Hydrops fetalis

No Hydrops fetalis attiecas uz šķidruma uzkrāšanos vairākos augļa nodalījumos, serozos dobumos vai mīkstos audos. Tas ir nopietns dažādu iedzimtu slimību simptoms, kas auglim izraisa anēmiju. Hidropsijas augli var diagnosticēt sonogrāfiski.

Kas ir augļa hidrops?

Nedzimušam bērnam ir šķidruma aizture vai edēma augļa nodalījumos, serozos dobumos vai mīkstos audos. Visizplatītākie gadījumi šeit ir ascīti, pleiras izsvīdumi un polihidramniji.
© petrrunjela - stock.adobe.com

No Hydrops fetalis ir termins, ko lieto pirmsdzemdību diagnostikā un apraksta vispārēju šķidruma uzkrāšanos auglim. Šķidrums vai tūska atrodas vismaz divos augļa nodalījumos, serozos ķermeņa dobumos, piemēram, pleirā, vēderplēves dobumā un perikardā, vai mīkstajos audos.

Tūska var izplatīties lielās nedzimušā bērna ķermeņa daļās. Hydrops fetalis notiek ar biežumu no 1: 1500 līdz 1: 4000 grūtniecības laikā. Atkarībā no cēloņa tiek nošķirti imunoloģiski un neimunoloģiski hidropsiski augļa augļi, bet iedalīšana ir iespējama tikai aptuveni 50 procentos gadījumu.

Tā kā šķidruma uzkrāšanās bērnam liek domāt par hromosomu īpatnībām, organiskām kroplībām vai nopietnu augļa slimību, hydrops fetalis ir viens no sonogrāfiskajiem mīkstajiem marķieriem grūtniecības laikā. To var izmantot, lai pirmsdzemdību laikā diagnosticētu nopietnas bērna slimības.

cēloņi

Augļa anēmija gandrīz vienmēr ir hydrops augļa cēlonis. Tā rezultātā tiek bojāti kapilāru sienas hipoksiski, palielinoties to caurlaidībai, un šķidrums no intravaskulārās telpas nonāk ekstravaskulārajā telpā. Šīs anēmijas var izraisīt imunoloģiski vai neimunoloģiski.

Rēzus nesaderība starp māti un bērnu ir viens no imunoloģiskajiem cēloņiem. Tas noved pie masveida hemolīzes un anēmijas nedzimušā bērna otrajā bērnā. Retāk sastopami imunoloģiski cēloņi ir augļa un augļa pārliešanas sindroms un talasēmija.

Pa to laiku galvenokārt neimunoloģiski cēloņi izraisa hidropa augli. Iedzimtas sirds deformācijas bieži izraisa augļa anēmiju. Sirds jaudas palielināšana, lai kompensētu anēmiju, var izraisīt sirds mazspēju un palielinātu šķidruma aizturi.

Starp neimunoloģiskiem cēloņiem ir arī toksoplazmozes, sifilisa konnata, masaliņu vai citomegalovīrusa infekcijas. Hidropsijas auglis tiek novērots biežāk arī daudzās slimībās, piemēram, Tērnera sindromā, 18. tromiozes vai Dauna sindromā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Nedzimušam bērnam ir šķidruma aizture vai edēma augļa nodalījumos, serozos dobumos vai mīkstos audos. Visizplatītākie gadījumi šeit ir ascīti, pleiras izsvīdumi un polihidramniji.

Ascīts, pazīstams arī kā ascīts, ir ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā. Pleira ir divu kāju āda, kas apņem plaušas un līnijas krūtīs. Ar pleiras izsvīdumu šķidrums uzkrājas šaurā spraugā starp plaušām un krūškurvja sienu.

Polihidramniji attiecas uz virs vidējā amnija šķidruma daudzumu ar amnija šķidruma indeksu virs 20 centimetriem vai uz amnija šķidruma rezervuāru, kas lielāks par astoņiem centimetriem. Šķidruma uzkrāšanās mīkstajos audos notiek salīdzinoši agri.

Vairumā gadījumu auglim ir sirds sūknēšanas vājums ar palielinātu sirds izvadi. Pēc piedzimšanas bērni vairāk cieš no jaundzimušo dzeltes; anēmija un edēma joprojām pastāv.

Diagnoze un slimības gaita

Augļa hidra klātbūtni intrauterīnā nosaka ar ultraskaņu. Bērnā ir skaidri redzama ādas pacelšana no ķermeņa ar edēmu. Ja ir zināms augļa anēmijas attīstības faktors, grūtniecību var uzraudzīt ar regulāriem sonogrāfiskiem izmeklējumiem, lai vajadzības gadījumā varētu novērst augļa hidropsiju.

