Kavasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem

Kavasaki sindroms ir akūta febrila slimība, kurai galvenokārt raksturīgas artēriju asinsvadu iekaisuma reakcijas ar vairāku orgānu iesaistīšanos un rodas maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam). Kavasaki sindroms galvenokārt ir sastopams Japānā un, arvien biežāk, arī Vācijā (apmēram 9 no 100 000 bērniem).

Kas ir Kavasaki sindroms?

Kā Kavasaki sindroms (arī gļotādu limfmezglu sindroms) ir akūts drudzis, kas galvenokārt rodas zīdaiņa vecumā, īpaši vecumā no 2 līdz 5 gadiem, un ir saistīts ar vaskulītu, mazāku un vidēju asinsvadu iekaisumu.

Vairumā gadījumu Kawasaki sindroms, kas ir ļoti līdzīgs citām infekcijas slimībām, piemēram, skarlatīnu vai masalām, izpaužas arī kā sistēmisks iekšējo orgānu iekaisums.

Papildus pēkšņi parādītajam drudzim ir kakla un rīkles limfmezglu pietūkums (dzemdes kakla limfadenopātija), nepūdens konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums), stomatīts (mutes dobuma gļotādas iekaisums) ar zemeņu mēli vai laku mēli, polimorfiski izsitumi (nav niezoši, daudz izsitumu). kā arī zvīņaina eritēma (apsārtums) uz rokām un kājām, kas raksturīga Kavasaki sindromam.

cēloņi

Tā cēloņi Kavasaki sindroms vēl nevarēja noskaidrot.

Tiek pieņemts, ka Kavasaki sindroms etioloģiski ir saistīts ar inficēšanos ar vēl neidentificētām baktērijām vai vīrusiem, kuru superantigēniem (patogēnu toksiskajiem olbaltumvielām) skarto bērnu imūnā aizsardzība reaģē ar izteiktām iekaisuma reakcijām ģenētiska defekta rezultātā.

Ievērojami augstāks Kawasaki sindroma biežums (jaunu gadījumu skaits) Japānā, salīdzinot ar Eiropu vai Ziemeļameriku, liecina arī par ģenētisko noslieci (dispozīciju).

Simptomi, kaites un pazīmes

Zīdaiņiem un maziem bērniem ar Kavasaki sindromu ir smags asinsvadu iekaisums visā ķermenī. Iekaisums izraisa tādus simptomus kā drudzis un izsitumi. Slimībai parasti ir pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas parasti ir saistīta ar drebuļiem, nogurumu un vispārēju savārgumu.

Izsitumi ir sāpīgs apsārtums, kas var parādīties jebkurā ķermeņa daļā un reizēm čūlas vai cistas. To var pavadīt ar konjunktivītu un gļotādu pietūkumu mutē un rīklē. Raksturīgas ir sarkanās lūpas un sarkanīgi mēle, arī zemeņu mēle. Ar agrīnu ārstēšanu skartie bērni parasti atjaunojas salīdzinoši ātri.

Smagos gadījumos izsitumi tomēr var atstāt rētas vai izraisīt pastāvīgu jutības zudumu. Ja ārstēšanas nav, pastāv risks dzīvībai. Tad ādas izmaiņas pasliktinās un paaugstinās drudzis. Galu galā tas var izraisīt sirds komplikācijas un bērna nāvi. Simptomi parasti parādās vecumā no viena līdz astoņiem gadiem. Tomēr to var ietekmēt arī pusaudži un jauni pieaugušie. Kawasaki sindroms ir īpaši izplatīts zēniem.

Diagnostika un kurss

A Kavasaki sindroms var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Papildus akūtajam augstajam drudzim vismaz četriem galvenajiem slimības simptomiem jābūt nosakāmiem, lai varētu pieņemt Kavasaki sindromu.

Turklāt no diferenciāldiagnozes jāizslēdz līdzīgas infekcijas slimības, piemēram, masalas vai skarlatīns. Diagnozi apstiprina asins analīze. Kavasaki sindroma gadījumā seroloģiski var noteikt tā saucamās autoantivielas (cANCA), antivielas, kas vērstas pret paša organisma antigēniem. Palielināts leikocītu (balto asins šūnu) skaits un paaugstināta CRP vērtība (C-reaktīvais proteīns) arī norāda uz iespējamu Kavasaki sindromu kā iekaisuma marķieriem.

Jāveic ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), lai izslēgtu koronāro asinsvadu (arteriālo koronāro asinsvadu) vai sirds aneirisma (artēriju koronāro asinsvadu izvirzīšanās) iesaistīšanos.

