intersticiāls nefrīts ir nieru iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Papildus vīrusu un baktēriju cēloņiem var izraisīt autoimūnas slimības un medicīniskās noxae. Ārstēšana ir slimības izraisītāja eliminācija un nieru darbības saglabāšana.
Kas ir intersticiāls nefrīts?
© Tierney - stock.adobe.com
Nieres dažreiz ir vissvarīgākie detoksikācijas orgāni cilvēka ķermenī. Viņi filtrē asinis no piesārņotājiem un urīnā izvada šīs vielas no organisma. Nieru audu bojājumi var pasliktināt filtru sistēmas darbību. Nieru audu bojājumiem ir dažādi cēloņi.
$config[ads_text1] not found
Piemēram, iekaisums audos atstāj rētas, kas var izraisīt pastāvīgus nieru darbības traucējumus, īpaši nieru caurulīšu sistēmā. Tāpat kā pielonefrīta vai nieru iegurņa iekaisuma gadījumā, tāpat ir ar intersticiāls nefrīts vai tubulo-intersticiāls nefrīts iekaisuma slimība. Kamēr nieru iegurņa iekaisums parasti ir saistīts ar baktēriju infekcijām, tubulo-intersticiāls nefrīts nebūt nav baktēriju iekaisums.
Slimībai ir maza sastopamība, tāpēc tā ir reti sastopama. Iekaisums pirmo reizi tika aprakstīts 1878. gadā. Žans Martins Charcot tiek uzskatīts par pirmo, kurš to aprakstījis. Viņš tajā laikā jau dokumentēja, ka vēlīnā stadijā esošā slimība palielina cauruļveida epitēliju un var izraisīt nāvi no nieru mazspējas. Papildus akūtai slimības formai viņš norādīja uz hronisku formu, kas ilgst ilgu laiku un izraisa ložņu nieru mazspēju.
cēloņi
Intersticiālā nefrīta cēloņi atšķiras ar formu. Akūta forma, piemēram, var atbilst alerģiski paaugstinātas jutības reakcijai uz zālēm, īpaši tādām antibiotikām kā ampicilīns, meticilīns, cimetidīns, NPL, diurētiskie līdzekļi vai protonu sūkņa inhibitori. Kā iedarbinātājus var izmantot arī augu indi.
$config[ads_text2] not foundTurklāt akūtajam variantam var būt vīrusu raksturs un tādējādi, piemēram, atgriezties pie hantavīrusa. Turklāt akūtas parainfekcijas formas var rasties bakteriālu infekciju gadījumā ar streptokokiem, legionelām vai līdzīgiem patogēniem. Akūtu autoimmunoloģisko formu izraisa autoimūnas slimības, piemēram, Goodpasture sindroms.
Hronisks intersticiāls nefrīts kā alerģiski toksisks notikums rodas, reaģējot uz citām zālēm, izņemot akūto formu, galvenokārt pretsāpju līdzekļiem. Turklāt šī forma bieži tiek saistīta ar tādām vielām kā svins un kadmijs, vai arī tai ir vielmaiņas iemesls, piemēram, podagras hiperurikēmijas kontekstā. Hiperkalcēmija, hiperoksalūrija, hipokaliēmija un cistinoze ir arī cēloņi.
ADPKD hroniskajai formai ir iedzimts raksturs. Tas ir autoimmunoloģisks SLE, Sjögren sindroma un sarkoīda gadījumā. Turklāt ir infekcijas un obstruktīvas slimības, piemēram, hronisks baktēriju fononefrīts. Bez tam hroniskā forma var pielāgoties fiziskām ietekmēm, piemēram, radiācijas nefrīta formā.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tubulo-intersticiālu nefrītu raksturo daudzveidīga klīniskā aina. Visas izmaiņas nieru parenhīmā kā daļa no slimības var palikt asimptomātiskas. Tomēr bojājumi tikpat viegli var izraisīt daļēju kanāliņu funkciju mazspēju vai pat izraisīt akūtu nieru mazspēju.
$config[ads_text3] not foundAkūtā tubulo-intersticiālā nefrīta gadījumā nieru simptomus dažreiz pavada paaugstinātas jutības reakcijas. Vismaz 15 procentos gadījumu pacienti cieš no drudža, ādas izsitumiem vai artralģijas. Daži pacienti sūdzas par sānu sāpēm. Hroniskā formā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.
Patoloģija atšķiras atkarībā no formas. Akūtā intersticiāla nefrīta gadījumā intersticijs tiek mainīts kā edematozs slānis.Var atklāt mononukleāros infiltrātus no plazmas šūnām, limfocītiem un eozinofīlajiem granulocītiem. Hronisks intersticiāls nefrīts arī noved pie cauruļveida atrofijas un glomerulopātijas.
