Hidrohlortiazīds

Hidrohlortiazīds ir diurētiskas zāles un tiek uzskatīts par tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu prototipu. Aktīvo sastāvdaļu cita starpā izmanto tūskas ārstēšanai.

Kas ir hidrohlortiazīds?

Hidrohlortiazīds ir diurētiķis. Diurētiskie līdzekļi ir zāles ar diezgan plašu terapeitisko diapazonu. Tos galvenokārt izmanto ūdens izskalošanai no cilvēka ķermeņa. Var atšķirt dažādu veidu diurētiskos medikamentus. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi un aldosterona antagonisti ir vieni no pazīstamākajiem diurētiskajiem līdzekļiem.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, hidrohlortiazīds, tiek plaši izmantoti. Tos cita starpā izmanto paaugstināta asinsspiediena vai sirds mazspējas ārstēšanai. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi parasti ir labi panesami, taču to skalošanas efekta dēļ tie var izraisīt arī elektrolītu traucējumus.

Pasaules antidopinga aģentūra sportistiem ir aizliegusi hidrohlortiazīdu. Kaut arī zāles tieši nepalielina veiktspēju, tas ir viens no tā saucamajiem maskējošajiem līdzekļiem. Tas var apgrūtināt dopinga vielu noteikšanu. Hidrohlortiazīds tik ļoti atšķaida urīnu, ka dopinga kontrole urīnā ir gandrīz neiespējama.

Farmakoloģiskā iedarbība

Hidrohlortiazīds iedarbojas uz nefrona distālajiem kanāliņiem. Nefrons ir nieru mazākā funkcionālā vienība. Tas sastāv no nieru asinsķermenīšu un ar to savienotu cauruļu sistēmas, tā saucamās cauruļveida sistēmas. Primārais urīns tiek filtrēts nefronā. Cauruļvadu sistēmā ūdens un dažādas citas vielas tiek reģenerētas, pirms tā sauktais sekundārais urīns izdalās caur urīnceļu.

Hidrohlortiazīds kavē nātrija hlorīda kotransporteru uz cauruļveida sistēmas šūnu luminal membrānu. Lielākās devās zāles nomāc arī ogļhidrātu anhidrāzi. Tā rezultātā nieres izdala vairāk nātrija hlorīda un tādējādi ūdens. Turklāt izdalās mazāk kalcija jonu un vairāk magnija jonu. Tādēļ hidrohlortiazīds paaugstinātas kalcija aizturi dēļ var izraisīt arī kaulu blīvuma palielināšanos pacientiem ar osteoporozi.

Hidrohlortiazīda bioloģiskā pieejamība ir 70 procenti. Darbības ilgums ir no 6 līdz 12 stundām. Pēc tam aktīvā viela izdalās caur nierēm gandrīz nemainītā veidā.

Lietošana medicīnā un lietošana

Hidrohlortiazīdu galvenokārt lieto būtiskas arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Tomēr aktīvo sastāvdaļu reti lieto atsevišķi. Terapija parasti notiek kombinācijā ar beta blokatoriem vai AKE inhibitoriem.

Hidrohlortiazīdu lieto arī sirds mazspējas gadījumā. Šeit zāles galvenokārt lieto kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Tie kalpo tūskas mobilizēšanai, turpretī hidrohlortiazīds kalpo ūdens izdalīšanai. Tā kā hidrohlortiazīds palielina kalcija jonu aizturi, to lieto arī osteoporozes ārstēšanā. Atgūtais kalcijs var palielināt pacienta kaulu blīvumu.

Vēl viena hidrohlortiazīda lietošanas indikācija ir hiperkalciūrija. Tas ir palielināts kalcija izdalīšanās daudzums urīnā. Šādas hiperkalciūrijas iespējamie cēloņi ir kaulu metastāzes, D vitamīna intoksikācija, sarkoīds vai Batera sindroms. Tā kā palielinātas kalcija izdalīšanās dēļ var rasties urīna akmeņi, šādos gadījumos profilaktiski tiek izmantots hidrohlortiazīds.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Hidrohlortiazīds pamatā ir labi panesams, taču elektrolītu zuduma dēļ var attīstīties dažādas blakusparādības. Bieži vien asinīs ir pazemināts kālija un nātrija līmenis. Samazināts arī magnijs un hlorīds. Turpretī paaugstināts kalcija līmenis asinīs. Sausa mute un slāpes ir tipiskas blakusparādības.

Lietojot lielākas devas, var rasties arī vājums, reibonis, sāpes muskuļos un muskuļu krampji. Pacienti cieš no sirdsklauves un pazemināta asinsspiediena. Jo īpaši, pārejot no guļus stāvokļa uz stāvēšanu, tie uzrāda ortostatiskas regulācijas traucējumus ar reiboni.

Lielās devās urīna izdalīšanās var būt ļoti pārmērīga. Dehidratācijas un hipovolemijas, t.i., samazināta asinsrites dēļ, asinis sabiezē. Tas palielina trombozes vai embolijas attīstības risku, īpaši vecākiem pacientiem vai pacientiem ar vēnu slimībām. Hipokaliēmijas rezultātā var rasties nogurums, patoloģiska miegainība, paralīze vai paralīze. Aizcietējumi un gāze ir biežas hidrohlortiazīda blakusparādības.

Ārstēšanas laikā asinīs var paaugstināties urīnskābes līmenis, kas galu galā izraisa podagras lēkmes. Bieži tiek novērots arī lipīdu (triglicerīdu un holesterīna) līmeņa paaugstināšanās asinīs. Reizēm paaugstinās arī urīnā esošās vielas kreatinīns un urīnviela.

Hidrohlortiazīda terapijas nobaidītā blakusparādība ir pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt bīstams dzīvībai. Lietojot hidrohlortiazīdu, reti rodas alerģiskas ādas reakcijas, piemēram, nieze, izsitumi vai čūlas. Akūts nieru iekaisums, asinsvadu iekaisums un anēmija ir arī reti sastopamas blakusparādības. Dažiem pacientiem hidrohlortiazīda lietošanas laikā var attīstīties arī erektilā disfunkcija vai redzes traucējumi.

Tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, piemēram, hidrohlortiazīdu, nedrīkst lietot smagu nieru un aknu problēmu gadījumā. Smaga elektrolītu nelīdzsvarotība, piemēram, hipokaliēmija, hiponatriēmija un hiperkalciēmija, ir arī kontrindikācijas. Hidrohlortiazīda lietošana ir bīstama digitalis intoksikācijas un sirds aritmiju gadījumos. Tāpat hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot, ja jums ir alerģija pret sulfonamīdiem. Ideālā gadījumā ārstam vajadzētu izrakstīt arī atšķirīgu diurētisku līdzekli grūtniecības un zīdīšanas laikā.