Hepatomegālija

Medicīniskais termins Hepatomegālija nozīmē patoloģisku aknu palielināšanos. Hepatomegāliju bieži izraisa aknu slimības. Bet citu orgānu slimības var izraisīt arī aknu pietūkumu.

Kas ir hepatomegālija?

Parastā hepatomegālijas pārbaude ietver arī vēdera dobuma ultraskaņu. Var būt nepieciešama aknu biopsija, ja ir aizdomas, ka hepatomegāliju izraisa tādas specifiskas slimības kā tuberkuloze vai sarkoidoze.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Aknas ir centrālais vielmaiņas orgāns cilvēka ķermenī. Tas ir svarīgi dažādu vielu sadalīšanai un izvadīšanai, ražo dzīvībai svarīgus proteīnus un izmanto daudzus pārtikas komponentus. Orgāns atrodas labajā vēdera augšdaļā un pieaugušajiem tas sver no 1,4 līdz 1,9 kilogramiem.

Veselīgā stāvoklī aknām ir mīksta struktūra un tieviem cilvēkiem tās viegli palpē zem labās jostas daļas arkas. Hepatomegālijas gadījumā aknas ir palielinātas. Atkarībā no apjoma aknas var pat kļūt redzamas vai palpēt arī pacientiem ar aptaukošanos. Hepatomegālijai var būt daudz cēloņu, tāpēc tā nav slimība, bet gan izmeklēšanas rezultāts.

cēloņi

Aknu palielināšanās var būt daudz iemeslu. Kopumā aknas var palielināties ar iekaisumu. Aknu iekaisums ir pazīstams kā hepatīts. Piemēram, hepatītu ar palielinātām aknām var izraisīt vīrusu infekcijas.

Vīrusi ir atbildīgi par A un E hepatītu. Infekcija ar dziedzeru drudzi, slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, var izraisīt arī aknu pietūkumu aknu iekaisuma dēļ.

Citi vīrusi, kas var izraisīt aknu palielināšanos, ir citomegalovīruss vai coxsackie vīruss. Protams, bakteriālas infekcijas var izraisīt arī hepatomegāliju. Šeit jo īpaši tiek apšaubīta Leptospira, Brucella un Salmonella.

Aknu pietūkuma gadījumā jāapsver arī parazītu invāzija. Aknu pietūkums bieži ir saistīts ar amoebisko dizentēriju vai malārijas infekciju. Toksisko hepatītu parasti izraisa alkohols.

Pārmērīga alkohola lietošanas rezultātā aknas savās šūnās ievada arvien vairāk tauku. Pakāpeniski attīstās taukainas aknas. Ja tauku aknu šūnas kļūst iekaisušas, var runāt par ar alkoholu saistītu tauku aknu hepatītu. Taukskābju aknu hepatīts var rasties arī saistībā ar citām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai aptaukošanos.

Pat bez iekaisuma taukainās aknas izraisa aknu palielināšanos smagās tauku uzkrāšanās dēļ. Turklāt tādas uzglabāšanas slimības kā dzelzs uzkrāšanas slimība hemochromatosis vai īpašas metabolisma slimības formas porfīrija var izraisīt hepatomegāliju. Žultsskābe veidojas mazos kanālos aknās. Pēc tam caur kanalizācijas žultsvadiem plūst žultspūslī un zarnās.

Ja ir aizkavēta aizplūšana, piemēram, žultsakmeņu dēļ, grūtniecības laikā vai aizkuņģa dziedzera galvas karcinomas dēļ, kas nospiež uz žultsvadiem, rezultāts ir žultsskābju uzkrāšanās aknās. Tas var izraisīt hepatomegāliju.

Hepatomegālija var būt arī labās sirds mazspējas vai labās sirds mazspējas simptoms. Labais kambaris vairs nespēj izsūknēt venozās asinis no ķermeņa plaušās. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos atpakaļ ķermeņa cirkulācijā.

Tas var izraisīt tā saucamās sastrēguma aknas ar palielinātām aknām. Zemākas vena cava oklūzijas vai izspiedes aknu artērijās arī izraisa asiņu aizplūšanu, kā rezultātā palielinās aknas. Hepatomegālijas gadījumā vienmēr jāņem vērā aknu primārais audzējs vai metastāzes aknās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles dzelte un aknu problēmas

Tipiskas un izplatītas aknu slimības

• Aknu ciroze
• Aknu mazspēja

Simptomi, kaites un pazīmes

Hepatomegālija var izpausties ļoti atšķirīgos simptomos. Aknu apvidū ir raksturīgas dzeltes pazīmes, t.i., dzeltenīgi izbalējusi āda, trausli nagi un pieaugoša slimības sajūta. Parasti ir arī ādas nieze, kas slimības gaitā var izplatīties uz visu ķermeni.

