No Lielā pirksta bumba ir funkcionāli svarīga zona uz pēdas zoles. Tam ir liela nozīme pēdas statikā.
Kāda ir lielā pirksta bumba?
Lielā pirksta bumba ir palielināts, uz leju izliekts reģions pēdas zoles iekšpusē lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas rajonā. Tas pieder kāju pirkstiem kopumā, kas kā pēdas zoles šķērsvirziena izliekums atstāj pēdas priekšpusei un ir lielākais atsevišķais reģions šajā sistēmā.
To veido 3 slāņi, kurus veido dažādas audu struktūras. Cieto struktūru dziļumā veido kauli, kas pieder pie 1. metatarsāla kaula un metatarsāla falanga. Vidējais slānis sastāv no muskuļiem, bet ārējo slāni veido āda un zemādas tauku spilventiņš ar plantāra fascijas daļām. Tādējādi tiek izveidota mīksta un stingra spilvena struktūra, kas ļoti labi var absorbēt un sadalīt spēkus.
Lielā pirksta bumba attēlo pēdas arkas stratēģisko atslēgas punktu.Gareniskā arka stiepjas pēdas zoles iekšpusē kā arka no papēža līdz lielā pirksta bumbiņai, tāpat kā tur nonāk šķērsvirziena arka no mazā pirksta bumbiņas.
Anatomija un struktūra
Lielā pirksta metatarsālo locītavu veido pirmā metatarsālā kaula galva un metatarsālā falanga pamatne. Locītavas apakšpusē regulāri atrodas divi sezama kauli, kas aizpilda kaulaino pamatni.
Nākamajam slānim seko trīs muskuļi, kuru izcelsme ir tarsa vai metatarsālo kaulu apvidū, adductor halucis (lielā pirksta izvilcējs), nolaupītāja halucis (lielā pirksta izkliedētājs) un flexor halucis brevis (mazā lielā pirksta flexor) muskuļi. Visi trīs sākas ar lielā pirksta falangas pamatni. Tie skar vienu vai abus sesamoidos kaulus pirmās metatarsālās galvas rajonā, kas, no vienas puses, tos novirza, bet, no otras puses, ir atbildīgs arī par lielā pirksta lodes izliekumu.
Plantārās fascijas pagarinājumi, cīpslas plāksne uz pēdas zoles, stiepjas virs šīs konstrukcijas, kas veido stingru, bet mīkstu tīklu ar zemādas audiem un tauku nogulsnēm starp abiem slāņiem. Kopā ar ārējo ādu, kas veido galu ārpusei, virs muskuļiem un kauliem tiek izveidots biezs polsterējuma materiāla slānis.
Funkcija un uzdevumi
Lielā purngala bumba, kā arī mazā purngala un papēža bumba ir viens no 3 pēdas arkas konstrukcijas saskares punktiem, kam ir ārkārtīgi liela nozīme pēdas statikai un augšējo locītavu slodzei. Tas ir konstruēts tādā veidā, ka slodze, kas sasniedz pēdu caur apakšstilbu, tiek buferēta un sadalīta pa daudziem kauliem. Tas samazina zemu atsevišķu detaļu svara spiedienu.
Lielā purngala bumba ir galvenā šīs sistēmas sastāvdaļa, jo tā ir iesaistīta abās arkās un, salīdzinot ar citām pēdas zoles vietām, ejot un stāvot, tai ir jāsedz samērā liela slodze. Viņš ir arī atbildīgs par pēdu kustību reģistrēšanu un pārraidīšanu. Ritošās kustības laikā, ejot, spēks tiek pārnests no papēža virs pēdas zoles ārējās malas uz mazā pirksta bumbiņu un, visbeidzot, uz lielā pirksta bumbiņu. Turpmāk pēda tiek nospiesta kopā ar lielo purngalu šūpošanās kājas fāzei.
Konstrukcija ar mīksto audu spilvenu kā ārējo slāni veido ideālu šo stresu absorbējošu sistēmu, kas nodrošina, ka spiediens netiek pārāk pārnests uz jutīgajām kaulainajām struktūrām. Pateicoties tā savienojumam ar plantāra fasciju, lielā pirksta bumba ir iesaistīta pēdas zoles spriegošanas sistēmā, kurai ir liela nozīme gareniskās arkas un zināmā mērā šķērseniskās arkas stabilitātei. Īpaši M. adductor halucis ar savām šķērsšķiedrām stiprina šķērsvirziena velvi distālajā (distālajā) zonā.
Slimības
Arkas struktūras izmaiņas ietekmē kaulu stāvokli lielā pirksta bumbiņas rajonā. Izliektā pēda, nolaižot garenisko arku, izraisa saskares virsmas maiņu zem pēdas zoles. Tas citus lielā lielā pirksta bumbiņas reģionus ievieto spiediena zonā un tos pārslogo. Sāpīgs kairinājums attīstās mīkstos audos vai uz kauliem, kas galvenokārt ietekmē divus sesamoidos kaulus.
Jo īpaši skrējēji biežāk sūdzas par šādām sūdzībām, kuras sauc par sesamoidītu. Vēl vienas mainīgas locītavas pozīcijas ilgtermiņa sekas var būt osteoartrīts, kas noved pie locītavas stīvuma. Šo parādību sauc par hallux rigidus. Tas novērš pēdējo velmēšanas posmu un tādējādi maina gaitas modeli.
Šķērseniskās arkas saplacināšanu sauc par splayfoot, jo metatarsāla kauli pārvietojas viens no otra. To var redzēt no pastiprinātas kāju pirkstu izplatības. Īpaši tas ietekmē pirmo metatarsālo kaulu, kas nepārprotami var virzīties uz iekšu. Viss process no vienas puses noved pie tā, ka galvenie kontaktpunkti vairs neatrodas tikai uz lielo un mazo kāju pirkstiem. Pārējo metatarsālu galvas nogrimst un arī nonāk spiediena zonā. Sekas šiem kauliem ir nepatīkami sāpīgas, jo sākotnēji tās nav pielāgotas šīm slodzēm. Lielā pirksta bumba būtībā ir atvieglota. Process iet roku rokā ar acīmredzamām statisko apstākļu izmaiņām.
Pirmā metatarsālā kaula pārvietošanai var būt īpašas sekas lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Locītavas stāvoklis mainās, jo locītavas virsma uz metatarsāla galvas pārvietojas uz iekšu. Tas maina arī flexor cīpslu kursu, kas iet pāri locītavai. Viņi slīd uz āru un maina vilkšanas virzienu tā, lai tie izvelk lielo purngalu uz āru, izveidojot hallux valgus. Ārkārtējos gadījumos šis process var progresēt tik tālu, ka lielo purngalu velk zem otrā purngala un tur tur. Vēl vienas kaulu pārvietošanas sekas ir spiediena palielināšanās apavos uz lielā pirksta bumbiņas iekšpusi, kas izraisa sāpīgas virskājas attīstību. Valkājot augstpapēžu kurpes, var paātrināt hallux valgus attīstību.