Nieru audu simptomi un patoloģija sniedz detalizētu informāciju par iekaisuma cēloni. Piemēram, alerģiskas reakcijas gadījumā bieži sastopami ādas simptomi, savukārt audos parādās eozinofīlie granulocīti.
Diagnoze un slimības gaita
Aizdomās par intersticiālu nefrītu laboratorijas testi ietver urīnvielas un kreatinīna noteikšanu. Norādītas urīna nogulsnes un 24 stundu urīna savākšana. Cauruļveida disfunkcija var izraisīt hematūriju vai proteīnūriju, hiperfosfatūriju un aminoacidūriju vai glikozūriju. Turklāt paaugstināts urīna pH vai sāls zudums norāda uz slimību.
Aizdomas par akūtu formu var apstiprināt ar pierādījumiem par eozinofīliju vai IgE līmeņa paaugstināšanos. Sonogrāfijā akūtā forma atkal parāda ar atbalsi bagātu un paplašinātu parenhīmu. Pacienta prognoze ir atkarīga no slimības formas un diagnozes noteikšanas laika. Akūtai formai ir salīdzinoši labvēlīga prognoze.
Komplikācijas
$config[ads_text4] not found
Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt arī pacienta nāvi. Nāve var notikt, ja nieres neizdodas un netiek sākta pareiza ārstēšana. Pēc tam skartā persona ir atkarīga arī no dialīzes vai orgāna transplantācijas, lai turpinātu izdzīvot. Šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
Nav neparasti, ka skartie cieš no smaga drudža un arī no diskomforta sajūtas uz ādas. Rodas arī sāpes sānos, kas noved pie ierobežotas mobilitātes. Simptomi pacienta ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku. Pastāvīgās sāpes un diskomforts bieži noved pie psihiskām slimībām vai pat depresijas.
Ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr jebkurā gadījumā ir jāizvairās no nieru mazspējas, lai tā neradītu pacientam dzīvībai bīstamu stāvokli. Slimība var mazināt skartās personas dzīves ilgumu. Ja nepieciešams, pacients var saņemt arī psiholoģisku ārstēšanu, lai izvairītos no depresijas vai citām sūdzībām.
Kad jāiet pie ārsta?
Cilvēkiem, kuri pamana tipiskas brīdinājuma pazīmes, piemēram, drudzi vai ādas izsitumus, pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Intersticiālais nefrīts jā diagnosticē un jāārstē ar medikamentiem, lai izslēgtu iespējamo kaitējumu veselībai. Turklāt slimība ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Tāpēc ir nepieciešama ārsta konsultācija, tiklīdz parādās pirmās nieru iekaisuma pazīmes. Tie, kas regulāri lieto antibiotikas vai nesen ir saslimuši ar bakteriālu infekciju, ir īpaši pakļauti intersticiāla nefrīta attīstībai.
Cilvēki ar podagru, hiperkalciēmiju vai sarkoidozi arī pieder riska grupām, un viņiem šie simptomi noteikti jāpārbauda. Atbilstošais ārsts ir ģimenes ārsts vai nefrologs. Pamatslimības gadījumā atbildīgais ārsts ir optimāli informēts. Bērni jānogādā pie pediatra, ja viņiem ir nieru slimība. Ja psiholoģiskas sūdzības jau ir izveidojušās, ieteicama arī terapeitiskā palīdzība. Slimajam cilvēkam agrīnā stadijā jāmeklē visaptveroša fizisko un garīgo sūdzību ārstēšana, lai izvairītos no negatīvām sekām uz veselību.
Ārstēšana un terapija
Tubulo-intersticiālā nefrīta ārstēšana ir vērsta uz primārā cēloņa novēršanu vai pamata slimības ārstēšanu. Ar narkotikām saistītu iemeslu dēļ narkotiku lietošana tiek pārtraukta, lai novērstu izraisītāju. Ja rodas akūta nieru mazspēja, notiek hemodialīze. Narkotiku terapija ir īpaši indicēta autoimūnām slimībām.
Prednizonu bieži ordinē imūnsupresijas novēršanai. Dažos gadījumos progress ir novērots arī saistībā ar kortikosteroīdu intravenozu vai perorālu terapiju. Mikofenolāta mofetilu nesen izmanto arī ārstēšanai. Ja slimības izraisītāju var izvadīt, vairāk nekā puse no visiem gadījumiem dziedēs, neattīstoties hroniskai nieru mazspējai.
Hroniskā formā bieži ietekmē arī nieru glomerulus. Šī iemesla dēļ ārstēšanas laikā bieži tiek izmantoti atbalsta pasākumi. Šī atbalstošā terapija ir paredzēta hroniskas nieru mazspējas novēršanai un ir paredzēta turpmākai funkciju pasliktināšanās novēršanai. Ārstēšana, kas balstīta uz pierādījumiem, nav pieejama.
