Termiņš Dzimumšūnu audzējs ietver dažādus audzējus, kas rodas no dzimumšūnām. Šo audzēju īpašības ir ļoti atkarīgas no dzimuma.
Kas ir dzimumšūnu audzējs?
© designua - stock.adobe.com
A Dzimumšūnu audzējs ir sākumpunkts organisma dzimumšūnās. Ir ļoti dažādas šīs slimības formas. Audzēju cieņa (kursa vērtība vai bīstamība) ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem papildus dažiem labdabīgiem jaunveidojumiem ļoti bieži rodas arī ļaundabīgi veidojumi, savukārt sievietēm audzējs parasti ir labdabīgs.
Dzimumšūnu audzēji vīriešiem tiek sadalīti semioomās (sākot no spermas) un ne-seminomās. Seminomas ir ļaundabīgi sēklinieku audzēji, kas bieži parādās vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Lielākā daļa dzimumšūnu audzēju vīriešiem ir seminomas, bet vīriešiem ne-seminomas - dzeltenuma sac audzējs, horiona karcinoma, embrionālās karcinomas un teratoma. Starp ne-semināriem ir arī ļaundabīgas formas. Sievietēm diferencējas teratomas, dzeltenuma maisiņa audzēji, disgerminomas un horiona karcinomas. Katra no šīm dažādajām dzimumšūnu audzēju formām atspoguļo specifiskas slimības ar atšķirīgu dziedināšanas prognozi.
cēloņi
Dzimumšūnu audzēju cēloņi ir dažādi, un tie ir atkarīgi no tā, kādā formā tie ir. Vīrieša seminomas rodas no spermatogonijas deģenerācijas. Kā primordiālas spermas šūnas, spermatogonijas ir cilmes šūnas sēklinieku germinālajā epitēlijā. Šo šūnu deģenerācija notiek dažādos posmos. Pirmkārt, palielinās DNS gametās, kas atrodas kā spermas šūnas, kas noved pie tetraploīda kodola.
Turpmākajā laikā DNS īpatsvars arvien vairāk samazinās, līdz ar to seminārijas šūnas kļūst aneuploīdas. Tas nozīmē, ka hromosomu skaits šūnā kļūst pilnīgi neregulārs. Tā rezultātā notiek agresīva šūnu augšana. Vēl viens dzimumšūnu audzējs vīriešiem ir embrionāla karcinoma. Šeit izkliedētas embrionālās cilmes šūnas deģenerējas. Šis vēža veids bieži notiek vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Dzimumšūnu audzēji, kas rodas sievietēm, ir 95 procenti galvenokārt olnīcu labdabīgas teratomas. Teratomas ir cilmes šūnu augšana. Atkarībā no tā, cik diferencētas cilmes šūnas, audzējs var saturēt dažādu orgānu audus, piemēram, taukaudus, muskuļus, matus, zobus, kā arī kaulu, skrimšļus, gļotādu vai nervu audus. Arī vīrieši var iegūt teratomas.
Olnīcu disgerminoma ir raksturīga sievietēm, un to var salīdzināt ar vīriešu seminomu. Tas rodas no nediferencētām cilmes šūnām. Dzimumšūnu audzēji, kas ietekmē abus dzimumus, ir dzeltenuma sac audzējs no agrīnas embrioģenēzes nediferencētām šūnām un choriocarcinoma no placentas šūnām.
Simptomi, pazīmes un kaites
Atsevišķu dzimumšūnu audzēju simptomi ir atšķirīgi. Teratomas ir labdabīgi olnīcu audzēji vai sēklinieku ļaundabīgi audzēji, kas rodas no atšķirīgi diferencētām cilmes šūnām, un tāpēc tiem var būt noteikta veida audu īpašības. Savukārt seminoma vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem izpaužas kā nesāpīgs sēklinieku pietūkums.
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas. Vīriešu sēklinieku embrionālās karcinomas gadījumā rodas nekroze, asiņošana un cistas. Sievietes disgerminoma atbilst seminomai vīriešiem un parādās kā ciets audzējs meiteņu, pusaudžu vai grūtnieču dzimumorgānos. Koriona karcinoma vīriešiem ir īpaša piezīme. Tā kā šī dzimumšūnu audzēja sākuma šūnas ir embrionālās placentas šūnas, var rasties ginekomastija (krūts attīstība).
Diagnoze un slimības gaita
Dzimumšūnu audzēja diagnoze ir atkarīga no tā, kura slimība tā ir. Bieži vien aizdomīgas diagnozes jau var veikt, pamatojoties uz simptomiem, taču tās joprojām ir jāapstiprina ar laboratorijas testiem. Piemēram, vīriešu horiona karcinomā asinīs ir atrodama augsta grūtniecības hormona hCG koncentrācija, jo šī karcinoma attīstās no izkliedētām placentas šūnām.
