karcinoma

Termiņš karcinoma ir medicīnisks termins: precīzāk, tas nāk no patoloģijas un apraksta noteikta veida ļaundabīgu audzēju. Šajā ziņā skartajiem pacientiem ir arī izdevīgi saprast vārdu un iegūt pārskatu par saistītajām problēmām un terapeitisko pieeju. Protams, katrs audzējs ir atšķirīgs; plaušu vēzim ir pilnīgi atšķirīga terapija un prognoze nekā sēklinieku vēzim. Tomēr, tā kā abi ir karcinomas, ir būtiskas līdzības. Tāpēc tālāk sniegtais ir vispārīgs pārskats.

Kas ir karcinoma?

A karcinoma ir ļaundabīgs audzējs (vēža augšana), kas rodas no ādas vai gļotādu pārklājošajiem audiem (epitēlija).

Tā kā lielākā daļa vēža rodas no šādas epitēlijas, aptuveni 80 procenti no tiem tiek klasificēti kā karcinomas, ieskaitot bronhu karcinomu (plaušu vēzi), krūts karcinomu (krūts vēzi) un resnās zarnas karcinomu (resnās zarnas vēzi) kā trīs no visizplatītākajiem vēža veidiem.

Atkarībā no epitēlija veida, uz kura tas balstās, turpmāku klasifikāciju var veikt plakanšūnu karcinomā (no plakanā epitēlija), adenokarcinomā (no dziedzeru audiem) un citās mazāk izplatītās kategorijās.

cēloņi

Cēloņi Karcinoma ir mulsinoši, vēl nav pilnībā izpētīti, un turklāt tos nevar vispārināt attiecībā uz visiem vēža veidiem.

Būtībā daudzas ķermeņa šūnas un audi pastāvīgi dalās. Īpaši virsmas (epitēlija) ir pakļautas lielām slodzēm gan ārpusē (āda), gan iekšpusē (zarnas, plaušas), tāpēc tās regulāri jāatjauno. Pēc savas būtības epitēliji ir īpaši aktīvi dalot audus - tas ir iemesls, kāpēc vēzis tur ir tik izplatīts.

Šūnu dalīšanas un DNS dublēšanās laikā regulāri rodas kļūdas, kurās tiek zaudēta kontrole pār šūnu dalīšanu un atsevišķa šūna nonāk stāvoklī, kas vēlas turpināt dalīšanu nekontrolētā veidā. Šādas mazas vēža šūnas rodas katrā no mums daudzas reizes dienā - tāpēc arī vēža attīstība ir nejaušības jautājums. Tomēr veselīga imūnsistēma spēj ne tikai aizstāvēties pret vīrusiem un baktērijām, bet arī spēj nekavējoties iznīcināt vēža šūnas. Tādēļ imūndeficīts var sekmēt Tunmor šūnas noteikšanu un tālāku augšanu.

Vēl viens būtisks riska faktors ir audu bojājumi, ko izraisa ārēja ietekme. Klasiskais piemērs ir bronhu epitēlija bojājums ar nikotīna un citu cigarešu dūmu sastāvdaļu palīdzību - tas vājina bronhu gļotādas aizsargspējas un tieši bojā atsevišķu gļotādu šūnu DNS. Epitēlijs mainās pastāvīgas dūmu iedarbības laikā, lai kļūtu izturīgāks (metaplāzija) - bet procesā tas arī zaudē sākotnējo struktūru un ķermenis zaudē kontroli pār epitēlija augšanu; var attīstīties bronhu karcinoma.

Resnās zarnas vēža gadījumā par galveno riska faktoru ir noteikts uztura šķiedrvielu trūkums (t.i., ar kultūru saistīts nepietiekams uzturs), jo tas noved pie hroniska aizcietējuma un citi ar pārtiku saistītie toksīni var ilgāk darboties zarnu gļotādā. Šeit ir svarīgi arī ģenētiski faktori - tāpat kā daudzos citos vēža gadījumos.

Tikmēr augšējā kuņģa-zarnu trakta (piemēram, kuņģa karcinoma) vai apakšējā urīnceļu (piemēram, nieru karcinoma vai urīnpūšļa karcinoma) karcinomas bieži ir saistītas ar nitrozamīniem, dzemdes kakla vēzi ar papilomas vīrusiem, baltas ādas vēzi ar hronisku UV gaismu. Apgrūtinājums. Daudzām dažādajām karcinomām ir daudz dažādu riska faktoru, kam ir vairāk vai mazāk tieša un būtiska ietekme uz audzēja attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi šādas Karcinoma un tādējādi tā atklāšanas laiks ir ļoti atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Ādas vēzi mēdz pamanīt un ārstēt agri, savukārt plaušu audzēji gadiem ilgi var nemierīgi augt un līdz diagnozei var būt metastāzes visā ķermenī.

