Karcinoīds (neiroendokrīns audzējs)

A Kanceroīds vai neiroendokrīns audzējs ir lēnām augoša audzēja slimība, kuras izcelsme ir neiroendokrīnās sistēmas šūnās un parasti veidojas kuņģa-zarnu traktā (papildinājums, kuņģis, tievā zarna, resnā zarna, taisnās zarnas) un plaušās.

Kas ir karcinoīds?

Kad karcinoīds palielina hormona gastrīna ražošanu, tas palielina kuņģa skābes ražošanu ar grēmas un atkārtotu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A Kanceroīds ir izplatītākais ļaundabīgā piedēkļa audzēja veids pielikumā, bet visbiežāk tas ir saistīts ar tievo zarnu, taisnās zarnas vai kuņģi.

Metastāzes aknām parasti ir karcinoīda izpausme citur organismā. Otrās biežākās problēmas ir elpceļi. Salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, karcinoīds aug ļoti lēni un neizraisa simptomus līdz vēlai slimības stadijai.

Tikai no viena centimetra lieluma karcinoīds attīsta ļaundabīgu (ļaundabīgu) raksturu. Tas var ražot hormonus (serotonīnu) un atbrīvot tos organismā, izraisot tādus simptomus kā caureja vai ādas apsārtums (karcinoīdu sindroms).

cēloņi

Vēzis rodas, kad šūnā attīstās mutācija savā DNS. Tas izraisa patoloģisku šūnu augšanu. A Kanceroīds attīstās neiroendokrīnās šūnās - nervu šūnās jeb hormonus ražojošās endokrīnās šūnās, dažādos ķermeņa orgānos.

Papildus vecumam vai ģimenes anamnēzē daudzkārtējai I tipa endokrīnai neoplāzijai (MEN I) smēķēšana ir vēl viens faktors, kas palielina karcinoīda attīstības risku. Iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, gastrīts vai Zollingera-Elisona sindroms, var izraisīt paaugstinātu kuņģa un zarnu trakta karcinoīdu risku.

Palielināta serotonīna ražošana, ko rada karcinoīds, izraisa triptofāna sadalīšanos un noved pie niacīna deficīta (pellagra), ko var saistīt ar dermatītu, demenci un caureju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kanceroīds (neiroendokrīns audzējs) nerada konsekventus simptomus. Funkcionāli aktīvos audzējos tie ir atkarīgi no tā, kurš hormons ir paaugstināts. Funkcionāli neaktīvu audzēju gadījumā simptomu sākumā nav. Tikai pēc ilga laika tie kļūst pamanāmi, pateicoties pieaugošajam izmēram, izmantojot pārvietošanas parādības.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var rasties sāpes kuņģī, dzelte, svara zudums vai elpas trūkums. Tomēr, ja audzējs ir funkcionāli aktīvs, simptomi, kas ir atkarīgi no attiecīgajiem paaugstinātajiem hormoniem, parādās daudz agrāk. Tā saucamais insulinoīns ražo vairāk insulīna. Tas noved pie pastāvīgas hipoglikēmijas ar ēdiena alkas, svīšanu, trīci un apziņas traucējumiem.

Kad karcinoīds palielina hormona gastrīna ražošanu, tas palielina kuņģa skābes ražošanu ar grēmas un atkārtotu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos. Ja neiroendokrīnais audzējs veido tā saukto VIP hormonu (vazo-zarnu trakta peptīdu) pārmērīgi, pacients cieš no hroniskas caurejas un pastāvīgas nepieciešamības urinēt. Palielināts serotonīna veidošanās savukārt noved pie tā saucamā kanceroīda sindroma, kam raksturīga sirdsklauves, svīšana, sejas apsārtuma lēkmes, kolikiskas sāpes vēderā, elpošanas grūtības un caureja.

Lielākoties ar kanceroīdu var labi ārstēt, jo tas aug ļoti lēni. Ja to neārstē, metastāzes attīstās dažādos orgānos, piemēram, aknās un kaulos, un retāk acu kontaktligzdā, sirds muskulī vai krūtīs. Lieli audzēji var izraisīt arī dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu.

Diagnostika un kurss

A Kanceroīds dzīves laikā vairumā gadījumu ir asimptomātiska, un operāciju laikā to vairāk atklāj citu iemeslu dēļ. Tomēr katram kanceroīdam ir ļaundabīgs potenciāls, pat ja tas neizraisa simptomus.