Komplikācijas
Dzimumšūnu audzējs ir ļoti smags veselības ierobežojums pacientam.Ja ārstēšanas nav, dzimumšūnu audzējs var izraisīt arī pacienta nāvi. Nav nekas neparasts, ka dzimumšūnu audzējs sēkliniekos izraisa smagu pietūkumu. Šis pietūkums parasti nav saistīts ar sāpēm.
Nav retums, ka pacienti cieš arī no asiņošanas vai cistām. Tāpat kā citu vēža gadījumā, šis audzējs var izplatīties citos reģionos un izraisīt nopietnus ierobežojumus un komplikācijas. Šis audzējs parasti ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Pacients arī kļūst noguris un izsmelts. Nav nekas neparasts, ka vēža slimnieki cieš no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas.
Dzimumšūnu audzējs tiek ārstēts atkarībā no audzēja stāvokļa. Tomēr vairumā gadījumu to var noņemt ķirurģiski, kam nepieciešama arī ķīmijterapija. Psiholoģiskās sūdzības var ārstēt arī psihologs. Turpmākas komplikācijas nav. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja smaguma pakāpes.
Kad jāiet pie ārsta?
Izmaiņas dzimumorgānos gan vīriešiem, gan sievietēm jāpārbauda ārstam. Ja uz sēkliniekiem vai sieviešu dzimuma rajonā ir pietūkums, cistu vai citu izaugumu veidošanās, ir nepieciešams ārsts. Sieviešu menstruālā cikla pārkāpumu, saīsinātu vai pagarinātu menstruāciju vai menstruāciju neveiksmes gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Vispārēja slimības sajūta, necaurlaidības sajūta vēderā, iekšējs nemiers vai savārgums ir organisma brīdinājumi, kas jānoskaidro ārstam.
Pārmaiņas dzimumtieksmē, nepilnīgums, izkliedēta sāpju sajūta un citas sūdzības dzimumakta laikā ir rūpīgāk jāizmeklē ārstam. Tā kā dzimumšūnu audzējs var būt letāls bez savlaicīgas medicīniskās aprūpes, ieteicams redzēt ārstu, tiklīdz rodas pirmās novirzes. Ja tiek pamanīta audu slāņa nāve vai rodas neizskaidrojama asiņošana, jākonsultējas ar ārstu.
Nespēks, samazināta veiktspēja un izsīkums ir esošās slimības pazīmes. Ja simptomi ilgstoši saglabājas, pastiprinās vai ja esošie simptomi izplatās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja ir psiholoģiskas problēmas, uzvedības problēmas vai nomākts garastāvoklis, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni.
Ārstēšana un terapija
Dažādie dzimumšūnu audzēji reaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm, un tām ir arī dažādas prognozes. Piemēram, teratomām sievietēm parasti ir laba prognoze. Ļaundabīgas teratomas rodas tikai meitenēm un jaunām sievietēm, kuras arī slikti reaģē uz starojumu vai ķīmijterapiju.
Vīriešiem gaita bērnībā parasti ir labdabīga, savukārt pieaugušajiem var attīstīties metastāzes. Vīrieša seminoma ir sēklinieku ļaundabīgs audzējs. Tās ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Bieži nepieciešama orhektomija (skartās sēklinieku noņemšana). Tam seko rūpīga pārbaude. Ja slimība atkārtojas, tiek piešķirta ķīmijterapija.
Tā kā radiācijai var būt arī kaitīgas blakusparādības, to lieto tikai vēlākā slimības stadijā. Ārstējot slimības agrīnajā fāzē, atkārtošanās risks ir 20 procenti, ja ārstēšanu neturpina. Medikamentu lietošana ir atkarīga arī no slimības stadijas. Orhektoktomija tiek veikta arī ne-seminomu terapijā.
Jūsu turpmākā ārstēšana ir atkarīga arī no slimības stadijas vai veida. Ja slimība progresē labdabīgi, turpmāka terapija nav nepieciešama. Recidīvu gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija. Kā profilakses līdzekli var noņemt limfmezglus vēdera aizmugurē. Pacientiem, kas nav seminomas, limfmezglu metastāzēm un kolonizēšanai citos orgānos nepieciešama tūlītēja dzimumšūnu audzēja ārstēšana ar ķīmijterapiju.
Perspektīva un prognoze
Dzimumšūnu audzēja prognoze ir atkarīga no audzēja rakstura un diagnozes stadijas. Labdabīga audzēja prognoze ir ievērojami labāka nekā ļaundabīga audzēja. Turklāt turpmākajai slimības gaitai ir izšķirošs vispārējais pacienta veselības stāvoklis.
