Neitropēnija

Kā Neitropēnija ir neitrofilu skaita samazināšanās asinīs. Neitrofiliem ir liela nozīme aizsardzībā pret infekcijām, tāpēc neitropēnija var izraisīt nopietnas vispārējas slimības.

Kas ir neitropēnija?

Cilvēki ar neitropēniju ir vairāk pakļauti infekcijām un jūtas noguruši, izsmelti un vāji. Jums ir drudzis, dažreiz ar drebuļiem.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neitrofīli, īsāk saukti arī par neitrofiliem, ir visbiežāk sastopamās balto asins šūnas (leikocīti). Specializētās imūnās šūnas ir iedzimtas imūnsistēmas sastāvdaļa. Tos izmanto, lai identificētu un likvidētu patogēnos mikroorganismus. Neitrofīli var absorbēt un sagremot mikroorganismus. Viņi darbojas kā fagocīti.

$config[ads_text1] not found

Turklāt to granulētie pūslīši satur dažādas vielas, kas var iznīcināt baktērijas un citus patogēnus. Turklāt neitrofilu granulocīti var veidot tā sauktos NET (neitrofilu ārpusšūnu slazdus).Tās ir hromatīna struktūras, kas saista mikroorganismus un tādējādi padara tos nekaitīgus. Šīs funkcijas ir saistītas ar Neitropēnija Neitrofilu trūkuma dēļ tas ir iespējams tikai ierobežotā mērā.

Parasti viens mikrolitrs asiņu satur 1800 līdz 8000 neitrofilu. Ar 500 līdz 1000 neitrofilu vienā mikrolitrā asiņu ir mērena neitropēnija. Smaga neitropēnija sākas tad, kad neitrofilu skaits ir mazāks par 500 uz mikrolitru asiņu.

cēloņi

Neitropēnijas cēlonis var būt dažādos līmeņos. No vienas puses, samazināta granulocītu veidošanās var izraisīt neitropēniju. Vissvarīgākais šādu izglītības traucējumu cēlonis ir kaulu smadzeņu bojājums. Kaulu smadzenes var sabojāt ķīmiskas vielas, indīgi augi vai tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi, griseofulvīns, ķīmijterapijas līdzekļi, antibiotikas, hloramfenikols vai sulfonamīdi.

$config[ads_text2] not found

Infekcijas var izraisīt arī kaulu smadzeņu bojājumus. Kaulu smadzeņu bojājumi bieži rodas pēc inficēšanās ar parvovīrusiem, panleikopēniju vai kaķu leikēmijas vīrusu. Ar imūno sistēmu saistīti vai neoplastiski kaulu smadzeņu bojājumi var izraisīt arī neitropēniju. Jaunveidojumi, kas saistīti ar kaulu smadzeņu bojājumiem, ir leikēmija vai mielofibroze.

Palielināts granulocītu patēriņš var izraisīt arī neitropēniju. Neitrofilu granulocīti tiek īpaši patērēti akūta iekaisuma gadījumā. Ja pieprasījums pārsniedz kaulu smadzeņu ražošanas jaudu, neitrofilu līmenis asinīs samazinās. Īsu laiku notiek tā saucamā nobīde pa kreisi, kuras laikā noteiktā laika posmā atbrīvojas tikai nenobrieduši neitrofīli un to prekursoru šūnas.

Neitropēnija palielināta patēriņa dēļ rodas galvenokārt ļoti nopietnu slimību gadījumā, piemēram, sepsi, metrītu vai peritonītu. Tā saucamā disgranulopoēze var izraisīt arī neitropēniju. Disgranulopoēzes gadījumā tiek traucēta neitrofilo granulocītu veidošanās. Cēlonis var būt imūnsistēmas šūnu attīstības ciklā vai samazinātā izdalīšanās.

Disgranulopoēze var notikt akūtas mieloīdas leikēmijas, AIDS, kaķu leikēmijas vai mielodisplāzijas dēļ. Akūtu, bet tikai īslaicīgu neitropēniju var izraisīt neitrofilo granulocītu pārvietošanās neitrofilu baseinā.

$config[ads_text3] not found

Šādu nobīdi izraisa endotoksīni vai anafilakse kā daļa no smagas alerģiskas reakcijas. Iedzimtas neitropēnijas ir reti sastopamas. Šādu iedzimtu neitropēniju piemēri ir Kostmana sindroms un 1.b tipa glikogeneze.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neitrofilu trūkums sākotnēji neizraisa simptomus. Skartie cilvēki tomēr ir daudz jutīgāki pret infekcijām, jo ​​nepilnības dēļ imūnsistēma darbojas tikai ierobežotā mērā. Smagas neitropēnijas gadījumā var rasties dzīvībai bīstamas infekcijas.

Turklāt pacienti jūtas noguruši, izsmelti un vāji. Jums ir drudzis, dažreiz ar drebuļiem. Neitropēnijai ir raksturīgas sāpīgas čūlas uz mutes gļotādas vai smaganām. Bieži vien tos izraisa sēnīšu infekcija, ko sauc par kandidozi.

Diagnoze un slimības gaita

Ja ir paaugstināta uzņēmība pret infekciju, ātri rodas aizdomas par leikocītu trūkumu. Ja ārstam ir aizdomas par neitropēniju, viņam asins paraugs tiks pārbaudīts laboratorijā. Atsevišķās asins šūnas tiek ieskaitītas diferenciālajā asins skaitā. Neitropēnijas gadījumā asins skaits parāda skaidru neitrofilo granulocītu trūkumu. Smagos gadījumos uz vienu mikrolitru asiņu ir tikai 500 neitrofilu. Cipari no 1800 līdz 8000 ir normāli.