Ja rodas simptomi, tie parasti ir diezgan neskaidri un ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Tas ietver sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, sāpes krūtīs, asiņošana vai klepus, sēkšana, elpas trūkums vai pastiprināta sirdsdarbība. Jo īpaši caureja, taisnās zarnas asiņošana vai sāpes var norādīt uz karcinoīdu spektra apgabalā.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt karcinoīdu. Asins analīze ir piemērota sakarā ar paaugstinātu hormonu izdalīšanos asinīs. Ja šie hormoni sadalās, veidojas paaugstināta noteiktu sastāvdaļu koncentrācija, tāpēc var izmantot arī urīna analīzi.

Lai noteiktu precīzu karcinoīda atrašanās vietu, tiek izmantoti attēlveidošanas testi, ieskaitot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), ultraskaņu, oktreotīdu skenēšanu un rentgena starus. Kanceroīdu var atrast arī ar endoskopijas, bronhoskopijas vai kolonoskopijas palīdzību. Lai apstiprinātu diagnozi, parasti tiek veikta biopsija.

Komplikācijas

Kanceroīds izraisa tipiskus vēža simptomus un komplikācijas. Skartās personas dzīves ilgumu var arī ievērojami samazināt, ja audzējs izplatās uz citām ķermeņa zonām vai tiek atzīts tikai novēloti. Skartās personas cieš no izteikta elpas trūkuma un arī no klepus.

Turklāt kuņģī ir čūla, kas bieži izraisa sāpes vēderā un svara zudumu. Var parādīties arī dzelte, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem. Kanceroīds parasti ievērojami samazina un ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Tas var izraisīt arī tā saucamo zarnu aizsprostojumu vai pastiprinātu sirdsdarbību.

Sāpes krūtīs var rasties arī elpas trūkuma dēļ un apgrūtina ikdienas dzīvi attiecīgajai personai. Ārstēšanu parasti veic ar ķīmijterapiju vai starojumu. Lielāko daļu audzēju var noņemt šādā veidā. Turpmākā slimības gaita tomēr ir atkarīga no vēža izplatības, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama. Tomēr vairumā gadījumu dzīves ilgums ir ievērojami samazināts karcinoīda dēļ.

Kad jāiet pie ārsta?

Tādas pazīmes kā ātra sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana vai krampji norāda uz nopietnu veselības problēmu. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu noskaidrot un novērst pārkāpumu cēloni. Vēdera sāpju, caurejas vai svara zaudēšanas gadījumā konsultējieties ar ārstu. Ja rodas pastāvīgs un nesaprotams klepus, apgrūtināta rīšana, atkrēpošana vai elpas trūkums, jākonsultējas ar ārstu. Ārstnieciski jāpārbauda trīce ķermenī, bāla āda vai ādas krāsas izmaiņas. Īpašs iemesls bažām ir ādas dzeltēšana.

Tā kā bez ārstēšanas pastāv orgānu mazspējas un skartās personas priekšlaicīgas nāves risks, ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz tiek sniegtas pirmās slimības pazīmes. Ja esošie simptomi saglabājas vai ja tie kļūst smagāki, nekavējoties jāveic medicīniskā pārbaude. Ja sejai, kaklam vai dekoltē ir uzbrukumam līdzīgs, neizskaidrojams apsārtums, par novērojumiem jāinformē ārsts. Tā sauktais flush ir īpašs simptoms, kas norāda uz karcinoīda klātbūtni. Retos gadījumos ir samaņas zudums un tādējādi ģībonis. Jāsazinās ar ārkārtas ārstu, lai pēc iespējas ātrāk varētu uzsākt intensīvu ārstēšanu.

Ārstēšana un terapija

Ārstējot a Karcinoīdi ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, izplatības, vispārējā veselības stāvokļa un slimības stadijas.

Vienīgā karcinoīda ārstnieciskā terapija ir operācija, kas var pilnībā noņemt karcinoīdu. Ja karcinoīds ir metastāzējis, vēža šūnu augšanas apturēšanai un embolizācijas metodēm izmanto tādas ārstēšanas formas kā radioaktīvi iezīmēts oktreotīds vai radiofarmaceitiskais 131I-MIBG (meta-jodo-benzil-guanidīns).

Radiofrekvences ablāciju izmanto, lai izveidotu termiskās apstrādes, kas nogalina karcinoīdu. Ķīmiskajā terapijā klaiņojošam karcinoīdam nav lielas nozīmes, un to parasti neuzsāk. Oktreotīda vai lanreotīda (somatostatīna analogu) ievadīšana var samazināt karcinoīda sekrēcijas aktivitāti, kā arī tai ir augšanu kavējoša iedarbība.