Neārstēts Kavasaki sindroms var izraisīt sirds aneirismu, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekundāras slimības, piemēram, miokardītu (sirds muskuļu iekaisumu), infarktus, perikardītu (perikarda iekaisumu) un sirds aritmijas, kas būtiski ietekmē ilgtermiņa mirstību (mirstības līmeni). Ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju prognoze ir laba, un slimība parasti dziedē bez komplikācijām.

Komplikācijas

Kawasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem vairumā gadījumu izraisa ļoti augstu drudzi. Ietekmētās personas cieš arī no ādas, lūpu un mēles sarkanas krāsas. Arī rīkles un mutes gļotādas uzbriest, radot problēmas, ēdot ēdienu un šķidrumus.

Ne retāk Kawasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem ir saistīts arī ar izsitumiem visā ķermenī un konjunktīvas iekaisumu. Šis sindroms ievērojami ierobežo un samazina pacienta dzīves kvalitāti. Ja sindromu neārstē, sindroms var izraisīt arī diskomfortu un sirds iekaisumu, kas galu galā var izraisīt nāvi.

Pati ārstēšana parasti neizraisa īpašas komplikācijas, un slimības gaita vienmēr ir pozitīva. Tas tiek veikts ar narkotiku palīdzību, kas ievērojami samazina simptomus un simptomus. Ja ārstēšana ir veiksmīga, vairs nav komplikāciju vai samazināts dzīves ilgums. Veiksmīga Kawasaki sindroma ārstēšana zīdaiņiem un bērniem arī neizraisa izrietošu kaitējumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja drudzis saglabājas vai paaugstinās. Ārstam jānovērtē un jāpārbauda ādas apsārtums, sirdsdarbības palielināšanās un ādas izskata izmaiņas. Bērni, kuri cieš no pēkšņiem akūtiem simptomiem līdz 5 gadu vecumam, kas izraisa nopietnus veselības traucējumus, pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Tā kā Kavasaki sindroms zīdaiņiem un bērniem smagos gadījumos bez medicīniskās aprūpes var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, kad rodas pirmie pārkāpumi, ieteicams apmeklēt ārstu.

Jāizpēta sarkana lūpu un mēles krāsa, kas atgādina zemeņu krāsu. Limfas pietūkums, sāpes limfmezglos vai mutes un rīkles gļotādas izmaiņas jāuzrāda ārstam. Ja attīstās konjunktivīts, jākonsultējas ar ārstu. Ja sirds ritms ir traucēts, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Var rasties sirds muskuļa bojājums, kam ir nopietnas sekas. Ja bērns atsakās ēst vai dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, pastāv organisma nepietiekamā daudzuma risks. Lai novērstu dzīvībai bīstama stāvokļa attīstību, nekavējoties nepieciešama ārsta vizīte. Ja bērnam parādās uzvedības problēmas vai palielināta vajadzība pēc miega, jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz vienu Kavasaki sindroms galvenokārt samazinot iekaisuma reakcijas un izvairoties no aneirismām koronārajās artērijās, kurām ir paaugstināts izpausmes risks otrajā un trešajā nedēļā. Šim nolūkam tiek infuzēti imūnglobulīni, kuriem ir nozīmīga loma organisma aizsargfunkcijās un kurus bērni, kurus ietekmē Kavasaki sindroms, nespēj patstāvīgi sintezēt pietiekamā mērā (2 g / kg ķermeņa svara 12 stundu laikā).

Var būt jāatkārto terapeitiskais pasākums, ja attiecīgais bērns nereaģē pietiekami. Turklāt, lai mazinātu akūtu iekaisumu un pazeminātu drudzi, lieto augstas devas acetilsalicilskābi (no 30 līdz 100 mg / kg ķermeņa svara dienā). Kamēr pastāv vai pastāv koronāro aneirismu risks, acetilsalicilskābi jāturpina lietot mazākās devās (no 2 līdz 4 mg / kg ķermeņa svara dienā), jo vielai ir antikoagulanta iedarbība.

Izteiktas aneirismas klātbūtnē ir ieteicams lietot tādas zāles kā kumarīni, lai kavētu asins recēšanu. Kawasaki sindromam var būt indicēta sirds operācija. Turklāt klīniskajos testos tiek pētīti kortizonam līdzīgi medikamenti, parādot vismaz vienu papildu pozitīvu efektu Kavasaki sindroma ārstēšanā. Pēc veiksmīgas terapijas beigām Kavasaki sindroma gadījumā jāveic regulāras pārbaudes pie kardiologa, lai izslēgtu ilgstošus sirds darbības traucējumus (piemēram, stenozes).

