Sirdskaite

A Sirdskaite, Sirdskaite vai Sirdskaite galvenokārt ir neatgriezeniski sirdsdarbības traucējumi un slimības. Jo īpaši asinsritē cieš sirds mazspēja. Tā rezultātā orgāniem vairs nav pieejams pietiekami daudz asiņu. Elpošanas grūtības, nogurums un vispārējs vājums, kā arī ūdens aizture ir tipiskas sirds mazspējas pazīmes.

Kas ir sirds mazspēja?

Katru gadu aptuveni 295 no 100 000 sievietēm un 380 no 100 000 vīriešiem Vācijā rodas sirds mazspēja. Vidējais vecums slimības sākumā ir no 70 līdz 80 gadiem abiem dzimumiem. Atsevišķas sirds mazspējas formas var rasties arī agrākā vecumā. Ar šo slimību sirds muskulis parasti ir novājināts, kas ietekmē sirds sūknēšanas funkciju.

Tāpēc nevar garantēt organismam nepieciešamo asiņu daudzumu optimālai asins plūsmai audos. Izšķir kreiso sirds mazspēju un labo sirds mazspēju, kam ir dažādi šai slimībai raksturīgie simptomi. Ja tiek skartas abas sirds puses, tad runā par globālo nepietiekamību.

Biežākais kreisās sirds mazspējas simptoms ir elpas trūkums (aizdusa). Sākotnējā posmā tas notiek tikai fiziskas slodzes laikā, bet arī tad, kad slimība progresē. Šis elpas trūkums var pastiprināties, kad jūs apgulties un izraisīt nakts uzbrukumus, ko tautā sauc par “sirds astmu”. Vēl viens kreisās sirds mazspējas simptoms ir ūdens aizture plaušās, kas elpojot izraisa gurgling fona trokšņus.

Ar labās sirds mazspēju šī ūdens aizture notiek vēderā (ascītā) un kājās (kāju edēmā). Šo ūdens aizturi naktī daļēji izdalās nieres, tāpēc bieža nakts urinēšana (noktūrija) ir vēl viens raksturīgs simptoms, tāpat kā pacienta ķermeņa masas palielināšanās ūdens aiztures dēļ.

Galvenā atšķirība ir hroniska un akūta sirds mazspējas forma. Akūta forma rodas dažu stundu vai dienu laikā. No otras puses, hroniskā forma ilgst mēnešus vai gadus. Kreisās un labās sirds mazspēja var būt akūta vai hroniska.

cēloņi

Sirds mazspējas rašanās cēloņu saraksts ir diezgan plašs: koronāro artēriju ateroskleroze ir visizplatītākais no visiem cēloņiem, kam seko augsts asinsspiediens, sirds muskuļa slimības, sirds muskuļa iekaisums, sirds aritmijas, sirds vārstuļu anomālijas, perikarda izsvīdums un ar to saistītais perikarda sašaurinājums un vielmaiņas slimības. Tahikardijas un bradikardijas (pārāk ātra un pārāk lēna sirdsdarbība) bieži ir akūtas sirds mazspējas cēlonis.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pazīmes un simptomi, kas izraisa sirds mazspēju, ir atkarīgi no tā, vai tā ir akūta vai hroniska. Iespējamie akūtas sirds mazspējas simptomi ir klepus un izteikts elpas trūkums; elpa var izklausīties graboša. Skartiem cilvēkiem ir arī neparasti ātra sirdsdarbība, un atsevišķos gadījumos rodas sirds aritmijas.

Ārēji sirds mazspēju var atpazīt ar bālu ādu un atkārtotu svīšanu. Simptomi parasti parādās pēkšņi un īsā laikā pasliktinās. Akūta sirds mazspēja ir ārkārtas medicīniska situācija, un tā nekavējoties jāārstē. Hroniska sirds mazspēja parasti attīstās lēni.

Vispirms pacients pamana veiktspējas samazināšanos un ātrāk jūtas izsmelts un noguris. Elpas trūkums parasti notiek pat ar nelielu fizisko slodzi. Tūska ir vēl viena brīdinājuma zīme. Šīs šķidruma uzkrāšanās notiek galvenokārt kājās, un slimības progresēšanas laikā tās palielinās.

Sirds mazspējas progresējošās stadijās tūska izraisa paaugstinātu vajadzību urinēt naktī. Ietekmētie cilvēki arī bieži pieņemas svarā, nemainot ēšanas paradumus. Hroniska sirds mazspēja bieži attīstās gadu gaitā, un labākajā gadījumā scenārijs tiek atzīts un ārstēts agri.

protams

Sirds mazspējas gaitu lielā mērā nosaka galvenais cēlonis un smaguma pakāpe.