Alternatīvas terapijas var palīdzēt pārvaldīt vēža ārstēšanu un kontrolēt tā radīto stresu, kā arī tikt galā ar karcinoīda diagnozi. Tie ietver masāžas, meditācijas vai relaksācijas paņēmienus, piemēram, tai chi un jogu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

Perspektīva un prognoze

Kanceroīds parasti ir labi diferencēts neiroendokrīns audzējs. Tā kā tas aug tikai lēni, labu prognozi var gaidīt, ja tā tiek savlaicīgi atklāta. Turklāt karcinoīda slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas. Papildinājuma neiroendokrīnie audzēji bieži neveido meitas audzējus. Tādēļ viņiem ir labvēlīgākas prognozes nekā citiem kuņģa un zarnu trakta karcinoīdiem.

Tomēr priekšnoteikums ir adekvāta ārstēšana, kas ietver papildinājuma noņemšanu un zāļu terapiju. Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienti var cerēt uz izārstēšanu. Kopumā šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%. Tomēr neārstēti vai novēloti atzīti karcinoīdi var veikt ļaundabīgu procesu. Ļaundabīgo izpausmi cita starpā raksturo metastāžu veidošanās. Turklāt tiem, kuriem ir slikti diferencēti vai ļaundabīgi karcinoīdi, dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.

Lai uzlabotu ļaundabīgā neiroendokrīnā audzēja prognozi, galvenā metode ir tūlītēja primārā audzēja noņemšana. Turklāt nākamo ķīmijterapiju var palielināt dzīves ilgumu. Šie un papildu pasākumi bieži var apturēt slimības progresēšanu vairākus gadus.

novēršana

Mērķtiecīga profilakse pret a Kanceroīds pašlaik nevar ieteikt. Tāpēc ārsti atsaucas uz veselīgu dzīvesveidu, kurā ir daudz svaigu augļu un dārzeņu, kā arī ar zemu stresa līmeni. Ja tiek diagnosticēts karcinoīds, jāizvairās no ēdieniem, kas bagāti ar serotonīnu.

Pēcaprūpe

Pēc vēža terapijas seko regulāra sekojoša aprūpe. Tas ir paredzēts, lai pēc iespējas agrāk identificētu atkārtošanos, no kura ārsti sola labākas ārstēšanas iespējas. Piemēram, metastāzes var veidoties kaimiņu orgānos. Šīs bažas attiecas arī uz kanceroīdiem.

Pēcpārbaudes parasti notiek klīnikā, kurā tika sākta sākotnējā terapija. Ārsts vienojas ar savu pacientu par turpmākās aprūpes ritmu. Tas notiek cieši pirmajā gadā un pēc tam gadu no gada paplašinās. Sākotnēji ir jāievēro vismaz ceturkšņa pārbaudes. Pēc piektā gada parasti pietiek ar ikgadēju kontroli. Šajā brīdī audzēja atkārtošanās iespējamība ir ārkārtīgi samazinājusies.

Kanceroīda pēcpārbaudes veids ir atkarīgs no konkrētās slimības. Ir iespējamas asins un urīna analīzes, kā arī attēlveidošanas testi. Pēdējie ietver sonogrāfiju, endoskopiju, CT un MRI. Arī turpmākās aprūpes mērķis ir atbalstīt pacientu. Sociālās, psiholoģiskās un fiziskās sūdzības, kas rodas slimības dēļ, tiek ārstētas vienā terapijā. Profesionālās orientācijas dēļ rehabilitācijas iestādes sola salīdzinoši ātru atgriešanos ikdienas dzīvē.

To var izdarīt pats

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un vispārējā pacienta veselības stāvokļa ārstēšanā var veikt dažādus pasākumus.

Pirmkārt, audzēju pacientiem to vajadzētu viegli uztvert un, ja iespējams, izvairīties no stresa. Noteiktos apstākļos ķīmijterapiju vai staru terapiju var atbalstīt, mainot uzturu. Kādi uztura pasākumi ir saprātīgi un nepieciešami, pilnībā atkarīgs no slimības stadijas. Slimam cilvēkam kopā ar ārstu jāizstrādā individuāls uztura plāns. Pēc sākotnējās ārstēšanas ieteicams veikt mērenu vingrinājumu. Vingrinājumi stiprina imūnsistēmu un uzlabo labsajūtu. Var būt noderīga arī pašpalīdzības grupas apmeklēšana. Ne tikai pašiem slimniekiem, bet arī tuviniekiem bieži nepieciešams emocionāls atbalsts. To var izdarīt arī terapeits.

Alternatīvas terapijas var palīdzēt novērst stresu, ko rada vēža ārstēšana. Tie ietver, piemēram, masāžas, meditācijas, relaksācijas paņēmienus, piemēram, jogu un akupunktūru. Lai būtu vieglāk tikt galā ar karcinoīda diagnozi, tas var arī palīdzēt iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par šo slimību. Ārsts var ieteikt pacientam citas iespējas slimības izdzīvošanai un ar to saistītajiem simptomiem.