisa dažādas sūdzības un simptomus. Šie simptomi parasti ir atkarīgi no precīza hiperlipoproteinēmijas veida. Parasti pacienti ir aptaukojušies un viņiem joprojām ir liekais svars. Palielināts sirdslēkmes risks, kā rezultātā pacienta dzīves ilgums parasti ir ievērojami samazināts.

Nav nekas neparasts, ja rodas sāpes vēderā. Aknas var ietekmēt arī hiperlipoproteinēmija no taukainām aknām. Pats liekais svars ļoti negatīvi ietekmē vispārējo pacienta veselību un var izraisīt papildu sāpes attiecīgās personas locītavās un ceļgalos.

Ir arī citas sirds un asinsvadu slimības, ko izraisa hiperlipoproteinēmija. Ja notiek insults, tas var izraisīt nāvi vai smagus ierobežojumus skartās personas ikdienas dzīvē. Pirmām kārtām notiek paralīze, kas var sarežģīt ikdienas dzīvi.

Hiperlipoproteinēmijas ārstēšana neizraisa papildu komplikācijas. Vairumā gadījumu tas notiek ar narkotiku palīdzību, kas ierobežo simptomus. Tomēr attiecīgajai personai vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu un jebkurā gadījumā izvairīties no liekā svara. Dzīves ilgumu var samazināt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanīti tādi simptomi kā sāpes vēderā, aptaukošanās, asinsrites traucējumi vai taukainu aknu pazīmes, pamatā esošais stāvoklis var būt hiperlipoproteinēmija. Vizīte pie ārsta ir norādīta, ja simptomi saglabājas vairākas dienas un nopietni pasliktina labsajūtu. Ja rodas vēl kādas problēmas, vislabāk ir apmeklēt ārstu tajā pašā dienā. Slimību var labi ārstēt, ja tā tiek savlaicīgi atpazīta. Neārstējot, tomēr var attīstīties nopietnas komplikācijas un ilgstoša iedarbība.

Vēlākais, pamanot arteriosklerozes vai citu nopietnu slimību pazīmes, nepieciešama medicīniska konsultācija. Attiecīgajai personai nekavējoties jāapmeklē ģimenes ārsts un jāorganizē turpmāki izmeklējumi. Cilvēki, kuri dzīvo neveselīgu dzīvesveidu, ir īpaši pakļauti hiperlipoproteinēmijas attīstībai. Aptaukošanās, aknu vai žults ceļu slimības un 2. tipa cukura diabēts ir tipiski riska faktori, kas jānoskaidro. Ja minētie simptomi rodas saistībā ar šīm slimībām, ir jānosaka tūlītējs ģimenes ārsta vai internista skaidrojums.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hiperlipoproteinēmija ir nepieciešama ārstēšana, jo pastāv risks saslimt ar arteriosklerozi. Primārā hiperlipoproteinēmija prasa pastāvīgu zāļu ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie lipīdu līmeni pazeminošie līdzekļi.

Svarīgi lipīdu līmeni pazeminošie līdzekļi ir CSE inhibitori, niacīns un fibrāti. Šīs vielmaiņas traucējumu sekundārajās formās bieži vien pietiek ar dzīvesveida maiņu. Aptaukošanās jāsamazina, ievērojot diētu ar zemu tauku saturu, zemu kaloriju daudzumu un augstu šķiedrvielu saturu. Ja iemesls ir cita slimība, tās ārstēšana ir priekšnoteikums normāla lipīdu līmeņa sasniegšanai asinīs.

Tā kā hiperlipoproteinēmija ir tikai simptoms, bet nav patstāvīga slimība, to var apsvērt tikai kopējā terapijas kompleksā.

Perspektīva un prognoze

Hiperlipoproteinēmija vairumā gadījumu netiek izārstēta. Tomēr prognoze ir saistīta ar pamata slimību, un tā jānovērtē individuāli. Hroniskas slimības gadījumā tiek ārstēti simptomi, kas rodas. Cukura diabēts nav izārstējams, taču labu dzīves kvalitāti var sasniegt, ja tiek ņemtas vērā dažādas vadlīnijas.

Medikamentu ievadīšana regulē metabolismu, kas noved pie simptomu uzlabošanās. Tādēļ ilgstošai terapijai veiksmīgu simptomu mazināšanu var dokumentēt lielam skaitam pacientu. Tomēr recidīvs notiek nekavējoties, ja medikamentu pārtrauc vai ja nav vajadzīgas pārbaudes, kurās aktīvās sastāvdaļas tiek koriģētas.