Gandrīz visiem iepriekšminētajiem cēloņiem ir gaidāma progresīva pasliktināšanās. Jebkura zāļu terapija, kas kļūst nepieciešama, var palēnināt šo procesu, bet to nevar mainīt.

Ja smaguma pakāpe ir augsta, pacients cieš arī no krasiem dzīves kvalitātes traucējumiem un samazināta dzīves ilguma, jo mirstība (mirstība) no sirds mazspējas ir augsta.

Šajā kontekstā adekvātas zāles sirds mazspējas kompensēšanai ir mūžu pagarinošs pasākums. Prognozi var turpināt uzlabot ar veselīgu dzīvesveidu un regulārām medicīniskām pārbaudēm.

Komplikācijas

Sirds mazspēja var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi. Tas galvenokārt attiecas uz neārstētu sirds mazspēju. Pastāv smagu sirds aritmiju risks, kas turpmākajā gaitā var izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Ar pretpasākumiem vairs nepietiek, lai kompensētu samazinātu sirds izvadi.

Ja rodas akūti dekompensēta sirds mazspēja, pacientam draud šoks. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens, palielinoties asinsrites sistēmas vai svarīgu orgānu mazspējas riskam. Piemēram, iespējams, ka dekompensēta sirds mazspēja izraisa pēkšņu sirds mazspēju. Papildus jau aprakstītajām sirds aritmijām, iespējami ierosinātāji ir sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) vai sirdslēkme.

Progresējošas sirds mazspējas gadījumā personas sirds var pārstāt pēkšņi pukstēt, kas nav nekas neparasts ar sirdslēkmi. Vēl viena bīstama sirds mazspējas komplikācija ir asins recekļa veidošanās (tromboze), kas savukārt apdraud citas dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, insultu vai plaušu emboliju.

Dažos gadījumos sirds mazspējai var būt arī citas sekas, piemēram, plaušu tūska vai miega apnojas sindroms. Miega apnojas sindroms attiecas uz pārtrauktu elpošanu guļot. Šīs izstāšanās parasti parādās naktī un rada papildu stresu sirds un asinsvadu sistēmai. Vēl viens iedomājams hroniskas sirds mazspējas riska faktors ir nepietiekams svars.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja atkal un atkal tiek novērota elpas trūkums, hiperventilācija un pietūkums, iemesls var būt sirds mazspēja. Ja simptomi neizzūd paši par sevi vai rodas citi simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja, piemēram, pastāv pastāvīga iekšēja nemiers, par to jāinformē ģimenes ārsts. Ūdens aizture, neparasti elpošanas trokšņi un apetītes zudums ir arī skaidras brīdinājuma zīmes. Ja fiziskā veiktspēja strauji samazinās, ieteicams ārsta apmeklējums.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ikdienas stresa laikā rodas nopietnas problēmas un vairs nevar pārvaldīt tādas vienkāršas aktivitātes kā kāpšana pa kāpnēm. Vēlākais, kad apakšstilbos veidojas tūska, jākonsultējas ar ārstu. Ja sirdsklauves nepāriet, nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu.

Tas pats attiecas uz asām sāpēm sirds rajonā un pastāvīgām elpošanas grūtībām guļus stāvoklī. Pareizais kontakts ir ne tikai ģimenes ārsts, bet arī kardiologs. Smagu simptomu gadījumā skartajai personai nekavējoties jādodas uz tuvāko slimnīcu vai jāzvana neatliekamās palīdzības ārstam.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pirmais sirds mazspējas ārstēšanas solis ir galvenā cēloņa novēršana. To var izdarīt ar zālēm vai ķirurģiski. Vai ir piem. Ja jums ir sirds vārstuļa defekts, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu. Ja iemesls ir paaugstināts asinsspiediens, tad ir nepieciešams izrakstīt antihipertensīvos medikamentus.

Pacientus ar koronāro sirds slimību ārstē ķirurģiski (piemēram, apvada operācija) un medikamentus (nitrātus, beta blokatorus, AKE blokatorus). Ūdens aizturēšanai tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, kā arī digitāli glikozīdi priekškambaru mirdzēšanai un antiaritmiski līdzekļi sirds aritmijām.

Papildus terapijai lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama mērena slodze un fiziskas slodzes, lai stiprinātu vājo sirds muskulatūru. Smagas sirds mazspējas gadījumā pēdējā iespēja ir sirds transplantācija.

