Aknu koma

Aknu koma, ko sauc arī par aknu komu vai Coma hepaticum zināms, apzīmē apziņas traucējumus - komas formā.cēlonis ir aknu mazspēja. Aknu koma gandrīz visos gadījumos ir letāls.

Kas ir aknu koma?

Simptomi ir samaņas zudums, slikta elpa, arefleksija, apziņas traucējumi, traucēta atmiņa un arī nesaturēšana. Atkarībā no stadijas simptomi var būt dažādi smaguma pakāpē.
© Maksims Jemeļjanovs - stock.adobe.com

Tas nāk pie viena Aknu koma, skartos nevar pamodināt ārējie stimuli. Šādu apziņas traucējumu cēlonis ir aknu mazspēja. Ja trūkst detoksikācijas funkcijas vai mirst aknu audi, orgāns neizdodas.

Vispirms ir aknu encefalopātija. Procesa laikā asinīs tiek uzkrāts tik daudz amonjaka, ka tas noved pie traucējumiem un pēc tam līdz komai. Ir divas formas: tā saucamā aknu mazspēja un aknu dezintegrācijas koma. Ja rodas aknu aknu koma, tas gandrīz visos gadījumos beidzas ar pacienta nāvi.

cēloņi

Aknu komas cēloņi ir dažādi. Ja tā ir aknu sabrukšanas koma, kas pazīstama arī kā endogēna aknu koma, runa ir par aknu audu nāvi. Endogēno aknu komu parasti izraisa toksiski orgāna bojājumi, piemēram, narkotikas, ķīmiskas vielas vai indes.

Dažreiz hepatīts (B vai D tips, sarunvalodā saukts arī par dzelti) un gestācijas tauku aknas (ārkārtīgi reti sastopama grūtniecības komplikācija) var izraisīt aknu komu. Ja runa ir par aknu mazspējas komu, ir aknu ciroze.

Aknu ciroze ir hroniskas aknu slimības beigu stadija; aknu audi jau ir mainījušies (mezgliņu veidošanās), tāpēc aknu šūnas vairs nevar veikt savas funkcijas. Tā rezultātā ir asinsrites traucējumi un pilnīga orgāna funkciju pārtraukšana.

Aknu cirozi, vismaz Eiropā, galvenokārt izraisa alkohola lietošana; Dažreiz vīrusu hepatīts var būt arī atbildīgs par aknu cirozi. Tomēr noteiktas imūno un tropiskās slimības var izraisīt arī cirozi.

Ir uzkrājušies toksīni, piemēram, amonjaka savienojumi, kā rezultātā tiek traucētas orgānu detoksikācijas funkcijas. Tad toksīni tiek pārnesti uz skartās personas smadzenēm, izraisot aknu komu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi ir samaņas zudums, slikta elpa, arefleksija, apziņas traucējumi, traucēta atmiņa un arī nesaturēšana. Atkarībā no stadijas simptomi var būt dažādi smaguma pakāpē. Lai gan pirmajā posmā gandrīz nav problēmu ar nogurumu, miegainība trešajā posmā - papildus muskuļu spriedzei - ir lielākā problēma.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, turklāt svarīga loma ir arī slimības vēsturei. Lai ārsts varētu pārliecināt sevi, ka tā faktiski ir aknu koma, viņam jāveic asins analīzes, pēc kurām nosaka aknu detoksikācijas funkciju un pēc tam amonjaka koncentrāciju.

Nākamajā kursā orgāna ultraskaņa var sniegt ieskatu par to, cik lielas jau ir aknas un dažreiz par to, kāda daba vai struktūra tā ir. Lai palīdzētu apstiprināt diagnozi, tiek izmantotas arī citas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT). Pirms attiecīgā persona zaudē samaņu, aknu koma notiek trīs posmos (no I līdz III), palielinoties apziņas traucējumiem.

Pirmajā posmā (I pakāpe) ir pamanāms intelektuālā snieguma samazināšanās. Palielinās vajadzība pēc miega. Otrajā posmā (II stadija) ir palielināts nogurums, atmiņas un orientācijas traucējumi un palielināts muskuļu sasprindzinājums. Dažreiz attiecīgā persona lēnāk reaģē arī uz tiešo adresi.

Trešajā posmā (III stadija) pacientus diez vai var pamodināt; kad viņi ir iecirtīgi, viņi izskatās dezorientēti un apjukuši. Muskuļu spriedze ir palielināta, un cilvēks nespēj noturēt urīnu vai izkārnījumus. Aknu koma notiek ceturtajā posmā (IV stadija).

