Apendektomija

Pie a Apendektomija tā ir piedēkļa papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Procedūra tiek izmantota vermiform papildinājuma iekaisumam.

Kas ir apendektomija?

Apendektomija tiek izmantota, kad ķirurģiski tiek noņemts papildinājuma pielikums (papildinājums vermiformis). Tas notiek, kad pielikums kļūst iekaisis. Lielākā daļa cilvēku šo stāvokli sauc par apendicītu.

Papildinājuma ķirurģisku noņemšanu sauc par papildinājuma noņemšanu. Neviens no tiem nav pareizs, jo ir noņemts tikai vermiforma papildinājums, nevis viss pielikums (caecum).

Papildinājums vermiformis ir papildinājuma process, kura garums sasniedz apmēram 10 centimetrus. Sakarā ar papildinājuma stāvokli, kas savā ziņā veido strupceļu, tur var viegli attīstīties iekaisums, kam pēc tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šajā apgabalā ir ieeja, bet nav izejas. Pirmā veiksmīgā apendektomija notika 1735. gadā Džordža slimnīcā Londonā. Franču ķirurgs Claudius Amyand (1680-1740) nejauši noņēma vienpadsmit gadus veca zēna vermiformu.

Funkcija, efekts un mērķi

Apendektomija tiek veikta, kad pielikums kļūst iekaisis. Iekaisumu parasti izraisa gremošanas atlieku uzkrāšanās. Tajos galvenokārt ietilpst fekāliju akmeņi (rūdīts izkārnījumos). Dažreiz apendicītu izraisa arī svešķermeņi vai gļotādas pietūkums. Šie cēloņi var izraisīt papildinājuma aizsprostojumu iekšpusē, kas savukārt noved pie baktēriju iekaisuma. Apendektomija ir īpaši izplatīta bērniem un jauniem pieaugušajiem vecumā no 4 līdz 25 gadiem.

Bieži vien ir nepieciešama apendektomija, jo apendicītam var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tas var saplēst iekaisušo zarnu sienu, ko ārsti sauc par papildinājuma perforāciju vai plīsumu. Papildinājuma vermiformis perforācija notiek līdz 30 procentiem no visiem pacientiem. Šis incidents vairumā gadījumu notiek 24 līdz 36 stundas pēc apendicīta sākuma.

Ļoti retos gadījumos procedūra notiek arī audzēju dēļ pielikumā, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Šie audzēji tiek atklāti nejauši laparoskopijas laikā, jo tie ilgstoši neizraisa simptomus.

Apendektomiju, kas notiek vispārējā anestēzijā, var veikt gan kā laparotomiju, gan kā laparoskopiju. Laparotomijas laikā ķirurgs veic griezumu, kas ir 6 centimetrus garš labajā vēdera lejasdaļā. Tad viņš meklē papildinājuma apakšējo polu. Šeit parasti parādās vermiforma papildinājums. Pēc piegulošo asinsvadu aizspiešanas ķirurgs nogriež pielikumu. Atlikušais celms ir sašūts ar īpašu šuvi, ko sauc par maka stīgas šuvi. Lai būtu drošā pusē, ārsts divreiz sašuj brūci. Pēc apendektomijas beigām viņš atkal aizver vēdera sienas. Ādas brūci aizver ar skavošanu vai šūšanu.

Vermiformu papildinājumu var noņemt arī ar laparoskopijas palīdzību. Šī ir laparoskopija, ko sauc par laparoskopisku apendektomiju. Pirmais procedūras solis ir neliels griezums nabas apvidū. Pēc tam pacienta vēdera dobumā ievieto optisko ierīci un kameru.

Lai iegūtu labāku pārskatu, pirms tam ar adatu vēderā ievada nedaudz gāzes. Šī procedūra ķirurgam sniedz labāku pārskatu par vēdera dobuma orgāniem savienotajā ekrānā. Nākamais solis ir medicīnas instrumentu ienešana. Tad papildinājuma vermiformis asinsvadus saista vai nu ar diegu, vai arī elektriski vāra. Tad ķirurgs izvelk cilpu ap pielikumu un savelk to kopā. Tam seko vermiforma papildinājuma noņemšana. Pēc instrumentu noņemšanas gāze tiek atbrīvota un iegriezumi tiek sašūti.

Riski, blakusparādības un briesmas

Apendektomijas komplikācijas ir ļoti reti. Tie ir iedomājami, ja papildinājuma zonā jau ir saaugumi vai rētas. Tomēr tie var veidoties arī pēc operācijas, kas rada zarnu aizsprostojuma risku.

Nevēlama apendektomijas blakusparādība var būt vēdera dobuma orgānu mehāniski bojājumi, kas savukārt izraisa asiņošanu. Īpaši bīstamas komplikācijas ir abscesi vēdera dobumā vai dzīvībai bīstams vēderplēves iekaisums (peritonīts). Var iedomāties arī brūču sadzīšanas traucējumus un pārmērīgu rētu veidošanos. Reizēm trūces rodas arī vēdera rajonā. Iespējami arī īslaicīgi jutības traucējumi, ko izraisa nerva ievainojums. Dažiem pacientiem pēc apendektomijas rodas pastāvīgas sāpes. Iespējas ir arī dažādas alerģiskas reakcijas.

Papildinājuma vermiformis operācija nav jāveic tikai tad, ja pacients cieš no ļoti slikta vispārējā stāvokļa vai ja viņu nevar anestēt. Tomēr tas notiek ārkārtīgi reti.

Pēc operācijas pacients pagaidām tiek novērots. Sākot no otrās dienas, atkal var lietot normālu uzturu. Stacionārā uzturēšanās parasti ilgst trīs līdz piecas dienas, atkarībā no individuālajiem atklājumiem. Pēc laparotomijas pacientam tas jālieto viegli vēl četras līdz sešas nedēļas. Pēc laparoskopijas pārējais ilgst tikai apmēram 14 dienas.