Medicīnas nodaļa Hepatoloģija nodarbojas ar aknu disfunkcijām un slimībām. Termins hepar ir grieķu nosaukums orgānam, kas pilda daudzus svarīgus uzdevumus metabolisma, asiņu veidošanās un organisma detoksikācijas jomā.
Kāda ir hepatoloģija?
Hepatoloģija ir gastroenteroloģijas nozare. Aknu funkciju nevar aplūkot atsevišķi. Tas ir svarīgs faktors gremošanas orgānu un visa metabolisma veselīgai darbībai. Gastroenteroloģija nodarbojas ar gremošanas sistēmu no kuņģa līdz aknām un žultspūsli līdz atsevišķām zarnu sadaļām.
Hepatoloģijas nodaļa rūpējas par aknu fizioloģiju, kā arī aknu, žultspūšļa un žults ceļu kroplību un slimību diagnostiku un ārstēšanu. Aknas ir lielākais metabolisma orgāns. Tai no svešām olbaltumvielām jāražo paša organisma olbaltumvielas. Tas ražo žulti un citus fermentus un kurjerus gremošanas procesam. Tas izmanto pārtikas komponentus, uzglabā vitamīnus un detoksicē organismu. Aknām ir īpaši spēcīga reģenerācijas spēja.
Gremošanas dziedzeris pieaugušajam sver apmēram 1500 gramus. Aknu struktūra anatomiski sastāv no četrām dažādām aknu daivām un funkcionāli no astoņiem dažādiem aknu segmentiem. Aknu audu struktūra parādās ar daudzām aknu lobulām. Tie ir faktiskie funkcionālie audi glikozes, tauku un olbaltumvielu metabolisma kontrolei. Šūnas aknās sauc par hepatocītiem.
Gremošanas dziedzeris satur arī intrahepatiskos žultsvadus, kas novirza žulti žultspūslī. Turklāt aknu audi ir mijas ar periportālajiem laukiem, kas sastāv no saistaudiem. Svarīgi asinsvadi darbojas aknu struktūrā.
Ārstēšana un terapija
Daudzas slimības var sabojāt aknu audus un gremošanas dziedzera darbību. Visbiežākie aknu bojājumu cēloņi ir infekcijas, ko izraisa vīrusi. Šeit jāņem vērā dažādas dzeltes formas (hepatīts).
Baktērijas var izraisīt arī aknu infekcijas. Ir arī parazīti, kas bojā aknu audus un izraisa abscesus. Parazīti ietver suņu un lapsu plakantārpu, aknu fluke un amēbu. Hepatoloģijā ietilpst arī aknu iekaisums, ko izraisa autoimūns process. Autoimūno slimību gadījumā imūnsistēma uzbrūk paša organisma audiem un struktūrām un cīnās pret tiem.
Vēl viena hepatoloģijas joma ir žults slimības un traucējumi. Akūtu un hronisku žultspūšļa iekaisumu bieži izraisa akmeņu veidošanās. Alkohola lietošana un noteiktu medikamentu lietošana var izraisīt tauku aknu slimības un pat aknu cirozi. Smags iekaisums un toksīni bojā aknu audus. Aknu šūnas vairs nespēj veikt savus apjomīgos uzdevumus. Notiek aknu mazspēja.
Hepatoloģijas jomas ietver arī ļaundabīgu šūnu izmaiņu diagnostiku un terapiju aknu audos. Visbiežākais audzēju cēlonis aknās ir krūts, zarnu, prostatas un citu vēža audzēju slimības. Papildus primārajam audzējam metastāzes var veidoties jebkurā ķermeņa vietā. Īpaši bieži aknas ietekmē metastāzes. Tomēr ir arī vēži, kuru izcelsme ir aknās. Tie ietver hepatocelulāru karcinomu un hepatoblastomu. Karcinomas var veidoties arī žultsvados.
Hepatoloģijā ietilpst vielmaiņas traucējumi, kurus izraisa aknu darbība. Šīs ir salīdzinoši reti sastopamas slimības, piemēram, Vilsona slimība (vara uzkrāšanās slimība), hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība) un porfīrijas (traucējumi sarkano asins pigmenta ražošanā). Bez funkcionējošām aknām cilvēki nevar izdzīvot. Aknu funkcijas nevar pārņemt citi orgāni. Pat ja aknu audi var pārsteidzoši labi atjaunoties, ir gadījumi, kad tas vairs nav iespējams. Tad hepatoloģijas nodaļa mēģina dot pacientam iespēju izdzīvot, veicot aknu transplantāciju.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Hepatoloģijai ir dažādas iespējas, lai noteiktu diagnozi un atbalstītu to ar laboratorijas rezultātiem un attēlveidošanas procedūrām. Asinīs un urīnā var noteikt svarīgas aknām specifiskas laboratorijas vērtības. Tajos ietilpst tiešie un netiešie bilirubīna un aknu enzīmi, piemēram, ASAT, ALAT un GLDH. Ja aknas ir bojātas, fermentu vērtības mainās un norāda uz iekaisumu. Aknu sintēzes veiktspēju var novērtēt, ja, pārbaudot ātro vērtību vai aknās izveidotā olbaltumvielu albumīna proporciju, var izmērīt novirzes no normālās vērtības.
Aknu enzīmu līmeņa izmaiņas, piemēram, γ-GT un AP, norāda uz iekaisuma procesu žulti. Izmainītais dzelzs vai vara daudzums asinīs norāda uz patoloģisku dzelzs un vara metabolismu, ko kontrolē aknas. Papildus laboratorijas vērtībām svarīgas izmeklēšanas metodes diagnozes noteikšanā ir tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT).
Aknu pārbaude ar fibroskanu ir jauna. Mēra aknu audu elastību. Ja aknu ciroze jau ir attīstījusies, aknas ir pārpildītas ar funkcionāliem saistaudiem. Jo vairāk šis process ir progresējis, jo sacietējušākas ir aknas. Pārbaude galvenokārt tiek veikta klīnikās. Tiek veikta aknu biopsija, īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgām audu izmaiņām. Šīs invazīvās procedūras laikā aknu audus noņem un pēc tam pārbauda, vai nav vēža šūnu, kas varētu būt.
Tipiskas un izplatītas aknu slimības
- Aknu mazspēja
- Holestāze
- Aknu cista
