Doplera sonogrāfija

Doplera sonogrāfija ir īpašs ultraskaņas izmeklēšanas variants un ļauj vizuāli un akustiski parādīt asins plūsmu artērijās un vēnās. Procedūra galvenokārt tiek izmantota sirds defektu vai asinsvadu sašaurinājumu diagnosticēšanai.

Kas ir Doplera sonogrāfija?

Doplera sonogrāfija ir īpašs sonogrāfijas veids, t.i., ultraskaņas izmeklēšana. Doplera efekts padara asins plūsmu asinsvados dzirdamu. Kopā ar tā saucamo B attēla sonogrāfiju un īpašu krāsu kodu var vizualizēt arī asins plūsmu.

Doplera sonogrāfijā var nošķirt nepārtrauktu viļņu Dopleru (CW-Dopleru), impulsa viļņu Dopleru (PW-Dopleru) un krāsu kodu Doplera sonogrāfiju. Praksē visbiežāk tiek izmantota krāsu kodēta Doplera sonogrāfija. Tos sauc arī par Angiodinogrāfija.

Funkcija, efekts un mērķi

Doplera sonogrāfijā ultraskaņas galva noteiktā frekvencē izsūta ultraskaņas viļņus. Kad šis ultraskaņas viļņu saišķis nonāk vidē, piemēram, asins šūnā asinsvados, šīs struktūras atspoguļo ultraskaņas viļņus. Biežums mainās atkarībā no tā, cik ātri vai lēni vide pārvietojas. Atstarotos viļņus skaņas formā mēra ar mikrofonu ultraskaņas galviņā.

Rezultāti tiek novērtēti sonogrāfijas ierīces datorā. Plūsmas ātrumi, ko mēra ar ultraskaņas galviņu, ir kodēti ar krāsu. Asinis, kas plūst uz devēju, parasti tiek parādītas sarkanā krāsā. Ja asinis plūst prom no devēja, tas parādās zilā krāsā. Plūsmas ātrumu tagad var nolasīt no dažādiem krāsu līmeņiem. Gaismas krāsas apzīmē augstāku, tumšās krāsas apzīmē zemāku caurplūdumu.

Tas nozīmē, ka gaiši zils norāda lielāku ātrumu nekā tumši zils. Iegūtais krāsu Doplera attēls tiek uzlikts uz tā saucamo B režīma attēlu. B režīma attēls ir parastā melnā un pelēkā ultraskaņas attēla variants. Tādā veidā var precīzi noteikt, kuri plūsmas ātrumi dominē kādos traukos. Attēls tiek parādīts reālajā laikā, lai izmaiņas vienmēr tiktu parādītas atjauninātas. Ar Doplera sonogrāfiju var atklāt dažādas patoloģijas. Ehokardiogrāfijā sirds izmeklēšanai izmanto Doplera sonogrāfiju. Šeit galvenokārt tiek pārbaudīti plūsmas apstākļi sirds vārstuļu rajonā.

Tādā veidā var diagnosticēt vārstu defektus, tā saucamās nepilnības vai stenozes. Ar vārstuļa nepietiekamību sirds vārsts vairs netiek pienācīgi aizvērts; ar stenozi tas vairs netiek pareizi atvērts. Doplera sonogrāfijā nepilnības var atpazīt ar nepareizu plūsmas virzienu. Ja vārsts vairs netiek pienācīgi aizvērts, spiediena apstākļu dēļ asinis plūst atpakaļ. Stenozes gadījumā sonogrāfija parāda lielāku stenozes plūsmas ātrumu. To var atpazīt pēc gaišas krāsas. Ja vārsts neatveras pareizi, asinis jānospiež caur sašaurināto vārstu. Tas palielina plūsmas ātrumu.

Karotīdu sonogrāfija pārbauda miega artērijas, miega artērijas. Šeit Doplera sonogrāfija ir īpaši noderīga, lai atklātu stenozes. Visbiežākais miega artērijas stenozes cēlonis ir ateroskleroze. Ja stenoze ir ļoti izteikta, tas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs vai acīs. Ja trombi atbrīvojas no asinsvadu piedēkļiem, var izraisīt insultu. Doplera procedūru var izmantot, lai diagnosticētu miega artērijas stenozes pakāpi. Tāpēc miega artērija Doplera sonogrāfija ir piemērota arī insulta un sirdslēkmes riska novērtēšanai.

Doplera sonogrāfiju izmanto arī, lai diagnosticētu trombozi vai novērtētu asinsvadu sienas. Procedūra tiek izmantota arī nefroloģijā. Krāsa Doplera palīdz atrast asinsvadus nierēs. Arī dzemdniecībā ar Doplera ierīci vieglāk atrast tādus svarīgus asinsvadus kā ductus venosus vai arteria cerebri media.

Riski, blakusparādības un briesmas

Faktiski Doplera sonogrāfija ir droša procedūra. Iespējamie bojājumu avoti ir siltuma veidošanās un tā saucamā kavitācija. Ultraskaņas ierīces nosūtītajos skaņas viļņos ir negatīva spiediena fāze. Var gadīties, ka vienā no šīm negatīvā spiediena fāzēm pārbaudītajos audu dobumos veidojas dobumi vai veidojas gāzes burbuļi. Ja spiediens pēc tam atkal palielinās, šie burbuļi var sabrukt un sabojāt audus.

Šis efekts ir pazīstams kā kavitācija. Kavitācijas rodas īpaši bieži vietās, kur gaisa piepilda, piemēram, plaušu vai zarnu ultraskaņas laikā. Kavitāciju rašanos var veicināt, izmantojot ultraskaņas kontrastvielas. Kopumā kavitācijas risks, kas rodas Doplera sonogrāfijas laikā, tomēr ir niecīgs.

Cik daudz siltuma tiek ģenerēts ultraskaņas izmeklēšanas laikā, ir atkarīgs no absorbētās skaņas intensitātes. Veselīgi audi pat ilgtermiņā var tikt galā ar temperatūras paaugstināšanos līdz 1,5 ° C. Ja audi ir bojāti iepriekš, temperatūras paaugstināšanās, iespējams, var pasliktināt stāvokli.

Tā kā šie riski ir zināmi arī klīnikās un medicīniskajā praksē, skaņas intensitāte tiek rūpīgi pielāgota tā, ka risks veselībai ir maz ticams. Tādēļ Doplera sonogrāfijas priekšrocības slēpjas arī zema riska un galvenokārt nesāpīgā lietošanā. Pretstatā rentgena stariem pacienti arī nav pakļauti starojumam. No ekonomiskā viedokļa Doplera sonogrāfijai ir arī priekšrocības. Sonogrāfijas ierīču iegādes izmaksas ir ievērojami zemākas nekā tādu procedūru kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Turklāt Doplera sonogrāfija ir vienīgā metode, kas var attēlot šķidruma plūsmas.

Doplera sonogrāfijas trūkums ir tāds, ka nav standartizētu apmācību. Tāpēc rezultātus lielā mērā ietekmē eksaminētāja prasmes un diagnostikas prasmes.