Perspektīva un prognoze
Intersticiāla nefrīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Bez ārstēšanas vai terapijas var sagaidīt simptomu palielināšanos. Vispārējā labklājība nepārtraukti samazinās un simptomi palielinās. Smagos gadījumos var rasties nieru mazspēja. Tā rezultātā attiecīgajai personai ir potenciāls risks dzīvībai.
Lai nodrošinātu izdzīvošanu, nepieciešama dialīze. Ilgtermiņā pacientam nepieciešama donora niere. Orgānu transplantācija ir vienīgais veids, kā uzlabot skarto personu dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu. Ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar dažādām komplikācijām un blakusparādībām. Dziedināšanas ceļš ir garš, un ir gaidāmi ierobežojumi ikdienas dzīvē.
Ja ārstēšanu izmanto agrīnā stadijā, ārstēšanu ar narkotikām izmanto pēc cēloņa noskaidrošanas. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnus un mikrobus. Pēc tam organisms tos izvada no ķermeņa. Tajā pašā laikā uzlabojas veselība. Esošie simptomi tiek mazināti, un labākajā gadījumā atveseļošanās notiek.
Ar intersticiālu nefrītu pastāvīgu sāpju un pārkāpumu risks. Turklāt spēcīga emocionālā stresa dēļ var rasties psiholoģiskas komplikācijas. Tas pasliktina pacienta vispārējo prognozi.
novēršana
Tā kā intersticiālajam nefrītam var būt vairāki cēloņi, visaptveroša profilakse nav iespējama.
Pēcaprūpe
Kā izskatās intersticiāla nefrīta turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no slimības cēloņa. Tā kā ierosinātāji var būt dažādi, nav skaidru ieteikumu par turpmāko ārstēšanu un profilaksi. Tomēr, kā norādījis ārsts, pacienti var veikt noteiktus pasākumus terapijas veicināšanai.
Ja ir sūdzības par nepiemērotu narkotiku, pacientam jāapsver alternatīva kopā ar ārstu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var būt blakusparādības un blakusparādības. Ārsta atsauksmes ļauj sagatavot uzlabotus medikamentus. Ja slimības cēlonis ir nieru mazspēja, pacientiem tas jālieto viegli un jāpaliek gultā.
Diētas ievērošana arī palīdzēs mazināt komplikācijas un mazināt sāpes. Nieru mazspēju var novērst veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu, bet mērenu vingrinājumu. Izvairīties no stresa ir arī svarīgi, ne tikai atveseļošanās posmā, bet arī kā preventīvs pasākums. Turklāt skartajiem jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, lai viņi varētu ātri rīkoties problēmu gadījumā.
Hroniskas slimības gadījumā ieteicams pastāvīgi mainīt uzturu. Ja nepieciešams, ir noderīgi psihoterapeitiski padomi. Tas palīdz skartajiem iegūt labāku paštēlu un labāku dzīves kvalitāti. Pacienti var arī atrast pašpalīdzības grupu ar ārsta vai terapeita palīdzību.
To var izdarīt pats
Intersticiālais nefrīts vispirms jā diagnosticē ārstam. Pacients var veikt dažus pasākumus, lai atvieglotu ārstēšanu.
Ja simptomu pamatā ir slikti pielāgotas zāles, tas vispirms jāpārtrauc. Pēc tam attiecīgajai personai jāievēro visas parakstīto zāļu blakusparādības un mijiedarbība un jāziņo par tām ārstam, lai ātri varētu sasniegt optimālu medikamentu. Ja nieru mazspēja ir iemesls, galvenie kritēriji ir atpūta un gultas režīms. Turklāt slimam cilvēkam jāmaina uzturs, lai izvairītos no sāpēm, disfunkcijas un citām komplikācijām. Akūtas nieru mazspējas gadījumā vissvarīgākie pašpalīdzības pasākumi ir veselīga dzīvesveida vadīšana ar mērenu vingrinājumu, sabalansētu uzturu un izvairīšanos no stresa. Hroniska intersticiāla nefrīta gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga atbildīgais ārsts. Turklāt skartajai personai jāpielāgo savs dzīvesveids attiecīgajām sūdzībām.
Tā kā hroniska slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti un labklājību, terapeitiskie ieteikumi bieži ir noderīgi. Ārsts var arī nodibināt kontaktu ar citām skartajām personām vai pašpalīdzības grupu. Ilgtermiņā nieru iekaisuma simptomus var mazināt, izmantojot uztura pasākumus, atpūtu un ārstēšanu ar narkotikām.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
