Subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija

Kā subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija (SAE) sauc par smadzeņu slimību. Viņu sauc arī Binsvangera slimība zināms.

Kas ir subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija?

Subkortikālo arteriosklerotisko encefalopātiju izraisa arteriāla hipertensija, kas progresē gadiem ilgi un kurā centrālās nervu sistēmas (CNS) arterioli ir neatgriezeniski bojāti ar fibrinoid nekrozi.
© Taleseedum - stock.adobe.com

Iekš subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija (SAE) ir smadzeņu slimība, ko izraisa izmaiņas asinsvados, piemēram, artēriju sacietēšana (arterioskleroze). Tas noved pie bojājumiem subkortikālā zonā zem smadzeņu garozas. Slimībai ir arī nosaukumi Vairāku infarktu demence, asinsvadu encefalopātija un Binsvangera slimība.

Subkortikālo arteriosklerotisko encefalopātiju pirmo reizi 19. gadsimta beigās aprakstīja psihiatrs un neirologs Otto Ludvigs Binsvangers (1852–1929) no Šveices. Subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija ir visizplatītākā asinsvadu demences forma.Tā ir viena no encefalopātijām un ir saistīta ar arteriālo hipertensiju. Tā rezultātā rodas arī mikroangiopātija.

cēloņi

Subkortikālo arteriosklerotisko encefalopātiju izraisa arteriāla hipertensija, kas progresē gadiem ilgi un kurā centrālās nervu sistēmas (CNS) arterioli ir neatgriezeniski bojāti ar fibrinoid nekrozi. Tā rezultātā audi tiek iznīcināti. Tā kā rezultātā tiek ietekmēti mazie asinsvadi, skartās struktūras vairs nevar pienācīgi piegādāt. Tas noved pie plašas medulārās gultas demielinizācijas.

Turklāt trombemboliski mikroinfarkti notiek medulārajā nometnē, ventrālajā smadzeņu stumbrā un bazālajos ganglijos. Iepriekšējos gados smadzeņu nometnes demielinizācija bija vienīgais demences simptomu attīstības iemesls. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem demence neattīstās vienlaikus ar smadzeņu bojājumiem. Tā vietā notiek neiropatoloģiskas izmaiņas, kas līdzinās Alcheimeram. Tomēr precīzu slimības izcelsmi vēl nav bijis iespējams noteikt.

Skartie pacienti bieži cieš no subkortikālas arteriosklerozes encefalopātijas no cukura diabēta, arteriālās hipertensijas vai infarktiem vairākās smadzeņu daļās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sākotnējā posmā subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija notiek pakāpeniski un progresē pakāpeniski. Parkinsonam līdzīgie simptomi tiek uzskatīti par agrāko SAE simptomu. Tas izraisa trīci, nekustīgumu un stingrību. Turklāt tiek samazinātas tādas izziņas īpašības kā koncentrēšanās spējas, uzmanība un atmiņa.

Tomēr veco atmiņu tas gandrīz neietekmē. No otras puses, jauno informāciju var apstrādāt tikai nepietiekami. Tāpēc cietušie gandrīz nespēj tikt galā ar jaunām situācijām. Tomēr ikdienas darbs turpinās un tiek rūpīgi veikts.

Dažiem pacientiem afektīva un intelektuāla saplacināšanās notiek pēc dažiem gadiem, kas ir saistīta ar neiropsiholoģiskiem traucējumiem. Progresējot subkortikālās arteriosklerozes encefalopātiju, bieži rodas asinsvadu demence. Citi tipiski SAE simptomi ir urīnpūšļa traucējumi, kuros pacients cieš no urīna un urīna nesaturēšanas zuduma un gaitas traucējumiem. Pēdējiem raksturīga neveikla, platu kāju un nestabila gaita.

Turklāt ir spastiski palielinājies muskuļu tonuss. Turklāt pacienti cieš no subkortikālās demences, kas noved pie Parkinsona līdzīga piedziņas zuduma un palēninās. Paranoia un halucinācijas nav nekas neparasts.

Diagnoze un slimības gaita

Subkortikālās aterosklerozes encefalopātijas diagnozi var veikt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ar šīm metodēm var viegli atpazīt plašu medulārās gultas un lakunāru infarktu demielinizāciju. Tie tiek parādīti kā bālgani perēkļi ap sirds kambariem. Arī diferenciāldiagnoze tiek uzskatīta par svarīgu. Līdzīgi simptomi var rasties arī Alcheimera slimības, multiinfarkta demences, multiplās sklerozes, HIV encefalopātijas, smadzeņu edēmas vai radiācijas bojājumu gadījumā.