Asiņošana ir bieži sastopams iekšējo audzēju simptoms (asinis izkārnījumos, asinis urīnā, asiņains klepus), tāpēc tas jānoskaidro. Funkcionālie ierobežojumi var ietekmēt dobos orgānus un izraisīt aizcietējumus (resnās zarnas karcinomu), klepu (bronhu karcinomu) vai žults kolikas un dzelti (žultsvada karcinomu). Citus audzējus, piemēram, kuņģa karcinomu, ilgstoši neatklāj, jo dobais orgāns ir vienkārši pietiekami liels, lai apietu audzēju.

Jo īpaši kaulu metastāzes var izraisīt arī stipras sāpes un tādējādi novest pie pirmā audzēja atklāšanas (piemēram, mugurkaula metastāžu gadījumā no prostatas vēža). Tāpat smadzeņu metastāzes var kļūt pamanāmas, mainot raksturu vai maņu orgānu darbības traucējumus, un tas var būt pirmais ļaundabīgas karcinomas simptoms pavisam citā vietā.

Pretējā gadījumā medicīnā ir termins "B simptomi": Tas attiecas uz visiem tiem nespecifiskajiem simptomiem, kuri nenorāda uz konkrētu audzēju, bet parasti pavada ļaundabīgu vēzi, un tāpēc tie jāņem vērā: Tie ietver svara zudumu, apetītes zudumu. , Vājums, nogurums, augsta temperatūra, svīšana naktī un līdzīgas sūdzības. Šie simptomi rodas tāpēc, ka strauji augošais audzējs audzēšanai prasa milzīgu enerģijas daudzumu, kas pārējam ķermenim tad trūkst. Simptomus var veicināt arī anēmija, kas rodas ložņu asiņu zuduma (audzēja asiņošanas) un ar to saistīto iekaisuma procesu rezultātā.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnoze ietver rūpīgu anamnēzi ar mērķtiecīgu sūdzību, riska faktoru un pavadošo parādību iztaujāšanu. Svarīga ir arī ģimenes anamnēze, jo daži audzēji tiek mantoti biežāk. Fiziskā pārbaude dažreiz var apstiprināt aizdomas par audzēju, piemēram, ja resnās zarnas vēzi jau var sajust ar pirkstu apakšā.

Pēc tam tiek veikti attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, rentgenogrāfija, CT un MRT, kas kalpo gan precīzi attēlot vēža čūlu, gan meklēt metastāzes. Plānojot terapiju, ir svarīgi iegūt pēc iespējas plašāku pārskatu par slimības stāvokli, jo uz šī pamata ir pieejams liels skaits dažādu un labi izpētītu terapijas stratēģiju, un, piemēram, metastāzes var būtiski mainīt ārstēšanas protokolu. Onkoloģijā (vēža medicīnā) runā par tā saukto "inscenējumu", tas ir, audzēja sadalījumu dažādās kategorijās atbilstoši tā stadijai. Populāra klasifikācija šeit ir TNM klasifikācija pēc audzēja lieluma, mezglu (limfmezglu) stāvokļa un metastāzēm.

Gandrīz vienmēr tiek mēģināts iegūt audu paraugu (biopsija). Tikai pamatojoties uz to, bez šaubām var pierādīt audzēja audu veidu un noteikt pareizas terapeitiskās pieejas izvēli. Patologs runā par "šķirošanu" (tāpēc var pierādīt audzēja attīstības pakāpi).

Komplikācijas

Jebkurā gadījumā karcinoma ir ļoti bīstams pacienta veselības stāvoklis.Tas nav nekas neparasts, ka tas noved pie tā cilvēka nāves, kuru skārusi pati vai tā sekas. Šī iemesla dēļ agrīna atklāšana un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Karcinomas simptomi un komplikācijas parasti ir ļoti atkarīgas no skartā reģiona. Turklāt vēzis parasti izplatās uz citiem ķermeņa reģioniem un var arī ietekmēt un sabojāt veselos audus. Jo īpaši smadzenēs notiek personības izmaiņas vai paralīze un citas motoriskas kļūmes.