Ja hiperlipoproteinēmiju izraisa ļoti liekais svars, pacientam ir laba prognoze, ja pastāvīgs svara zudums. Pamata slimības dziedināšanas process prasa laiku, un tas bieži tiek saistīts ar recidīviem vai citām komplikācijām. Neskatoties uz to, pastāv uzlabojumu izredzes. Trūkstot fiziskām aktivitātēm un sliktam uzturam, skartā persona dažos gadījumos var patstāvīgi dot savu ieguldījumu dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Ja orgāni ir bojāti, nepieciešama arī ilgstoša terapija. Dažos gadījumos jāveic orgānu ziedošana. Ja tas notiek veiksmīgi, hiperlipoproteinēmija tiek uzskatīta par izārstētu.

novēršana

Sekundārās formas Hiperlipoproteinēmija var labi novērst. Pietiek ar veselīgu dzīvesveidu bez nikotīna, veselīgu uzturu un atbilstošām fiziskām aktivitātēm. Šādi var novērst arī dažus jau esošus hiperlipoproteinēmijas apstākļus.

Pēcaprūpe

Hiperlipoproteinēmijas gadījumā priekšplānā ir agrīna slimības atklāšana un ārstēšana. Pie pirmajiem simptomiem un sūdzībām jāvēršas pie ārsta. Vairumā gadījumu, jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāks ir tālākais hiperlipoproteinēmijas kurss. Tā kā tas nevar izraisīt pašdziedināšanos, vienmēr jāveic medicīniska pārbaude un ārstēšana.

Slimību parasti ārstē, lietojot medikamentus. Lai simptomus varētu pienācīgi mazināt, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu ar regulāru uzņemšanu. Blakusparādību vai mijiedarbības ar citām zālēm gadījumā vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Kopumā ar hiperlipoproteinēmiju veselīgam dzīvesveidam ar pareizu uzturu ir arī pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Jāizvairās no aptaukošanās. Ļoti noderīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes, kuras laikā īpaši jāpārbauda tauku līmenis asinīs. Dažos gadījumos hiperlipoproteinēmijai ir vēl viens pamatslimība, kurai nepieciešama primārā ārstēšana. Slimības dēļ skartajai personai var samazināties dzīves ilgums.

To var izdarīt pats

Diētas izmaiņas var dot ievērojamu ieguldījumu lipīdu līmeņa asinīs un ķermeņa svara samazināšanā hiperlipoproteinēmijas gadījumā. Dienas tauku patēriņš nedrīkst pārsniegt 30 procentus no ikdienas kaloriju daudzuma, ieskaitot slēptos taukus. Trauku pagatavošanai ieteicams izmantot augu eļļas, kas sastāv no nepiesātinātām taukskābēm; nav ieteicams lietot ķīmiski hidrogenētus taukus. Aukstā ūdens zivis, piemēram, lasis vai makrele, satur vērtīgas omega-3 taukskābes, kas var labvēlīgi ietekmēt holesterīna līmeni. Maigas vārīšanas metodes, piemēram, sautēšana vai tvaicēšana, var iztikt bez taukiem. Apmēram pusi no ikdienas kaloriju daudzuma jāsedz kompleksajiem ogļhidrātiem no augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem, kartupeļiem un pākšaugiem. Tiek apgalvots, ka ķiploki, artišoku lapas un psilijs samazina holesterīna līmeni un aizsargā asinsvadus.

Daudz fizisko aktivitāšu un veselīgs dzīvesveids ar nelielu alkohola daudzumu un, ja iespējams, bez nikotīna, palīdz samazināt lieko svaru un tādējādi uzlabot lipīdu līmeni asinīs. Turklāt tiek samazināts sirds un asinsvadu slimību attīstības risks hiperlipoproteinēmijas rezultātā. Pēc iespējas labāk jāārstē un jāpielāgo esošās pamata slimības, piemēram, cukura diabēts. Ja ir ģimenes anamnēze, ieteicams regulāri kontrolēt lipīdu līmeni asinīs, lai būtu iespējams neitralizēt paaugstināšanos pirms kaitējuma nodarīšanas veselībai. Iedzimtas hiperlipoproteinēmijas gadījumā papildus dzīvesveida maiņai parasti nepieciešama arī zāļu terapija.