Perspektīva un prognoze

Sirds mazspējas prognoze kopumā ir slikta. Apmēram puse no visiem skartajiem mirst piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Akūta sirds mazspēja parasti rodas sirds mazspējas rezultātā. Vīrieši ir nedaudz vairāk pakļauti iespējamai nāvei no sirds mazspējas nekā sievietes. Apmēram 97 procentos gadījumu skartie cieš arī no citas slimības.

Tiem, kurus skārusi sirds mazspēja, ir arī iespēja uzlabot savu prognozi. Izšķirošie faktori šeit ir terapijas ievērošana un vēlme mainīt savu dzīvesveidu. Būtībā vidējo izdzīvošanas laiku var palielināt, neskatoties uz sirds mazspēju, izvairoties no riska faktoriem. Pirmām kārtām tas nozīmē izvairīšanos no alkohola, tabakas un pārāk trekniem ēdieniem. Mērens vingrinājums var arī palīdzēt saglabāt sirds veselību.

Terapijas ievērošana galvenokārt attiecas uz regulāru medikamentu lietošanu un regulāru sirds pārbaudi. Neskatoties uz iespējamo simptomu trūkumu, zāļu terapija var veicināt ilgāku dzīvi. Ja terapiju neizmanto, skartie var pēkšņi pasliktināt sirds mazspēju.

Arī pacientiem, kuriem raksturīgi sirds mazspējas simptomi pat miera stāvoklī, gada izdzīvošanas rādītājs ir tikai 50 procenti.

Pēcaprūpe

Veicot sirds mazspējas papildu aprūpi, vispirms ir svarīgi veikt vispārīgus pasākumus, lai izvairītos no turpmākiem sirds bojājumiem. Īpaši dzīvesveida pielāgošanai ir liela nozīme labai ilgtermiņa prognozei. Pirmkārt un galvenokārt, jāizvairās no alkohola un nikotīna. Turklāt pacientiem ar lieko svaru vajadzētu samazināt svaru.

Vieglas fiziskās aktivitātes uzlabo izturību, dzīves kvalitāti un izturību sirds mazspējas gadījumā. Optimālu treniņu programmu var veikt, piemēram, kā daļu no ambulatorās sirds sporta grupas. Turklāt zāļu terapija ir galvenā aprūpes programmas sastāvdaļa. Šeit ir svarīgi atbrīvot sirdi no tā sūknēšanas aktivitātes.

Pazeminot priekšslodzi un pēcslodzi, asinsrites sistēmas prasības tiek pielāgotas sirds iespējām. Bieži lietotās zāles ir beta blokatori, kas pazemina sirdsdarbības ātrumu un sirds skābekļa patēriņu, kā arī AKE inhibitori, kas samazina asinsrites pēcapstrādi un ierobežo sirds muskuļa fibrozisko pārveidi.

Šīs recepšu zāles jāizraksta ārstam un regulāri jāpārbauda pašreizējā deva. Turklāt papildu aprūpes ietvaros jāveic regulāras pēcpārbaudes ar pievienotu slimības atkārtotu novērtēšanu. Piemēroti pasākumi ir ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana un sirds mazspējas marķieru laboratoriskie testi.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar sirds mazspēju vajadzētu turpināt vingrot, bet vairāk uzmanības jāpievērš ķermeņa pazīmēm, piemēram, elpas trūkumam. Šis simptoms bieži rodas sirds mazspējas gadījumā. Tāpēc darbībām vajadzētu plānot regulāras atveseļošanās fāzes.

Piemēram, attiecīgā persona var regulāri pārtraukt pastaigas un sēdēt uz soliņa. Ir arī svarīgi, lai attiecīgā persona neizdarītu spiedienu uz laiku, lai pēc iespējas īsākā laikā veiktu noteiktu darbību. Elpošanas grūtības var rasties arī tad, ja gulējat plakaniski gultā.

Pacients var uzlabot elpošanu, novietojot galvu paaugstinātā stāvoklī, izmantojot papildu spilvenu, vai, ja iespējams, pielāgojot gultu. Izkāpšana no gultas no rīta jāveic lēnām un mierīgi, jo sirds mazspējas pacientiem bieži rodas reibonis. Lēnām piecelšanās, ko papildina vieglas fiziskās slodzes, palīdz pacientam piecelties izvairīties no reibuma.

Vēl viena sirds mazspējas problēma ir pietūkuma parādīšanās. To var uzlabot, ēdot pārtiku ar zemu sāls daudzumu. Turklāt skartajiem cilvēkiem var attīstīties depresija sakarā ar to, ka viņu ikdienas dzīves ierobežojumi ir ierobežoti. Pēc tam tas jāārstē psihoterapeitam.