Ja subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija mainās uz asinsvadu demenci, tas saīsina pacienta dzīves ilgumu. Mirstības līmenis ir augstāks nekā Alcheimera demences gadījumā. Tas bieži noved arī pie nopietniem kritieniem vai gulētiešanas.

Komplikācijas

Subkortikālā arterisklerozes encefalopātija vienmēr ir saistīta ar smagiem pārvietošanās ierobežojumiem. Skartā persona var staigāt arvien sliktāk, jo slimība progresē un galu galā kļūst nekustīga. Bieži notiek arī kritieni un nelaimes gadījumi, kuru rezultātā pacients ir guļus. Aizkavēta brūču dzīšana un pastāvīga guļus var izraisīt sekundārus simptomus, piemēram, tūsku, asinsrites traucējumus un iekaisumu.

Ilgstošs gultas režīms arī pasliktina kognitīvo uztveri un laika gaitā izraisa psiholoģiskas sūdzības un izmaiņas personībā. Subkortikālā arterisklerozes encefalopātija var izraisīt urīnpūšļa traucējumus. Bieži ir urīna zudums un pat nesaturēšana.

Pēc tam demence progresē un izraisa paranojas-halucinācijas simptomus. Parasti pacienta dzīves ilgums tiek samazināts. Smadzeņu slimības ārstēšana parasti norit bez lielām komplikācijām. Tomēr izrakstītie nomierinošie līdzekļi var izraisīt smagas blakusparādības.

Saistībā ar esošajām garīgajām slimībām var attīstīties arī atkarību izraisoša uzvedība. Ergoterapija skartajiem var izraisīt neapmierinātību un satraukumu, jo progress parasti notiek ļoti lēni. Fizioterapija rada īslaicīgas spriedzes vai sasitumu risku, bet citādi tai nav simptomu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja atmiņas pasliktināšanās saglabājas vai pakāpeniski palielinās, ir pamats bažām. Lai varētu noskaidrot cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta uzmanības ierobežojumi, vispārējā atmiņa un garīgās spējas samazināšanās. Ārsts ir nepieciešams, ja cilvēka izturība samazinās, ja mainās viņa personība vai parādās neparasta uzvedība. Ekstremitāšu trīce, nestabila gaita vai kustību secības traucējumi ir papildu veselības traucējumu pazīmes. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, lai varētu uzsākt cēloņa izpēti.

Ja attiecīgajai personai rodas nekontrolēta urīna noplūde, palielinās kauna sajūta vai parādās izstāšanās no sociālās dzīves, ir jārīkojas. Stingrības vai nekustības gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Halucinācijas, pārmērīgums un muskuļu sistēmas pārkāpumi ir vēl citi subkortikālas arteriosklerozes encefalopātijas simptomi.

Jums pēc iespējas ātrāk jāuzrāda ārstam, lai varētu notikt medicīniskā aprūpe. Nogurums, gultas režīms un pastāvīgs izsīkums jānodod ārstam pārbaudei. Psiholoģiskās un emocionālās problēmas, labklājības samazināšanās un vispārēja slimības sajūta jāapspriež ar ārstu. Ja ikdienas pienākumus vairs nevar veikt neatkarīgi, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība.

Ārstēšana un terapija

Tā kā subkortikālās arteriosklerozes encefalopātijas cēloņi joprojām lielākoties nav zināmi, tās ārstēšanai nav specifiskas terapijas. Pat ķirurģiska iejaukšanās nevar radīt uzlabojumus. Pat ārstēšana ar medikamentiem reti ir veiksmīga. Šī iemesla dēļ terapijas uzmanības centrā ir izvairīšanās no ilgstošas ​​vai īstermiņa hipertensijas. Tie ir nozīmīgs subkortikālas arteriosklerozes encefalopātijas riska faktors.

Turklāt tiek ārstēti ekstrapiramidālie kustību traucējumi, kas ir tipiska SAE pazīme. Terapijas centrā ir gaitas traucējumu, līdzsvara traucējumu un sliktas koordinācijas kompensēšana. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Vēl viens SAE terapijas pīlārs ir ergoterapija. Tas ir īpaši noderīgi, lai ārstētu koordinācijas traucējumus. Turklāt tiek sniegtas konsultācijas par nesaturēšanu un atbilstošu līdzekļu ievadīšanu. Nesaturēšanas materiālu piegāde palīdz atvieglot pacientu dzīvi, tas attiecas arī uz viņu radiniekiem.