Slimības vēlīnās stadijās var attīstīties apsārtums, kas ir sāpīgs uz tausti un atsevišķos gadījumos izraisa asiņošanu. Turklāt tas var izraisīt jutīguma traucējumus un citas problēmas ādas rajonā. Papildu tam, vairums pacientu sūdzas par spiediena sajūtu labajā augšējā vēderā un neraksturīgajām sāpēm vēdera augšdaļā, kas pēkšņi parādās un pastiprinās slimības progresēšanas laikā.

Minētie simptomi parasti rodas saistībā ar tādiem klasiskiem simptomiem kā drudzis, izsīkums un savārgums. Arī pacienti bieži ir noguruši un izsmelti. Pilnības sajūta rodas gandrīz tūlīt pēc ēšanas.Slimības gaitā atkarībā no cēloņa var rasties dažādi citi simptomi.

Ja iemesls ir ar sastrēgumiem saistītas sūdzības, grāmatas telpā rodas stipras sāpes, ko papildina izkārnījumi vai urīna aizturi. Ja iemesls ir taukainas aknas, hepatomegālija bieži rodas saistībā ar sirds un asinsvadu slimībām un intoksikācijas simptomiem.

Diagnostika un kurss

Lai veiktu diagnozi, ārsts vispirms noskenē vēderu, lai novērtētu aknu palielināšanās pakāpi. Viņš var arī novērtēt aknu konsistenci. Hepatīta vai iestrēgušu aknu gadījumā konsistence ir diezgan mīksta, audzēja gadījumā - diezgan rupja. Ādas dzeltēšana, redzama asinsvadu paplašināšanās vai apsārtušas plaukstas norāda uz aknu slimībām, bet, piemēram, pietūkušas kājas biežāk norāda uz labo sirds mazspēju.

Fiziskajam eksāmenam seko asiņu analīze. Tiek noteikts asins šūnu sedimentācijas ātrums (ESR), aknu enzīmi (piemēram, GOT un GPT) un asins recēšanu. Tiek ņemts arī atšķirīgs asins skaits.

Parastā hepatomegālijas pārbaude ietver arī vēdera dobuma ultraskaņu. Var būt nepieciešama aknu biopsija, ja ir aizdomas, ka hepatomegāliju izraisa tādas specifiskas slimības kā tuberkuloze vai sarkoidoze. Aknu punkcijas laikā audus noņem un pārbauda laboratorijā.

Komplikācijas

Hepatomegālija ievērojami palielina aknas. Tas var novest pie citu orgānu pārvietošanas vai saspiešanas, tādējādi tiek sabojāti arī šie orgāni. Parasti hepatomegālija neparādās kā viens simptoms, bet ir sūdzība par aknu cirozi vai aknu mazspēju. Vairumā gadījumu aknu simptomi izraisa dzelti, un pacienta roku iekšējās virsmas kļūst sarkanas.

Kājas var arī uzbriest un sāpēt slimības rezultātā. Šī slimība ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr vispārēja komplikāciju vai simptomu prognozēšana nav iespējama, jo tie ir atkarīgi no paplašināšanās veida un stipruma. Nereti, tomēr, nieres ietekmē arī hepatomegālija.

Slimības ārstēšana tiek veikta bez komplikācijām ar antibiotiku palīdzību. Slimība progresē pozitīvi tikai pēc dažām nedēļām. Turpmākas sūdzības nav. Vajadzības gadījumā attiecīgajai personai jāizvairās no alkohola lietošanas. Ar pareizu un agrīnu ārstēšanu hepatomegālija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanītas dzeltes pazīmes, bieži ar ādas niezi un sāpēm vēdera labajā augšējā daļā, to var izraisīt hepatomegālija. Ārstēšana ar ārstu ir nepieciešama, ja simptomi saglabājas vairāk nekā nedēļu un, slimības progresējot, pastiprinās. Ja ir papildu simptomi, ieteicams arī ārsta apmeklējums. Vienmēr jānoskaidro vispārējie simptomi, piemēram, ātra pilnuma sajūta, nogurums vai vispārējs savārgums.

Ja hepatomegālija netiek ārstēta, var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, citu orgānu sasitumi vai hroniskas sāpes. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri cieš no taukskābju slimībām un citām aknu slimībām. Hepatomegālija var attīstīties arī ar sastrēgumiem saistītu simptomu, piemēram, labās sirds mazspējas vai audzēju, rezultātā.

Ikvienam, kurš pieder pie šīm riska grupām, simptomi jānoskaidro ātri. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar aknu slimību speciālistu (hepatologu) vai internās medicīnas speciālistiem. Smagu sūdzību gadījumā vislabāk ir vērsties pie speciālista vai tuvākajā slimnīcā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hepatomegālijas terapija tiek veikta, ārstējot pamata slimību. Akūts vīrusu hepatīts parasti dziedē pats par sevi. Jānodrošina aknu saudzējoša diēta un pietiekama atpūta. Tomēr īpaši C hepatītam ir tendence kļūt hroniskam. Tāpēc šeit tiek izmantots interferons un citas vīrusus nomācošas zāles.