Ar novājinātu imūnsistēmu ārstēšanas iespējas un to panākumi ir ierobežoti. Ar agrīnu diagnozi un ātru ārstēšanas sākšanu lielā skaitā pacientu turpmākajā kursā var dokumentēt atveseļošanos. Bez medicīniskās aprūpes skartā persona apdraud vēža šūnu izplatīšanos un priekšlaicīgu nāvi. Tas pats attiecas uz progresējošu slimības stadiju un ļaundabīgu dzimumšūnu audzēju.
Vēža terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un riskiem. Tas var izraisīt sekundāras slimības. Turklāt tā ir ilgstoša terapija, kas ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Ja tiek veikta ķirurģiska procedūra, var rasties papildu komplikācijas.
Tomēr labvēlīgas prognozes izredzes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās. Sakarā ar dažādām terapeitiskām pieejām un ārstēšanas iespējām pacienta izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami palielinājies. Dzīves laikā, neskatoties uz atveseļošanos, jebkurā laikā var rasties jauna audzēja veidošanās. Prognoze nemainās, ja attīstās cits dzimumšūnu audzējs.
novēršana
Dzimumšūnu audzēju vispārēja profilakse nav iespējama. Tos bieži izraisa hormonālo procesu disregulācija. Tomēr tiek uzskatīts, ka nesamērētas sēklinieki ir liels sēklinieku vēža risks. Sēklinieks paliek cirkšņa zonā vai pārvietojas tur atpakaļ. Citi ģenētisko šūnu audzēju riska faktori var būt arī ģenētiska nosliece.
Pēcaprūpe
Pēc katras audzēja slimības ir neizbēgama papildu aprūpe. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai audzējs atkal veidojas. Ārsti no agrīnas diagnozes sagaida labākas ārstēšanas iespējas. Var izslēgt arī dzīvībai bīstamas metastāzes un tādējādi arī to izplatību. Ar dzimumšūnu audzējiem tas neatšķiras.
Par plānotajiem eksāmeniem tiek norunāts individuāli. Parasti tie notiek klīnikā, kur tika veikta pirmā procedūra. Slimības progresēšana terapijas sākumā ir izšķiroša ritmam. Būtībā pacientiem ir tiesības uz biežiem atkārtotiem izmeklējumiem pirmajā gadā. Turpmākajos gados intervāls no iecelšanas līdz iecelšanai turpina samazināties.
Pēc piektā gada bez simptomiem pietiek ar ikgadēju uzraudzību. Atkārtoti slimošanas risks ir zems. Dzimumšūnu audzēja identificēšanai tiek izmantotas tās pašas procedūras kā sākotnējai diagnozei. Papildus detalizētai diskusijai asins analīzes un radioloģiskās procedūras ir svarīgas turpmākas aprūpes sastāvdaļas.
Ārsti sniedz arī informāciju par kontaktu un konsultāciju centriem. Ja nepieciešams, tiks apspriesta profesionālā reintegrācija. Ja pēc sākotnējās ārstēšanas simptomi saglabājas, ir indicēta papildu sāpju terapija. Noteiktos apstākļos būtisku dzīvesveida izmaiņu var veikt rehabilitācijā ekspertu vadībā.
To var izdarīt pats
Esoša dzimumšūnu audzēja gadījumā ir tikai ierobežotas iespējas vai pasākumi, kas var palīdzēt ietekmētajiem cilvēkiem uzlabot. Agrīna un ātra diagnostika ir svarīga, lai varētu uzsākt atbilstošu terapiju. Pilnīgas atveseļošanās iespējas ir labas tikai tad, ja ārsts nekavējoties un nekavējoties dodas pie ārsta.
Ārstniecības līdzekļi mājās vai bezrecepšu zāles neietekmēs esošo dzimumšūnu audzēju. Ja ir ļaundabīgs audzējs, pilnīgai atveseļošanai var būt pat nepieciešama ķīmijterapija. Pat pēc terapijas pabeigšanas ir ieteicama regulāra ārsta vizīte un nepieciešama. Tas var novērst audzēja atgriešanos un komplikācijas.
Šī iemesla dēļ piemēro šādus nosacījumus: dzimumšūnu audzēja gadījumā jūs varat veikt pasākumus, lai to ierobežotā mērā uzlabotu. Ļoti svarīgs ir arī veselīgs un sabalansēts uzturs, lai cilvēka ķermenis varētu ātri atgūties no terapijas. Imūnsistēma tiek stiprināta, lai varētu uzsākt ātru reģenerāciju. Pretējā gadījumā nav efektīvu pasākumu, kas varētu uzlabot.
