Hiperkalēmija

Pacientiem ar noteiktām pamata slimībām, piemēram, nieru mazspēju vai nepietiekamu virsnieru dziedzeru darbību (Adisona slimība), kā arī pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem, jāsazinās ar Hiperkalēmija padomājiet un apmeklējiet ārstu, ja pēkšņi uz mēles rodas pūkaina sajūta vai ādas tirpšanas sajūta. Šī traucējuma dēļ var rasties sirds aritmijas.

Kas ir hiperkaliēmija?

Pacientiem ar nieru slimībām jāredz ārsts pie zvana ausīs, rodas muskuļu vājums un citi neparasti simptomi. Ja rodas tādi simptomi kā sirds aritmijas vai pastāvīga muskuļu raustīšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
© Jūlija Fūrmane - stock.adobe.com

Pie a Hiperkalēmija pacienta elektrolītu līdzsvars ir traucēts, un kālija līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti. Pieaugušajiem šī vērtība nedrīkst būt augstāka par 5,0 mmol / l, bet bērniem - ne augstāka par 5,4 mmol / l.

Vairumā gadījumu hroniska nieru mazspēja izraisa hiperkaliēmiju, retāk antihipertensīvie medikamenti, piemēram, AKE inhibitori vai diurētiskie līdzekļi, ir traucējumu izraisītāji. Pacientam tas izpaužas kā tirpšanas sajūta uz ādas un pūkaina sajūta uz mēles.

Tas var izraisīt arī paralīzi un muskuļu vājumu. Ja to neārstē, hiperkaliēmija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, jo tā var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus. Turklāt tas var izraisīt ventrikulāru fibrilāciju ar sekojošu sirdsdarbības apstāšanos.

cēloņi

Hiperkalēmija attiecas uz kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres vairs nevar pienācīgi izdalīt klāt esošo kāliju.

Tomēr, tā kā kālija koncentrācijai ir izšķiroša nozīme impulsu pārnešanā no sirds muskuļa, var rasties sirds aritmijas, kas ir dzīvībai bīstamas. Hiperkaliēmija var rasties ar pārtraukumiem infūzijas terapijas laikā vai sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā, kā tas notiek pēc plašiem apdegumiem.

Kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs var notikt arī ķīmijterapijas laikā. Hiperkaliēmija var rasties arī tad, ja pacients ir ļoti skābs, kas pazīstams kā acidoze. Tādas zāles kā beta blokatori un AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai, kā arī diurētiskie līdzekļi var izraisīt arī hiperkaliēmiju.

Tipiski simptomi un pazīmes

• tirpšana
• Muskuļu raustīšanās (fascinēšana)
• Sirds aritmijas
• Sirdsdarbības apstāšanās (sirds un asinsvadu mazspēja)

Diagnostika un kurss

Anamnēzes intervijā informācija par pacientu jau liecina par a Hiperkalēmija ja pacients ziņo par tipiskiem simptomiem, piemēram, pūkainu sajūtu mēlē un tirpšanas sajūtu uz ādas.

Muskuļu vājums un paralīzes simptomi, kā arī zvana ausīs var parādīties arī pirms sirds aritmijas. Traucējumu diagnozi nosaka ārsts, izmantojot asins laboratorisko pārbaudi. Lai to izdarītu, tiek noteiktas kālija un nātrija, kā arī kalcija un hlorīda un citu enzīmu elektrolītu vērtības. No kreatinīna līmeņa var izdarīt secinājumus par nieru darbību.

Asins pH līmeni un skābes bāzes stāvokli izmanto arī hiperkaliēmijas diagnosticēšanai. Tā kā sirds aritmijas var būt hiperkaliēmijas rezultāts, un, ja tās neārstē, tas var būt letāls, tiek veikta arī EKG (elektrokardiogramma), lai pārbaudītu sirds darbību un nekavējoties identificētu visus traucējumus.

Komplikācijas

Hiperkaliēmija dažos gadījumos var būt letāla, bet ne vienmēr tā ir letāla. Šī iemesla dēļ atsevišķos gadījumos ir nepieciešams kompetents ārsta novērtējums un ārstēšana. Īpaši problemātiskas ir sirds komplikācijas, ieskaitot sirds aritmijas, kambaru fibrilāciju un sirds un asinsvadu apstāšanos. Šādas sirds ritma novirzes var padarīt redzamas ar elektrokardiogrammas (EKG) palīdzību.