Aknu iekaisumi, ko izraisa baktērijas, tiek ārstēti ar antibiotikām. Ja aknu iekaisumu izraisa alkohola lietošana, alkohols ir stingri aizliegts. Palielinātu taukainu aknu gadījumā, ko neizraisa alkohols, iemesls ir jāatrod un jāārstē. Pacientiem ar aptaukošanos vajadzētu zaudēt svaru, pacientiem ar cukura diabētu optimāli jāpielāgo cukura līmenis asinīs.

Ja aknu palielināšanos izraisa labās sirds mazspēja, sirds atvieglošanai tiek izmantoti AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi vai beta blokatori. Smēķēšanai un alkoholam vajadzētu būt tabu, kā arī samazināt stresu un svaru.

Perspektīva un prognoze

Hepatomegālijas prognoze cita starpā ir atkarīga no aknu lieluma vai aknu augšanas ātruma un tās jutības pret pieskārienu. Pamatslimībai ir arī būtiska ietekme uz to, vai un cik lielā mērā var ārstēt aknu palielināšanos. Ja hepatomegālija tiek ātri atpazīta, orgānu augšanu var palēnināt vai pat apturēt ar diētiskiem un medicīniskiem pasākumiem.

Pilnīgas atveseļošanās iespēja tiek dota, ja pamata kaiti var izārstēt. Ļoti progresējošu slimību, kurā jau var būt attīstījusies aknu ciroze, vairs nevar ārstēt simptomātiski un tikai ierobežotā mērā.

Terapija ir vērsta uz izvairīšanos no turpmākām komplikācijām, piemēram, aknu infarkta vai aknu vēža attīstības, vai arī šo sekundāro slimību noteikšanai agrīnā stadijā. Aknu transplantācija var ārstēt arī progresējošu hepatomegāliju. Tomēr pastāv risks, ka organisms atmet donora orgānu.

Palielinātas aknas, kas jau atrodas beigu stadijā, vairs nevar ārstēt. Tad terapija parasti aprobežojas ar sāpju mazināšanu. Visbeidzot, tiek uzsākti paliatīvie medicīniskie pasākumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles dzelte un aknu problēmas

novēršana

Hepatomegāliju var novērst tikai ierobežotā mērā. Ir pieejamas vakcinācijas, lai aizsargātu pret A un B hepatītu. Citas vīrusu vai baktēriju infekcijas ir grūti novērst. Stabila imūnsistēma noteikti ir noderīga. Ar alkoholu saistītu taukainu aknu hepatītu var novērst, atturoties no alkohola. Lai novērstu taukainu aknu slimību, mēs iesakām regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs un veikt pietiekamu fizisko aktivitāti, kā arī ievērot veselīgu uzturu, lai novērstu aptaukošanos.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar hepatomegāliju ir neliela sekojoša aprūpe vai tās nav vispār. Tādēļ ar šo slimību tie galvenokārt ir atkarīgi no ātras un, pats galvenais, no agrīnas diagnozes, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī šo simptomu pasliktināšanās. Tādēļ pie pirmajiem hepatomegālijas simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšanu parasti veic, lietojot medikamentus, galvenokārt antibiotikas. Uzmanība jāpievērš pareizai devai ar regulāru uzņemšanu, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Jāatzīmē arī, ka antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, pretējā gadījumā to iedarbība tiks ievērojami vājināta.

Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Kopumā ar hepatomegāliju veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturu ir arī pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Arī skartajai personai vajadzētu atturēties no smēķēšanas un sasniegt veselīgu svaru. Dažos gadījumos šī slimība samazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Hepatomegāliju nevar tieši ārstēt ar pašpalīdzības palīdzību. Skartās personas ir atkarīgas no ārsta palīdzības un ārstēšanas.

Dažos gadījumos slimību var novērst arī ar A un B hepatīta vakcinācijām. Tomēr pilnīga aizsardzība netiek garantēta. Spēcīga imūnsistēma var arī ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Ja attiecīgā persona cieš no atkarības no alkohola, tā nekavējoties jāpārtrauc.

Var būt nepieciešama arī zāļu atsaukšana, ko var veikt klīnikā. Draugu un ģimenes atbalsts pozitīvi ietekmē izstāšanās panākumus. Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs un veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu arī var novērst šo slimību.

Ārstēšana notiek ar antibiotiku un citu zāļu palīdzību. Ārstam jānoskaidro iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm. Nepieciešama arī regulāra aknu un citu orgānu pārbaude un izmeklēšana.