Komplikācijas

Vairumā gadījumu aknu koma noved pie nāves. Viņi var ciest no dažādām sūdzībām un traucējumiem, tāpēc viņu ikdienas dzīvē ir ārkārtīgi ierobežoti. Vairumā gadījumu tas noved pie ļoti sliktas elpas un arī bezsamaņas. Cilvēki cieš arī no citiem apziņas traucējumiem un paralīzes.

Var rasties arī nesaturēšana vai atmiņas traucējumi. Pacienti ir ārkārtīgi noguruši un izsmelti aknu komas dēļ. Arī šī slimība ievērojami samazina skartās personas izturību. Daudzos gadījumos pacienta radinieki cieš arī no depresijas un citām psiholoģiskām sūdzībām, un viņiem nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Ārstēšana ne vienmēr noved pie pozitīvas slimības gaitas. Dažos gadījumos saindēšanos var ārstēt ar narkotiku palīdzību. Tomēr skartā persona ir atkarīga no dialīzes. Ja tas nav iespējams, būs nepieciešama aknu transplantācija, lai persona varētu turpināt izdzīvot. Daudzos gadījumos skartās personas dzīves ilgumu ievērojami ierobežo un samazina aknu koma.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir manāma slikta elpa vai mainās ķermeņa smaka, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir slimības sajūta, vispārējs savārgums vai ādas īpatnības, ieteicams apmeklēt ārstu. Ārsts ir nepieciešams apziņas traucējumu, atmiņas aktivitātes pasliktināšanās vai iegūto zināšanu un prasmju zaudēšanas gadījumā. Atmiņas samazināšanās vienmēr ir organisma brīdinājums, kas jānoskaidro. Dabiskās refleksu aktivitātes zaudēšanas gadījumā attiecīgajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Paaugstināta vajadzība pēc miega, pēkšņs nogurums, gausa vai bezrūpība ir esošo traucējumu pazīmes, kuras jāpēta.

Parasti ieteicamas regulāras ārsta pārbaudes un profilaktiskas pārbaudes. Ja veiktspēja tiek traucēta bez redzama iemesla, ja ir emocionālas izmaiņas vai pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums, nepieciešams ārsts. Nesaturēšanas gadījumā jāuzsāk ārsta vizīte. Ja izdalījumus nevar atkārtot gribasspēks, jākonsultējas ar ārstu. Ja esošie simptomi izplatās vai pastiprinās, par novērojumiem jāpaziņo ārstam. Tā kā aknu koma ir stāvoklis, kad pacientu nevar uzrunāt, klātesošajiem jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc ātrā palīdzība, tiklīdz parādās samaņas zudums.

Ārstēšana un terapija

Ja rodas aknu koma, pacientu nekavējoties nogādā intensīvās terapijas nodaļā. Pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Tā kā aknu koma ir simptoms, galvenokārt tiek ārstēta pamata slimība, kas izraisīja šo stāvokli. Tikai tad, kad medicīnas speciālisti ārstē pamatslimību, pacients var pamosties no komas.

Ja ir vīrusu hepatīts, tiek veikta pretvīrusu terapija - zāļu formā. Ja saindēšanās, piemēram, ar sēnēm, ir aknu komas iemesls, tiek ievadītas arī zāles. Sakarā ar to, ka aknas joprojām var atgūties neatkarīgi, pat ja tās ir bojātas aptuveni par 90 procentiem, ārsti bieži izmanto tā dēvēto aknu dialīzi.

Tas bojātajam orgānam piešķir laiku, kas vajadzīgs reģenerācijai. Ar šādu dialīzi ir arī iespējams, ka var tikt samazināts laiks, kas nepieciešams aknu transplantācijai. Daudzos gadījumos aknu dialīze ir vienīgā ārstēšanas iespēja aknu komas ārstēšanai.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles dzelte un aknu problēmas

Perspektīva un prognoze

Prognoze par aknu komu ir slikta. Lielākā daļa cilvēku mirst veselības problēmu dēļ. Apmēram 90 procentiem no skartajiem šī slimība beidzas ar nāvi. Aknu darbība ir traucēta, un organisms vairs nespēj pienācīgi detoksicēt. Galu galā pastāv orgānu mazspējas un tādējādi attiecīgās personas nāves risks.

Bez medicīniskās aprūpes nav iespēju atbrīvoties no simptomiem. Turklāt nav tādu pašpalīdzības pasākumu, kas varētu uzlabot aknu darbību. Dažiem pacientiem orgānu transplantācija izdodas vai simptomus var mazināt ar aknu dialīzi. Dialīze dod cilvēka organismam laiku aktivizēt reģenerācijas procesu.