Hiperkaliēmija bieži rodas no cita stāvokļa. Neārstējot pamata slimību (ja iespējams) un hiperkaliēmiju, stāvoklis var pasliktināties. Hiperkaliēmijas simptomi ir parestēzija un muskuļu vājums. Abas var palielināt negadījumu risku kritiskās situācijās (piemēram, braucot ar mašīnām un transporta līdzekļiem vai strādājot uz sastatnēm).

Traumas un kritieni, kas varētu rasties, var būt arī jāārstē. Turklāt ar hiperkaliēmiju ir iespējami psiholoģiski simptomi, piemēram, apjukums un halucinācijas. Tie var nozīmēt, ka skartās personas nezina savu stāvokli vai nespēj skaidri sazināties. Šie apstākļi var apgrūtināt diagnostiku un ārstēšanu. Attiecīgās personas apjukums var arī veicināt faktu, ka arī citi cilvēki situāciju nepareizi vērtē un tādējādi tiek "atturēti".

Kad jāiet pie ārsta?

Pacientiem ar nieru slimībām jāredz ārsts pie zvana ausīs, rodas muskuļu vājums un citi neparasti simptomi. Ja rodas tādi simptomi kā sirds aritmijas vai pastāvīga muskuļu raustīšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagu komplikāciju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Sirdsdarbības apstāšanās vai sirdslēkmes pazīmju gadījumā nekavējoties jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Turklāt ir jānodrošina pirmās palīdzības pasākumi. Pēc tam pacientam dažas dienas jāpavada slimnīcā. Turpmākas medicīniskās pārbaudes ir norādītas atkarībā no gaitas un pamata slimības.

Hiperkaliēmija ir saistīta ar dažādām nieru slimībām. Tie ietver nieru mazspēju, zemādas virsnieru dziedzeri un nieru vēzi. Arī ķīmijterapijas laikā vai pēc plašiem apdegumiem palielinās pārmērīgi augsta kālija līmeņa asinīs risks. Ikvienam, kas pieder šīm riska grupām, šie simptomi jānoskaidro ārstam. Piemēroti kontakti ir ģimenes ārsts vai nefrologs. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā vienmēr ir jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Hiperkalēmija ir atkarīgs no tā cēloņa. Ja traucējumus izraisa narkotikas, to lietošana tiek pārtraukta vai aizstāta ar citām zālēm. Var izrakstīt arī zāles, kas samazina kālija uzsūkšanos zarnās.

Ja kālija līmenis tomēr ir ļoti augsts, pacientam jāveic intensīva aprūpe, jo viņš ir dzīvībai bīstamā stāvoklī. Pastāvīgā EKG uzraudzībā viņš saņem tādu zāļu kombināciju, kas stimulē urīna veidošanos nierēs, no vienas puses, un veicina kālija absorbciju ķermeņa šūnās, no otras puses.

Vienlaicīga insulīna un glikozes ievadīšana arī veicina kālija uzsūkšanos. Šo pasākumu mērķis ir pazemināt kālija līmeni asinīs un tādējādi aizsargāt sirds muskuli. Kalcija uzlējumi var arī palīdzēt novērst aritmijas. Ja šiem terapeitiskajiem pasākumiem nav pietiekamas ietekmes, kālija līmeni var samazināt arī, mazgājot asinis, un tādējādi var novērst hiperkaliēmiju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanai

Perspektīva un prognoze

Kālija pārpalikumu organismā izraisa pamata slimība. Tādēļ hiperkaliēmijas simptomu mazināšana ir atkarīga no izredzes izārstēt jau diagnosticētu un ārstētu slimību.