Asins ņemšana no nabas saites jau agri var norādīt uz anēmiju. Sirds defektu var noteikt, izmantojot ehokardiogrāfiju. Pateicoties mūsdienu diagnozes un terapijas iespējām, apmēram 85 procenti bērnu var izdzīvot ar imunoloģiskas izcelsmes hidropsiju augli. Tomēr, ja ir iemesls, kas nav saistīts ar imunitāti, augļa mirstība pārsniedz 80 procentus.

Komplikācijas

Hidropsijas auglis var izraisīt dažādas sūdzības. Daudzos gadījumos slimība ietekmē augli. Skartā persona cieš no tā sauktajiem ascītiem, kuru laikā ūdens uzkrājas vēdera dobumā. Šī uzkrāšanās vēlāk var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un turpinātu elpas trūkumu.

Arī skartās personas mīkstajos audos ir ūdens aizture. Sirds ir smagi nospiesta ar hidrofetālu, kas var izraisīt sirds bojājumus un ierobežojumus. Tiek bojātas arī aknas, tāpēc lielākajai daļai bērnu piedzimst jaundzimušo dzelte. Ja sūdzības netiek ārstētas, pacients parasti mirst priekšlaicīgi.

Vairumā gadījumu hidropasa augļa ārstēšana ir cēloniska un simptomātiska. Bieži simptomus var ierobežot ar asins pārliešanu. Smagos gadījumos grūtniecība tomēr jāpārtrauc, ja tiek apdraudēta arī mātes veselība. Pēc piedzimšanas bērniem var būt nepieciešams vēdināt, lai izdzīvotu. Parasti nevar paredzēt, vai slimība attīstīsies pozitīvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Hidropsijas augļa klātbūtni parasti nosaka ultraskaņas izmeklējumu laikā grūtniecības laikā. Vēlākais pēc piedzimšanas slimību var atpazīt, pamatojoties uz tipiskām ārējām pazīmēm. Tas, vai pēc diagnozes noteikšanas ir vajadzīgas papildu medicīniskās pārbaudes, galvenokārt ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Nelieli šķidruma uzkrāšanās dažreiz izzūd paši no sevis. Smagos gadījumos ārstēšana jāsāk grūtniecības laikā.

Mātēm, kuras izjūt sāpes vēderā, iespējams, saistītas ar neparastām mazuļa kontrakcijām, jārunā ar ginekologu. Ja ir ūdens vēdera pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Slimība ir jānoskaidro un nekavējoties jāārstē, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas mātei un bērnam. Ja terapija ir veiksmīga, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr mātei jāturpina novērot jebkādus simptomus un, ja tas vēl nav izdarīts, jāinformē dzemdību speciālists slimnīcā par hidropsijas augļa piedzimšanu. Šādā veidā bērnu var izmeklēt tūlīt pēc piedzimšanas un, ja nepieciešams, nodrošināt ar atbilstošām zālēm.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hidropsu auglis jāārstē, novēršot cēloni. Parasti tā ir augļa anēmija, kuru var koriģēt intrauterīnā caur nabassaites ar asins pārliešanu. Fetofetālā transfūzijas sindroma gadījumā dvīņu grūtniecības laikā dvīņu asinsritē esošās anastomozes, kas izraisa nevienmērīgu asiņu sadalījumu starp bērniem, var aizvērt ar lāzera koagulācijas palīdzību.

Ja hidropasa auglis ir cēlonis ar sliktu prognozi, nepieciešama medicīniska konsultācija, lai ar vecākiem pārrunātu terapeitiskās iespējas, sekas bērnam un, galvenais, riskus mātei. Var būt jāapsver aborts medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja neārstē, hidrauliskais auglis ne tikai nopietni ietekmē bērnu. Īpaši smagos gadījumos māte var arī attīstīt simptomus, kas atspoguļo hidropasa augli. Šo klīnisko ainu sauc par mātes hidropsijas sindromu un simptomātiski tas ir ļoti līdzīgs smagai preeklampsijai.

Pēcdzemdību periodā bērniem, kuri cieš no hidropasa augļa, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Bieži vien bērni ir jāintuburē un mākslīgi jāvēdina, viņiem jāsaņem asins pārliešana un jānovērš dzelte ar fototerapiju vai asins apmaiņu. Ascīts un pleiras izsvīdumi tiek caurdurti, lai atvieglotu. Pēc tam cēloņsakarību ārstē pēc iespējas vairāk.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret tūsku un ūdens aizturi

Perspektīva un prognoze

Hidropsijas augļa prognoze ir saistīta ar ūdens aizturi. Ja ir kāda iedzimta slimība vai augļa hromosomu īpatnība, tā piedzims ar šo pamatslimību, un redzamā ūdens aizture līdz tam laikam varētu nebūt mazinājusies. Atkarībā no mātes un bērna veselības šādos gadījumos var noderēt griezums, lai dzimšanas laikā neviens netiktu ievainots.