Skartās personas cieš no smaga svara zuduma un vājuma. Samazinās arī attiecīgās personas izturība un pastāvīgs nogurums, ko nevar kompensēt ar miega palīdzību. Vēža ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Daudzos gadījumos tas arī samazinās dzīves ilgumu. Izmantojot ķīmijterapiju, var rasties daudzas smagas blakusparādības, piemēram, matu izkrišana, un tādējādi vēl vairāk samazināt skartās personas dzīves kvalitāti.

Kad jāiet pie ārsta?

Neparastu un nesaprotamu organisma pietūkumu gadījumā sūdzības vienmēr jānoskaidro ārstam. Ja ķermenī ir necaurlaidības sajūta, izliekums vai čūlu veidošanās, ir jāveic medicīniskā pārbaude. Tā kā 80% karcinomu ir atbildīgi par ļaundabīga audzēja attīstību, pirmās neatbilstības gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir traucēta elpošana, rodas gremošanas traucējumi, galvassāpes vai dažādi funkcionālie traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu.

Ja simptomi saglabājas vai to raksturs palielinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, novērojumi nekavējoties jāapspriež ar ārstu. Ja esošās sūdzības pakāpeniski izplatās, steidzami ir jārīkojas. Lai noteiktu cēloni, vizīte pie ārsta ir nepieciešama neskaidras slimības sajūtas, vispārēja savārguma, parastā veiktspējas līmeņa pazemināšanās vai paaugstinātas vajadzības pēc miega laikā.

Nemiers, neizskaidrojamas bailes, lielāks svara zudums, apātija un paaugstināta uzbudināmība norāda uz pārkāpumiem, par kuriem jāziņo ārstam. Pastāvīga bezspēcības vai enerģijas trūkuma sajūta, izmaiņas gļotādās vai ādā, kā arī sāpju sajūta ir norādes uz esošo slimību. Ja rodas jutīguma traucējumi, mobilitātes ierobežojumi vai psiholoģiskas problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir novirzes no ierastās uzvedības, ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapija ietver tieši trīs dažādas stratēģijas: ķirurģisku noņemšanu, ķīmijterapiju un audzēja starojumu. Visas trīs ir ļoti radikālas procedūras, kas var nodarīt daudz blakusdarbu, taču labākajā gadījumā tās izvada audzēju un tā pēdējo vēža šūnu no ķermeņa un tādējādi vienreiz un uz visiem laikiem pieveic slimību.

Virspusējās atrašanās vietas dēļ daudzas karcinomas sākotnēji ir viegli operējamas, it īpaši, ja tās joprojām ir diezgan mazas. Atkarībā no stadijas tam bieži seko ķīmijterapija vai starojums, lai notīrītu apkārtējo audu (limfas aizplūšanas ceļus) un visu izkaisīto audzēja šūnu ķermeni (metastāzes). Tomēr šīs procedūras jālieto piesardzīgi, jo tās ir inde visam ķermenim un tām var būt daudz blakusparādību.

No otras puses, saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli tie parasti ir vienīgais veids, kā visaptveroši un droši ārstēt vēža čūlu. Pašlaik tiek izstrādātas mērķtiecīgākas zāles, un tās ir pieejamas tikai atsevišķos gadījumos (piemēram, noteikta veida leikēmijas gadījumā).

Perspektīva un prognoze

Pateicoties medicīnas un zinātnes sasniegumiem, pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies karcinomu prognoze. Agrīnas atklāšanas pasākumi un iedzīvotāju informētības palielināšana daudziem pacientiem ļauj agrīni diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Šādi rīkojoties, tiek uzlabota prognoze un pastāvīgas atveseļošanās iespējas.

Tomēr nav vispārzināmas prognozes par karcinomu. Vienmēr individuāli jāpārbauda, ​​kurā organisma vietā audzējs ir izveidojies un ar kādu ātrumu notiek augšana. Dažiem ķermeņa rajoniem ir grūti piekļūt, un citi reģioni tikai reti ļauj agrīni diagnosticēt.

