intracitoplazmatiska spermas injekcija, ICSI, ir pārbaudīta un pārbaudīta reproduktīvo zāļu metode, kas daudziem bezbērnu pāriem ir palīdzējusi iegūt bērnu. ICSI tagad ir mākslīgās apsēklošanas visbiežāk izmantotā metode.
Kas ir intracitoplazmatiska spermas injekcija?
Ļoti dažādi auglības traucējumi fiziskā vai emocionālā līmenī var izraisīt nepiepildītu vēlmi piedzimt bērnus vīriešiem un sievietēm. Mūsdienu reproduktīvās zāles var būt ļoti noderīgas daudzu auglības traucējumu gadījumā, lai galu galā palīdzētu iegūt ilgi gaidīto bērnu. Intracitoplazmatiskas spermas injekcijas priekštecis ir olšūnu un spermas šūnu saplūšana mēģenē, labāk pazīstama kā apaugļošana in vitro vai īsi - IVF.
Tas nozīmē apaugļošanu ārpus ķermeņa, kur parasti notiek apaugļošanās. ICSI ir īpaša IVF forma, un tā tiek veikta kopš 1992. gada pēc ilgiem pirmsklīniskiem pētījumiem. Tāpēc šobrīd nav daudz pieaugušo, kuri būtu ieņemti, izmantojot ICSI metodi.
Intracitoplazmatiskā spermas injekcija ir īpaši interesanta tām pāru attiecībām, kurās auglības traucējumu cēlonis ir vīrieša sperma. Spermas kvalitāte ir nepietiekama attiecībā uz pietiekamu spermatozoīdu kustīgumu vai mobilitāti dabiskai apaugļošanai. Vai arī spermas skaits ejakulātā ir ievērojami samazināts, tāpēc dabiskā mēslošana nav iespējama. Abos gadījumos spermas šūnām atsevišķi neizdodas aktīvi iekļūt vienā šūnā. ICSI metode precīzi simulē šo procesu, aktīvi sakausējot atsevišķu spermu ar olšūnu mikroskopiskā kontrolē.
Funkcija, efekts un mērķi
Intcitoplazmatiska spermatozoīdu injekcija tagad ir izvēles metode gadījumos, kad pierādīta vīriešu pavājināta auglība. Tā sauktajā obstruktīvajā azoospermijā obstrukcijas dēļ neviena sperma no sēkliniekiem nevar iekļūt vas deferens. ICSI nevar veikt šai slimībai, jo sēklas šķidrumā nav spermas.
Intracitoplazmatiskas spermas injekcijas priekšnoteikums vienmēr ir spermas šūnu klātbūtne spermas šķidrumā, pat ja to ir tikai dažas. Parasti viens mililitrs spermas satur miljoniem veselīgu spermas šūnu. Ar tā saukto MESA un TESE procedūru, obstruktīvas azoospermijas gadījumā spermas šūnas tiek ņemtas tieši no sēklinieku vai epididimijas audiem. Intracytoplasmic spermatozoīdu injekcija ir izvēles metode visiem neaizsprostojošās azoospermijas un oligospermijas veidiem, t.i., ievērojami samazinātam spermas šūnu skaitam spermā.
No nedaudzajiem pieejamajiem spermatozoīdiem vislabākais ICSI apstrādei jāizfiltrē laboratorijā gaismas mikroskopā. ICSI izmanto tikai pārvietojamas un anatomiski neskartas spermas, jo pretējā gadījumā mēslošana nav gaidāma. Intracitoplazmatiskās spermas injekcijas dienā pārim kopā jādodas uz auglības klīniku.
Vīrietim jāziedo sperma, kamēr sieviete tiek sagatavota procedūrai. Pirms ICSI terapijas sievietēm tiek nozīmētas lielas dzimumhormonu devas, lai labāk kontrolētu ovulācijas dienu. Regulāri tiek pārbaudītas asins vērtības, kā arī folikulu izmērs un briedums. Tiklīdz ir sākusies ovulācija, olas savāc caur maksts. Svaigai spermai tagad jābūt pieejamai, taču procedūrai ir iespējams izmantot arī sasaldētu spermas daļu.
Faktiskā intracitoplazmatiskā spermatozoīdu injekcija tagad notiek mikroskopā. Šim nolūkam atsevišķu spermu tieši ievieto olšūnā, izmantojot īpašu stikla pipeti. Šādā veidā mākslīgi apaugļotu olšūnu ievieto īpašā barības vielu šķīdumā inkubācijai sildīšanas skapī, kura temperatūra ir 37 grādi pēc Celsija.
Tikai tad, ja apaugļošana būs veiksmīga, embriji nobriest 2 līdz 5 dienu laikā, un pēc tam ar smalku adatu to var nodot caur maksts dzemdē. Ja embrijs ligzdo dzemdes oderē un šūnas sāk dalīties, sieviete tiek uzskatīta par grūtnieci un veiksmīgi pabeigts spermas intracitoplazmatiskās injekcijas process.
Riski, blakusparādības un briesmas
Ne katra ICSI ir veiksmīga, vēlākais pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem pāris var izjust zināmu neapmierinātību, kas ilgtermiņā var radīt lielu stresu. Precīzi mehānismi, kāpēc daži ICSI neizraisa veiksmīgu grūtniecību, pašlaik nav zināmi. Ir aizdomas par hormonālo un ģenētisko ietekmi. Nevajadzētu par zemu novērtēt finansiālo slogu pārim no vairākiem ICSI mēģinājumiem.
Pēdējos gados ir nepārtraukti samazinātas valsts subsīdijas, tāpēc liela daļa izmaksu jāsedz pašiem pāriem. ICSI ilgtermiņa sekas vēl nevar novērtēt. Jo līdz šim ir tikai daži pieaugušie, kuri tika ieņemti, izmantojot ICSI. Tomēr jaundzimušajiem ICSI bērniem nebija nekādu noviržu, salīdzinot ar zīdaiņiem no normāli dzimušiem.
Ģenētiskos riskus vēl nevar pārliecinoši novērtēt, bet ICSI ārstēšanas izmaksu un ieguvumu risks tiek uzskatīts par medicīniski pieņemamu. Vidējā maksimālā dzimstība, veicot intracitoplazmatiskas spermas injekcijas, šobrīd ir 20 procenti. Tiek darīts viss, lai vēl vairāk palielinātu šo pat niecīgo panākumu līmeni, kam nepieciešami arī turpmāki pamatpētījumi.
Pārmērīgas stimulācijas sindroma sakarā ar hormonu ievadīšanu sievietēm var rasties nopietnas, bet atgriezeniskas blakusparādības. Tāpat kā ar dabisko auglību, arī ar ICSI, jo jaunāka viņa ir procedūras laikā, jo vieglāk ir iestāties grūtniecība. Vēl viena īpaša intracitoplazmatiskas spermas injekcijas iezīme ir vairāku grūtniecību iespējamība, ja nejauši tiek nodoti divi vai trīs neskarti embriji.