Pamatā veseliem cilvēkiem ar stabilu imūnsistēmu uzlabojumu var dokumentēt šādā veidā. Orgānu transplantācija ir saistīta ar daudziem riskiem un blakusparādībām. Papildus faktiskajai operācijai grūtības ir saistītas ar donora orgāna pieņemšanu novājinātajā un slimajā organismā. Bieži vien tiek novērotas noraidīšanas reakcijas uz jaunajām aknām, kas veicina vispārējās situācijas papildu pasliktināšanos. Ja var nodrošināt attiecīgās personas izdzīvošanu, var sagaidīt traucējumus mūža garumā. Ir palielināta uzņēmība pret slimībām, un ir jāveic regulāras pārbaudes.

novēršana

Aknu komu var novērst, ja, izmantojot samērā veselīgu dzīvesveidu, tiek novērsti iespējamie cēloņi - piemēram, vīrusu hepatīts vai alkohola lietošana. Ja jūs jau esat atkarīgi no alkohola, ieteicams iziet terapiju, lai varētu novērst turpmākus aknu bojājumus.

Hepatītu galvenokārt pārnēsā ar neaizsargātu seksu. Aizsargāts sekss vai higiēniska izturēšanās, jo vīrusu pārnēsā arī tiešā saskarē ar asinīm, samazina infekcijas risku. Iespējama arī vakcinācija pret B hepatītu.

Aknu koma ir ārkārtīgi bīstams, dzīvībai bīstams stāvoklis, kam bez terapijas un attiecīgi arī bez kopšanas parasti ir letālas sekas.

Pēcaprūpe

Tādēļ, ja iespējams, jāturpina aknu komas novērošana. Galvenokārt tas ir vērsts uz pamata cēloņa apkarošanu, kas noveda pie šī stāvokļa ilgtermiņā, un ideālā gadījumā to pilnībā novērš. Ja aknas ir stipri ierobežotas, tāpēc aknu mazspēja ir neizbēgama, nepieciešama aknu transplantācija.

Pēc akūtas aknu komas ārstēšanas starp intensīvu medicīnisko terapiju un aknu transplantāciju jāveic aknu dialīze. Jebkurā gadījumā pilnībā jāizvairās no alkohola, nikotīna un citām narkotikām. Tas vairs nevar labot neatgriezeniskus bojājumus, bet tas var novērst tā turpmāku attīstību. Veselīgs dzīvesveids un uzturs, kā arī regulāras medicīniskās pārbaudes ir arī daļa no visaptverošas pēcaprūpes.

Ja aknu koma ir sākotnējā stadijā, turpmāka ārstēšana ar narkotikām var arī kavēt stāvokļa progresēšanu. Visbeidzot, jāapsver arī psiholoģiskā uzraudzība, jo kognitīvo spēju zaudēšana stāvokļa dēļ var izraisīt arī garīgas problēmas.

To var izdarīt pats

Ar aknu komas diagnozi pacientam ir palicis maz iespēju vai nav vispār iespēju palīdzēt sev ikdienas dzīvē. Šī slimība nepiedāvā nekādu alternatīvu medicīniskajai ārstēšanai.

Kad rodas pirmā sūdzība, skartajai personai jāmeklē ekspertu komanda un jāpaļaujas uz medicīnisko aprūpi. Jāievēro medicīnas komandas norādījumi. Atkarībā no komas stadijas, slimu cilvēku vairs nevar uzrunāt, un tāpēc viņš nevar veikt patstāvīgas darbības. Radiniekiem būtu pilnībā jāinformē sevi par slimību un tās sekām. Ja situācijas uzlabošanai ir nepieciešams emocionāls atbalsts, ieteicams konsultēties ar terapeitu.

Sākotnējā slimības fāzē skarto personu cieš no veiktspējas samazināšanās un paaugstinātas vajadzības pēc miega. Ja viņam šajā stāvoklī ir iespējams, dzīvesveids ir jāoptimizē. Tas ietver pilnīgu izvairīšanos no toksīniem un piesārņotājiem, kā arī veselīgu uzturu. Pēc iespējas ātrāk pārtrauciet lietot alkoholu. Šī uzvedība dažos gadījumos var mazināt turpmāku aknu audu sadalīšanos. Darbs ar aknu speciālistiem ir noderīgs, lai izmantotu viņu zināšanas optimālai turpmākai ārstēšanai. Kopā jāizstrādā, kādas individuālas iespējas pacientam ir uzlabot viņa labsajūtu.