Kaulu smadzeņu transplantācija

Iekš Kaulu smadzeņu transplantācija kaulu smadzenes un tādējādi cilmes šūnas tiek nodotas, lai atjaunotu regulāru asins veidošanos. Kaulu smadzeņu transplantācija parasti tiek indicēta, ja audzēju slimības vai iepriekšējas terapijas (īpaši lielu devu ķīmijterapijas) rezultātā asins veidojošo šūnu sistēma ir nopietni traucēta.

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?

Kā Kaulu smadzeņu transplantācija (Īsi - BMT) ir nosaukums, kas tiek aizvietots ar bojātu asins veidojošo kaulu smadzeņu (medulla ossium) aizstāšanu ar veselām kaulu smadzeņu šūnām, kas parasti var būt vajadzīgas pēc ļaundabīgu audzēju slimībām un / vai lielu devu ķīmijterapijas vai staru terapijas.

Parasti tiek nošķirts autologs, kurā pārstādītā kaulu smadzeņu materiāls nāk no pārstādāmās personas (pašdāvinājums), un alogēna kaulu smadzeņu transplantācija, ko vairumā gadījumu izmanto un kurā donors un saņēmējs nav viena un tā pati persona (ārējs ziedojums). .

Ideālā gadījumā var veikt tā saucamo izoloģisko kaulu smadzeņu transplantāciju, kas raksturīga ar to, ka pārstādāmās šūnas nāk no attiecīgās personas dvīņa.

Funkcija, efekts un mērķi

Parasti tāds ir Kaulu smadzeņu transplantācija vienmēr nepieciešams, kad kaulu smadzenes, kurās veidojas visas asins šūnas, ir tik sabojātas ar slimībām vai noteiktiem terapeitiskiem pasākumiem, ka tā vairs nevar pildīt šo funkciju.

Ievērojami kaulu smadzeņu darbības traucējumi galvenokārt var izraisīt ļaundabīgus audzējus, piemēram, limfomas (limfas dziedzera vēzis) vai leikēmiju (asins vēzi), kā arī cieta audzēja slimības. Izteiktas autoimūnas slimības, kuru dēļ noregulētas imūnsistēmas rezultātā tiek iznīcinātas paša ķermeņa struktūras, var izraisīt arī kaulu smadzeņu transplantācijas nepieciešamību. Turklāt lielām ķīmijterapijas vai staru terapijas devām ir palielināts kaulu smadzeņu bojājuma risks.

Gatavojoties kaulu smadzeņu transplantācijai, parasti tiek analizētas asins un urīna vērtības, rentgenstaru pārbaudīts krūšu kurvis (krūšu kurvis), vēdera un sirds izmeklēšana veikta ar sonogrāfiju, kā arī smadzeņu viļņu mērīšanai tiek veikta EKG (elektrokardiogramma) un EEG (elektroencefalogrāfija). Turklāt bieži tiek veikta plaušu funkcijas pārbaude un, iespējams, datortomogrāfija. Daudzos gadījumos audu paraugu ņemšanai izmanto kaulu smadzeņu punkciju un pārbauda, ​​vai noteiktas audu īpašības, piemēram, cilvēka leikocītu antigēni (HLA), sakrīt.

Pirms bojātā kaulu smadzeņu nomaiņas tas ir pilnībā jāiznīcina, īpaši ļaundabīgu audzēju slimību gadījumā, lai izvairītos no atkārtošanās. Parasti to panāk ar lielu devu ķīmijterapijas palīdzību ar citostatiskiem līdzekļiem vai ar ķīmijterapijas un staru terapijas pasākumu kombināciju. Pēc šīs pirmapstrādes, kas pazīstama kā kondicionēšana un kas ilgst vidēji četras līdz desmit dienas, notiek kaulu smadzeņu transplantācija.

Alogēnas kaulu smadzeņu transplantācijas kontekstā kaulu smadzeņu materiālu iegūst no kaulu smadzenēm vai kaulu smadzeņu cilmes šūnām no donora asinīm (perifēro cilmes šūnu noņemšana) un pēc tam caur vēnu infūzē saņēmēja asins sistēmā. Infūzētās veselās kaulu smadzeņu šūnas caur asins sistēmu nonāk kaulu smadzenēs, nostājas un dalās. Ja terapija ir veiksmīga, jauniegulētās kaulu smadzeņu šūnas pēc dažām nedēļām sāk patstāvīgi sintezēt asins šūnas.

Autologu kaulu smadzeņu transplantāciju (pašu smadzeņu ziedojumu) parasti izmanto, ja nevar atrast piemērotu donoru. Šim nolūkam remisijas fāzē, neveidojot jaunas audzēja šūnas, paša pacienta kaulu smadzenes tiek noņemtas, apstrādātas un pēc tam sasaldētas. Pēc ķīmijterapijas un staru terapijas pirmapstrādes pacientam tiek atgriezts paša pacienta kaulu smadzenes.

Riski, blakusparādības un briesmas

A Kaulu smadzeņu transplantācija ir ļoti saspringta un nopietna ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Attiecīgi kaulu smadzeņu transplantācija parasti tiek veikta tikai tad, kad visas ārstēšanas alternatīvas ir izsmeltas un pastāv dzīvībai bīstama pamata slimība ar labām izredzes atgūties no operācijas.

Ķirurģiskās procedūras laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, retos gadījumos pārstādītās kaulu smadzeņu šūnas neatrodas saņēmēja kaulu smadzenēs. Dažos gadījumos pārstādītās šūnas marķē saņēmēja audu struktūras kā svešas un uzbrūk tai. Īpaši tiek ietekmēta saņēmēja āda, aknas un / vai zarnas. Tomēr reakciju var kontrolēt, izmantojot medikamentus, izmantojot imūnsupresantus, un vajadzības gadījumā neitralizēt pārmērīgas reakcijas gadījumā.

Turklāt infekcijas slimību risks ir ievērojami palielināts pirmajos trīs mēnešos pēc ķirurģiskās procedūras, kuras laikā tiek atjaunotas asinis un imūnsistēma, un pat vienkāršs saaukstēšanās var būt bīstama dzīvniekiem skartajiem. Ķīmiski terapeitiskās pirmapstrādes rezultātā tiek iznīcinātas aizsardzības sistēmas imunoloģiskās zināšanas, tāpēc tās ir jāapgūst no jauna.

Attiecīgi jāatkārto vakcīnas pret stingumkrampjiem, difteriju vai poliomielītu. Turklāt kaulu smadzeņu transplantācijas gadījumā donoram ir tikai neliels risks, kas rodas no parastajām briesmām, kas saistītas ar anestēziju.