Ja pacients cieš no nemierīguma, nomierinošas zāles, piemēram, haloperidolu, melperonu vai klometiiazolu, var lietot naktī. Vēl viena svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir kognitīvā apmācība. To var darīt arī ergoterapeiti un psihologi.

Mērķis ir sniegt pacientam labāku orientāciju, kā arī lielāku neatkarību un personisko atbildību. Ja ir uzvedības traucējumi, terapeiti tagad dod priekšroku nefarmakoloģiskām intervencēm. Ja šie ārstēšanas pasākumi nav pietiekami, pacientam tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

novēršana

Tā kā subkortikālās arteriosklerozes encefalopātijas cēloņi lielākoties nav zināmi, mērķtiecīga profilakse gandrīz nav iespējama. Nav arī tādu zāļu, kas varētu novērst vai vismaz aizkavēt SAE vai asinsvadu demenci. Tiek piedāvāti noteikti preparāti, taču to kaitējums parasti ir lielāks nekā ieguvums.

Pēcaprūpe

SAE nevar pilnībā izārstēt. Slimības progresēšanu nedaudz var ietekmēt tikai zāļu lietošana. Tā hroniskās rakstura dēļ ir noderīga papildu aprūpe. Pēcterapijas terapijas mērķis ir lielākoties normāla dzīve. Pacienta dzīves kvalitāte ir jāstabilizē un pēc iespējas ilgāk jāsaglabā viņa neatkarība.

Subkortikālas arteriosklerozes encefalopātijas gadījumā sekojoša aprūpe ir fizioterapeitiska un psihoterapeitiska. Ieteicama arī vienlaicīga neirologa aprūpe. Ar fizioterapeitisko vingrinājumu palīdzību jāuzlabo pacienta mobilitāte. Esošajām asinsvadu slimībām nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tas samazina SAE risku. Lietojot medikamentus, speciālistam jāpārbauda, ​​vai tas ir pieļaujams.

Blakusparādības ir jāatzīst un jāārstē jau laikus. Pēcpārbaudes ietekmē arī radiniekus. Jūs saņemsit padomu no terapeita par to, kā ikdienā rīkoties ar pacientu. Skartās personas var izvēlēties veikt preventīvus pasākumus: veselīgs dzīvesveids var samazināt SAE iespējamību. Labvēlīgs ir daudzveidīgs uzturs un izvairīšanās no nikotīna vai alkohola. Uztura izmaiņas tomēr ir daļa no aprūpes. Pēc diagnozes saņemšanas pacientam vajadzētu atturēties no cigaretēm vai pārāk liela alkohola daudzuma.

To var izdarīt pats

Kad slimība ir diagnosticēta, terapija var tikai mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu. Lai to izdarītu, pacientiem ir stingri jāievēro ārstējošo ārstu terapijas plāni, regulāri jālieto parakstītie medikamenti un jātur fizioterapijas tikšanās. Iespējams, ka tikšanās ir sarežģīta samazinātas īstermiņa atmiņas dēļ, tāpēc pacientiem agrīnā stadijā bieži nepieciešama palīdzība un aprūpe.

Palīdzēt var arī psihologa vai psihiatra apmeklējums. No vienas puses, lai tiktu galā ar saspringto slimības situāciju, no otras puses, lai piedalītos izziņas apmācībā, kuras mērķis ir novērst vai palēnināt turpmāku atmiņas zudumu. Ģimenes locekļiem var būt noderīga arī pavadošā psihoterapija, jo rūpes par kādu, kam ir subkortikālā arteriosklerozes encefalopātija, var radīt ļoti lielu stresu.

Paaugstināts asinsspiediens, kas var būt pamata cēlonis, noteikti ir pastāvīgi un nepārtraukti jāsamazina, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem. Tas nozīmē, ka pacients joprojām var veikt dažas lietas patstāvīgi, papildus attiecīgajiem medikamentiem, lai uzlabotu savu stāvokli. Tas ietver, piemēram, atturēšanos no alkohola un nikotīna. Jo īpaši nikotīns aizver asinsvadus un tādējādi saasina subkortikālās arteriosklerozes encefalopātiju. Tomēr ir ieteicams uzņemt omega-3 taukskābes. Tirgū ir zivju eļļas kapsulas, kas satur šīs taukskābes, bet linsēklu eļļa ir arī labs omega-3 taukskābju avots.