Pacientiem ar audzēja slimību ir lielas izredzes izārstēties, ja audzējs tika atklāts savlaicīgi un veiksmīgi noņemts. Ja organismā nav metastāžu, pilnīgas atveseļošanās sasniegšanai parasti nepieciešami vairāki gadi. Tā kā hiperkaliēmija parasti attīstās kā uzsāktās vēža terapijas blakusparādība, simptomus var mazināt tikai pēc nepieciešamās ķīmijterapijas beigām. Ja vēzi uzskata par izārstētu, tiek izārstēta arī hiperkaliēmija. Pretējā gadījumā pacienta ārstēšanu pāriet uz nopietnu sūdzību mazināšanu un hiperkaliēmiju neārstē.

Nieru funkcionālā traucējuma gadījumā saražotā kālija daudzumu var samazināt tikai tad, ja nieres ārstēšana ir veiksmīga vai ir notikusi orgānu ziedošana. Izārstēt ir iespējams caur nieres transplantāciju, ja organisms donoru orgānu ir veiksmīgi pieņēmis. Būtībā vispārējās prognozes pamatā ir nieru slimība un tās ārstēšanas iespējas.

Ja hiperkaliēmija radās medikamentu lietošanas rezultātā, simptomus vairumā pacientu var pilnībā mazināt īsā laikā, izmantojot aizstājējpreparātus.

novēršana

A Hiperkalēmija notiek ļoti reti. Atsevišķu pamata slimību, piemēram, nieru mazspējas un Adisona slimības, kā arī pacientu, kuriem jālieto diurētiskie un antihipertensīvie, gadījumā regulāri jāpārbauda kālija līmenis asinīs, lai pie pirmajām hiperkaliēmijas pazīmēm varētu veikt pretpasākumus.

Pēcaprūpe

Hiperkaliēmijas gadījumā pasākumi vai turpmākās aprūpes iespējas parasti ir stipri ierobežoti, tāpēc šīs slimības uzmanības centrā ir agrīna atklāšana ar sekojošu ārstēšanu. Pie pirmajām šīs slimības pazīmēm un simptomiem jāvēršas pie ārsta, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai novērstu slimības pasliktināšanos. Agrīna diagnoze vienmēr pozitīvi ietekmē tālāko hiperkaliēmijas gaitu.

Lielākoties slimību ārstē, lietojot medikamentus, lai gan vispirms ir jāpārtrauc daži medikamenti. Jāpievērš uzmanība pareizai devai un regulārai devai. Mijiedarbības vai blakusparādību gadījumā vienmēr vispirms jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama dialīze.

Parasti skartajiem ir nepieciešams draugu un ģimenes atbalsts un palīdzība. Mīloša aprūpe un atbalsts vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Var būt noderīgi arī kontakts ar citiem hiperkaliēmijas pacientiem. Daudzos gadījumos šī slimība samazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Hiperkaliēmija ir slimība, kuru pacients pats nevar diagnosticēt. Bieži vien viņu vienīgais simptoms ir sirds un asinsvadu apstāšanās. Tomēr vairumā gadījumu to var noteikt, veicot parasto asins analīzi. Hiperkaliēmijas ārstēšana balstās uz medicīniski sastādītu terapijas plānu, kas pacientam apzinīgi jāievēro. Būtībā runa ir par liekā kālija izvadīšanu no organisma un pēc tam pārliecināšanos, ka vairs nepiedalās liekā kālija daudzums.

Nieres galvenokārt ir atbildīgas par potaša izdalīšanos. Pacients var atbalstīt procesu, pielāgojot dzīvesveida paradumus tā, lai nieru darbība tiktu pēc iespējas stiprināta un atbalstīta. Tas ietver noteiktu diētas noteikumu ievērošanu, kas atbrīvo nieres. Šajā kontekstā ir arī ļoti svarīgi labi izskalot nieres un tādējādi atvieglot viņu darbu. Tādēļ pacientiem, kurus skārusi hiperkaliēmija, terapijas laikā un vēlāk kā profilakses līdzekli vajadzētu daudz dzert. Divi līdz trīs litri dienā ir ideāli. Ieteicams negāzēts minerālūdens, bet nesaldinātas augļu tējas vai atšķaidītas sulas arī pozitīvi ietekmē nieru darbību.

Tā kā hiperkaliēmija bieži mijiedarbojas ar citām zālēm, pacientam ir jāsniedz ārstam precīza informācija par lietotajām zālēm un pašiem nav jāveic papildu terapeitiskie pasākumi.