Ja papildus hidropsiskajam auglim bērnam tiek diagnosticēti tik smagi bojājumi, ka tas piedzims tikai ar invaliditāti vai vispār nebūs dzīvotspējīgs, var apsvērt vēlu grūtniecības pārtraukšanu. Tas ir ļoti intīms un grūts lēmums, taču tas piedāvā izeju no ciešanu un sāpju pilnas dzīves nedzimušam bērnam, ja slimību ierosina ļoti sliktas prognozes. Ar izplatītu augļa anēmijas cēloni dzemdes nabassaites laikā var veikt asins pārliešanu, kas ievērojami uzlabo mazuļa prognozi.

Citus hidropsiska augļa izraisītājus jau var ārstēt grūtniecības laikā, lai bērns piedzimtu pēc iespējas veselīgāk, un labākajā gadījumā ir iespējama pat dabiska dzemdība, ja sieviete vēlas šāda veida dzemdības un jūtas droši.

novēršana

Tas, vai var novērst hidropsētu augli, lielā mērā ir atkarīgs no augļa anēmijas cēloņa. Iedzimtu malformāciju gadījumā tikai grūtniecības laikā tiek veikta rūpīga ultraskaņas kontrole, lai varētu savlaicīgi iejaukties. Rēzus nesaderību var novērst ar rēzus profilaksi pirmās grūtniecības laikā.

Tādējādi bērna eritrocīti mātes asinīs tiek maskēti un sadalīti, neveidojot antivielas. Pat ja vēlaties bērnus, ir jāpārbauda vakcinācijas aizsardzība vai antivielas pret infekcijas slimībām.

Pēcaprūpe

Kopumā nevar paredzēt, vai tiem, kurus skāra hidropsijas auglis, būs pieejami īpaši uzraudzības pasākumi, jo tie ir ļoti atkarīgi no pamata slimības. Tomēr tā ir nopietna slimība, kas pēc iespējas ātrāk jāatzīst un jāārstē ārstam. Neatkarīga dziedināšana nevar notikt, un sliktākajā gadījumā bērns var nomirt, ja neārstē hidrops augli.

Dažos gadījumos hidrops auglim nepieciešama grūtniecības pārtraukšana. Pēc šāda aborta vecākiem vairumā gadījumu būs nepieciešams psiholoģiskais atbalsts. Pirmkārt, ļoti svarīga ir jūsu ģimenes vai draugu palīdzība un atbalsts, lai novērstu depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.

Ja bērns izdzīvo pēc dzimšanas, tam būs nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Pat tad vecāki lielākoties ir atkarīgi no psiholoģiskā atbalsta. Vecākiem ir stingri jāmudina bērns tālāk attīstīties, lai neitralizētu bojājumus un izvairītos no turpmākām komplikācijām. Par turpmāko bērna dzīves ilgumu nevar vispārīgi prognozēt.

To var izdarīt pats

Hidropsijas augļa slimību nevar ārstēt ar pašpalīdzības līdzekļiem. Šajā gadījumā vienmēr ir nepieciešama vizīte pie ārsta. Ja ārstēšana netiek atrasta, nedzimušie bērni var nomirt no šīs slimības. Dažos gadījumos grūtniecība ir pilnībā jāpārtrauc, ja ārstēšana mātei rada pārāk lielu risku.

Šī iemesla dēļ pašpalīdzība aprobežojas ar iespējamo psiholoģisko sūdzību ārstēšanu. Detalizētas diskusijas ar savu partneri, ģimeni vai, protams, draugiem, var būt ļoti noderīgas, lai novērstu vai ārstētu depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Tomēr šādas diskusijas neaizvieto terapeita profesionālo terapiju. Tāpēc, ja tie nav noderīgi, jākonsultējas ar psihologu.

Var būt noderīga arī saziņa ar citiem skartajiem vecākiem. Tas bieži noved pie informācijas apmaiņas, kas var uzlabot attiecīgās personas dzīves kvalitāti un tādējādi atvieglot ikdienas dzīvi. Var būt vērts apmeklēt arī pašpalīdzības grupu, lai runātu par šo slimību.