Keratoplastika

Kā Keratoplastika sauc par operāciju uz acs radzeni. Viens atrod Radzenes transplantācija tā vietā.

Kas ir keratoplastika?

Keratoplastika ir viena no acu operācijām. Šajā procesā slimo radzenes audus aizstāj ar donora materiālu, kas ir radzenes transplantācija. Turklāt, lai mainītu radzenes refrakcijas spēju, keratoplastikas laikā var notikt fiziska darbība uz radzenes audiem. Tādā veidā var ārstēt ametropiju.

Radzenes transplantācijai no cilvēka ir nepieciešams piemērots donora materiāls. No mirušajiem cilvēkiem tiek noņemtas radzenes, kuras izmanto transplantācijai. Viņi dzīves laikā jau piekrita izraidīšanai. Donoru radzenes pārvalda īpaša radzenes banka. Lai nodrošinātu radzenes integritāti, tos uzglabā barības šķidrumā. Ir arī svarīgi, lai orgāns būtu labi panesams, lai neitralizētu atgrūšanas reakcijas. Acs radzene ir tās priekšējais ārējais apvalks. Tas ir caurspīdīgs un gluds.

Izliekuma dēļ tas sasniedz noteiktu refrakcijas spēku. Radzene kopā ar acs lēcu saista ienākošos gaismas starus, kas acs tīklenē veido asu attēlu.

Funkcija, efekts un mērķi

Runājot par keratoplastiku, ir svarīgi atšķirt trīs dažādus veidus. Tie ietver termokeratoplastiku, perforējošu keratoplastiku un lamelāru keratoplastiku. Termokeratoplastikas kontekstā radzenes izliekumu ietekmē lokālā siltuma iedarbība. Šī procedūra ir daļa no refrakcijas operācijas, un tai nav nepieciešami radzenes donora audi.

Ar perforējošu keratoplastiku situācija ir atšķirīga. Izmantojot šo metodi, procedūras laikā visus bojātās radzenes slāņus noņem ar trefināciju. Pēc tam ķirurgs ievieto donora radzenes šķēles. Lamelārā keratoplastika ir tad, kad atsevišķi slāņi tiek potēti izolēti. Piemēram, radzenes disku var uzšūt uz radzenes, un to var salīdzināt ar kontaktlēcu.

Keratoplastika ir paredzēta, lai pacients varētu sasniegt optimālu redzi bez redzes palīglīdzekļa. Tomēr nav nekas neparasts, ka operācijas rezultātā saglabājas neregulārs astigmatisms, kas tiek kompensēts ar izmēru stabilu kontaktlēcu. Ir dažādas norādes, kas tik nopietni bojā radzeni, ka nepieciešama keratoplastika. Tas var ietvert smagu baktēriju radzenes iekaisumu, mehāniskus ievainojumus, kas izraisa radzenes caurduršanu, apdegumus, ķīmiskus apdegumus vai radzenes čūlas.

Dažos gadījumos iedzimtas slimības vai smagi iekaisumi, piemēram, Fuksa endotēlija distrofija vai keratokonuss, kurā radzene izspiežas kā konuss, var sabojāt radzeni. Citas pazīmes ir smagi radzenes apduļķojumi un radzenes rēta, kas nopietni pasliktina redzi. Atkarībā no apjoma tiek veikta vai nu lamelārā, vai perforējošā keratoplastika. Lai veiktu radzenes transplantāciju, pacientam jāatbilst noteiktām prasībām. Viņam vajadzētu būt iespējai pilnībā aizvērt acu plakstiņus, viņam vajadzētu būt normālai acs iekšējā spiediena vērtībai un pietiekamai asaru plēvei.

Pirms perforējošas keratoplastikas pacientam parasti tiek pielietota vispārēja anestēzija. Ir iespējama arī vietēja anestēzija. Pirmais procedūras solis ir bojātā radzenes izgriešana īpašā izmērā. Ķirurgs sagriež donora radzeni, lai to varētu precīzi implantēt izveidotajā spraugā. Ieteicamais diametrs ir no 6,5 līdz 8,5 milimetriem. Pēc radzenes disku ievietošanas tie tiek fiksēti ar smalku šuvju.

Kā daļu no lamelāras keratoplastikas ķirurgs noņem tikai radzenes priekšējo daļu un aizvieto to. Turpretī iekšējie audu slāņi paliek vietā. Tomēr lamelārā keratoplastika tiek reti izmantota, jo to uzskata par grūtāku nekā perforējoša keratoplastika, kas ietver radzenes pilnīgu nomaiņu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Veicot keratoplastiku, nav risku. Tāpēc pastāv risks, ka procedūra ietekmēs dažādas acu daļas vai blakus esošās ķermeņa struktūras.

Asiņošana notiek reti, bet to nekad nevar pilnībā izslēgt. Var rasties arī infekcijas.Turklāt ir iespējams, ka radzenes šuvju šuves atslābst. Ja radzene nav cieši noslēgta, ir jāuzliek papildu diegi.

Citas iespējamās komplikācijas pēc keratoplastikas ir radzenes dziedināšanas procesa traucējumi un radzenes necaurredzamības vai rētas. Ārkārtējos gadījumos redze ievērojami pasliktinās. Ir iespējams pat aklums un acs zaudēšana. Tomēr šīs nopietnās komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

Tā kā perforējošā keratoplastika ir transplantācija, pastāv arī implantēto audu atgrūšanas reakcijas risks. Tomēr tiek uzskatīts, ka radzenes transplantācijas risks ir mazāks, jo radzenēs nav asiņu pieplūdes. Tomēr pēc apdegumiem vai iekaisumiem saņēmēja radzenē var veidoties asinsvadi, kas palielina atgrūšanas risku.

Tā, ka, pirmkārt, nav noraidīšanas reakcijas, pacients saņem imūnsupresantus acu pilienu veidā. Tām piemīt īpašība nomāc ķermeņa aizsardzības reakcijas, neitralizē infekcijas un kavē iekaisumu. Turklāt oftalmologam jāveic regulāras pārbaudes. Pēc viena gada perioda oftalmologs uzmanīgi velk pavedienus uz radzenes, piešķirot pacientam vietējo anestēziju.