Perspektīva un prognoze

Kavasaki sindroms ir ļoti nopietna infekcija, kurai absolūti nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām un iespējamām ilgtermiņa sekām. Tomēr skarto bērnu vecāki ar vienkāršiem līdzekļiem var palīdzēt mazināt simptomus.

Vairumā gadījumu drudža mazināšanai pietiek ar aukstām teļu kompresēm, tie nepalīdz un drudzis ir bīstami augsts, dušu var sniegt atvieglojums. Jāizvairās no aukstas dušas vai aukstas pilnas vannas. Asinsvadi ekstremitātēs ātri sašaurinātos, un sirds būtu jāsit ātrāk. Tas ir pārāk liels apgrūtinājums jau ielādētai apgrozībai. Ja tā vietā jūs regulējat temperatūru lēnām un ne pārāk tālu, tas noved pie mērenas ķermeņa temperatūras pazemināšanās un tikai minimāla asinsrites stresa.

Tā kā bērni ļoti ātri kļūst dehidrēti, vecākiem obligāti jātur viņiem hidratēti. Lai izvairītos no iespējamiem sirds bojājumiem un sekojošām komplikācijām, pacientiem jāpalēnina fiziskā aktivitāte. Vienkārša svaigas vai žāvētas kurkuma pievienošana pārtikai palīdz, pateicoties pretiekaisuma iedarbībai, gan ar drudzi, gan ar izsitumiem uz ādas, ko var mazināt arī ar krēmiem.

Pēc simptomu mazināšanās ir ieteicama regulāra kardioloģiskā pārbaude, lai iespējamās vēlīnās sekas varētu ārstēt savlaicīgi.

novēršana

Sakarā ar nezināmo etioloģiju (pamatcēloņu) Kavasaki sindroms nav preventīvu pasākumu.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kas cieš no Kavasaki sindroma, zīdaiņiem un bērniem nav īpašu vai tiešu sekošanas iespēju. Ar šo slimību tomēr ļoti agri jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī simptomu pasliktināšanās.

Agrīnai diagnozei parasti ir ļoti pozitīva ietekme uz tālāko slimības gaitu, tāpēc skartajiem vecākiem jāsazinās ar ārstu, tiklīdz parādās pirmie Kawasaki sindroma simptomi un pazīmes zīdaiņiem un bērniem. Pati ārstēšana parasti tiek veikta, lietojot noteiktus medikamentus.

Vecākiem jāpārliecinās, ka deva ir pareiza un ka zāles tiek lietotas regulāri. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vienmēr vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos papildu sūdzības. Kawasaki sindroma gadījumā zīdaiņiem un bērniem regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai pastāvīgi uzraudzītu attiecīgās personas stāvokli. Bērnam nevajadzētu sevi nevajadzīgi piespiest, jo sirds parasti ir vāja. Daudzos gadījumos šī slimība samazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Kavasaki sindroms ir smaga infekcijas slimība maziem bērniem. Ārstēšana ir nepieciešama, lai izvairītos no komplikācijām un ilgtermiņa sekām. Tomēr vecāki simptomus var mazināt ar dažiem līdzekļiem.

Slimību pavada augsts drudzis. Teļa ietīšana vai mērena visa ķermeņa atdzišana parasti pazemina ķermeņa temperatūru par vienu līdz diviem grādiem. Drudža dēļ vecākiem arī jāpārliecinās, ka viņu slimais bērns ir pietiekami hidratēts. Negāzēti minerālūdeņi vai nesaldinātas zāļu tējas ir ideāli piemērotas. Lai izvairītos no sirds sarežģījumiem, ir stingri jāievēro fiziskā savaldība. Izsitumu ārstēšanai ieteicams lietot dzesējošas kompreses un lietot pretiekaisuma ziedes. Kā dabiskas vielas ieteicams lietot kokosriekstu eļļu - kurai ir arī antiseptiska iedarbība - vai olīveļļu. Aptiekās var iegādāties arī speciāli sagatavotus preparātus.

Naturopātija iesaka homeopātisko līdzekli belladonna pret paaugstinātu drudzi. Ieteicams dot arī C vitamīna preparātus, jo iekaisuma procesā šis vitālais vitamīns tiek patērēts vairāk. Kurkuma saknei ir arī spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Vecāki šos svaigos var iegādāties lielveikalā vai pulvera vai kapsulu veidā (uztura bagātinātājs) aptiekā.

Pēc slimības pārvarēšanas vecākiem un viņu bērnam regulāri jādodas pie kardiologa, lai pārbaudītu, lai nekavējoties identificētu un ārstētu novēlotu seku parādīšanos.