Jo tālāk audzējs ir audzis organismā, jo vecāks ir pacients un jo vairāk viņam ir iepriekšējo slimību, jo nelabvēlīgāka ir prognoze. Dzīves veids, vispārējais veselības stāvoklis un garīgā stabilitāte ietekmē arī turpmāko dziedināšanas procesu. Neizmantojot medicīniskās aprūpes iespējas, pastāv priekšlaicīgas pacienta nāves risks. Agresīvam vai ļaundabīgam audzējam nav izredžu uz spontānu sadzīšanu. To var ārstēt un noņemt tikai vēža terapijā. Tā ir ilgstoša terapija, kas saistīta ar dažādiem riskiem un kurai ir recidīva risks.

novēršana

Profilakse ir labākais veids, kā izdzīvot bez vēža: Tā kā visbiežāk sastopamie vēža veidi ir skaidri saistīti ar riskantu uzvedību, to varētu teikt. Detalizēti tas nozīmē: nesmēķēt, maz lietot alkoholu, izvairīties no nitrozamīniem, baudīt saules gaismu tikai mērenībā, tiekties pēc šķiedrvielām bagāta uztura un visa pārējā, kas tiek uzskatīts par labu un veselīgu.

Pastāv īpaši profilaktiski pasākumi pret atsevišķām vēža slimībām, piemēram, HPV vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi. Turklāt ļoti ieteicami agrīnas diagnostikas izmeklējumi, piemēram, kolonoskopija no 55 gadu vecuma vai mamogrāfija.

Pēcaprūpe

Turpmākā aprūpe ir galvenais karcinomu terapijas elements, tādējādi pēc iespējas agrīni jānosaka slimības atkārtošanās, no kuras ārsti sagaida priekšrocības terapijas kontekstā. Pēc operācijas, starojuma vai ablācijas vienmēr pastāv audzēja atkārtošanās risks.

Turklāt aprūpe ir arī ikdienas atbalsta piedāvāšana. Pēc operācijas pacienti bieži sūdzas par psiholoģiskām problēmām, un viņiem ikdienā nepieciešama palīdzība. Karcinomu ne vienmēr var pilnībā noņemt. Tad nav nekas neparasts, ka nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ikdienas narkotiku ārstēšana joprojām ir neizbēgama.

Pacientiem parasti ir papildu vizīte reizi ceturksnī vai ik pēc sešiem mēnešiem. Tas, kurš ritms ir norādīts, ir atkarīgs no vēža veida, sūdzības situācijas un audzēja stadijas sākotnējās diagnozes laikā. Pārtraukumi starp iecelšanu parasti tiek pagarināti, ja pēc diviem trim gadiem nav konstatēts jauns pieaugums.

Par turpmāko aprūpi ir atbildīgs ģimenes ārsts vai klīnika. Tikšanās svarīgi elementi ir intensīva saruna un fiziska pārbaude. Regulāri tiek organizēti ultraskaņas izmeklējumi un citi attēlveidošanas testi. Tiek veikti arī asins analīzes, lai noteiktu īpašus marķierus.

To var izdarīt pats

Karcinomas ārstēšana ir pieredzējušu ārstu ziņā, taču pacients var daudz darīt, lai palīdzētu viņam atveseļoties, pieņemot pozitīvu dzīves skatījumu.

Pirmkārt, tas ietver situācijas risināšanu un slimības pieņemšanu: Ļoti noderīgas var būt atklātas diskusijas ar radiem, draugiem un citām skartajām personām. Ikdienas dzīves dizains ir jāpielāgo pašreizējam veselības stāvoklim un jāparedz pietiekami daudz laika atpūtas pārtraukumiem - tas ietver arī palīdzības pieņemšanu no ārpuses nabadzīgākos posmos. Vieglas sportiskas aktivitātes parasti pozitīvi ietekmē psihi un ķermeni, intensitāte un apmērs jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Tikpat svarīgi ir veselīgs, sabalansēts uzturs, kas pēc iespējas labāk aizsargā pret deficīta simptomiem un neitralizē svara zaudēšanu slimības dēļ. Vairākas mazas porcijas dienā parasti ir labāk panesamas nekā dažas lielas. Nedrīkst aizmirst arī par adekvātu mitrināšanu.

Specifiski relaksācijas vingrinājumi un akupresūra var palīdzēt mazināt nelabumu, ko izraisa ķīmijterapija. Āmuļļu preparātiem ir reputācija arī par blakusparādību mazināšanu, taču to efektivitāte ir pretrunīga. Ja vēzis izraisa stipras sāpes, ir jēga glabāt sāpju dienasgrāmatu. Tas katrā vizītē jāuzrāda ārstam, lai viņš varētu ātri pielāgot zāļu terapiju izmaiņu gadījumā.