Ja diagnoze ir neitropēnija, cēlonis ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Anamnēze un klīniskā pārbaude sniedz informāciju par sākotnējo slimību. Citi simptomi, piemēram, vājums, elpas trūkums, kaulu sāpes vai spiediena sajūta vēderā, var norādīt uz leikēmiju.

$config[ads_text4] not found

Jūs, iespējams, pat varēsit sajust palielinātu liesu. Kaulu smadzeņu biopsiju var ņemt no iegurņa kaula, lai izslēgtu veidošanās traucējumus kaulu smadzenēs.

Komplikācijas

Neitropēnija ir saistīta ar lielu smagu bakteriālu infekciju risku, jo samazinātā neitrofilu skaita dēļ imūnsistēmas aizsardzība ir ievērojami samazināta. Vīrusa infekcija tomēr nav lielāka iespējamība. Tā ir klīniska aina, kas papildus iedzimtiem cēloņiem bieži ir arī pamatslimības komplikācija.

Tas var būt arī noteiktu zāļu vai noteiktu ārstēšanas metožu lietošanas rezultāts. Šie riska faktori pat var izraisīt pilnīgu neitrofilu zaudēšanu ar postošām sekām. Atbilstošo granulocītu, ko sauc arī par agranulocitozi, pilnīgu neesamību raksturo ļoti smaga klīniskā aina ar drebuļiem, drudzi un ievērojami palielinātu sirdsdarbības ātrumu. To izraisa reāla baktēriju invāzija ķermenī ar baktērijām.

Tā kā nav neitrofilu, trūkst arī ķermeņa pirmās aizsardzības pret šiem iebrucējiem. Papildus drudzim un drebuļiem nomirst gļotādas rīkles (rīkles), mandeles (mandeles) un pat anālo un dzimumorgānu apvidos. Visu to pavada vietējie limfmezglu pietūkumi. Mutes dobumā aftoza stomatīta formā attīstās sāpīgas rūkoņa čūlas.

Agranulocitoze savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamu sepsi. Lai glābtu pacientu dzīvības, papildus plaša spektra antibiotiku lietošanai ir nepieciešama stingra aizsardzība pret infekcijām un jāpārtrauc iedarbinošās zāles.

Kad jāiet pie ārsta?

Zems asinsspiediens, drudzis un drebuļi ir neitropēnijas pazīmes. Ikvienam, kurš pamana šos simptomus, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ārstu konsultācija ir īpaši nepieciešama sūdzību gadījumā, kas parādās bez iemesla un ir saistītas ar fizisku diskomfortu. Šos gadījumus var izraisīt neitropēnija, kas, neārstējot, var izraisīt papildu fiziskas problēmas. Ja tiek pamanītas infekcijas pazīmes, ieteicams apmeklēt slimnīcu. Cilvēkiem, kuri cieš no simptomiem, kas minēti saistībā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, par to jāinformē ārsts.

Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem pieder arī riska grupām, un vislabāk ir ātri konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Ārsts var diagnosticēt neitropēniju un sākt ārstēšanu. Arī cilvēkiem ar attiecīgu slimības vēsturi (zems asinsspiediens, sirds un asinsvadu slimības utt.) Jāmeklē medicīniska palīdzība. Papildus ģimenes ārsta praksei var apmeklēt kardiologu vai internistu. Atkarībā no cēloņa ārstēšanā var iesaistīt arī fizioterapeitus un alternatīvos ārstus. Bērni vislabāk tiek uzrādīti pediatram, kad parādās minētie simptomi.

Terapija un ārstēšana

Terapija ir atkarīga no pamata slimības. Simptomātiskai ārstēšanai pacienti saņem granulocītu kolonijas stimulējošos faktorus (G-CSF). G-CSF ir peptīdu hormons, kas stimulē granulocītu veidošanos. Zāles tiek ražotas vai nu no E. coli, vai no CHO šūnām.

Četras galvenās vēža sabiedrības iesaka veikt profilaktisku ārstēšanu ar G-CSF, kad neitropēnijas risks ir 20 procenti. Var būt nepieciešama apgrieztā izolācija. Reversā izolācija izolē cilvēkus ar vāju imūnsistēmu. Uzturēšanās īpašās izolācijas nodaļās slimnīcās ir paredzēta, lai aizsargātu pacientus no infekcijas slimībām.

Izolācijas nodaļās pacienta kabineta priekšā ir slēdzenes. Personālam un apmeklētājiem telpās atļauts iekļūt tikai ar aizsardzību un pēc noteiktiem dezinfekcijas pasākumiem. Neatkarīgi no simptomātiskās terapijas jāveic cēloņsakarības terapija. Ja neitropēniju izraisa smaga infekcijas slimība, pēc infekcijas mazināšanās asinīs vērtības normalizējas. Kaulu smadzeņu slimībām tomēr nepieciešama īpaša ārstēšana.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles aizsardzības un imūnsistēmas stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Neitropēnijas cēloņa noskaidrošana ir būtiska turpmākajai slimības gaitai un tādējādi arī prognozei. Bieži vien veselības stāvokli nosaka tikai pēc ilga laika. Pacienti lielākoties cieš no paaugstinātas jutības pret infekcijām, tāpēc faktiski neitropēnijas diagnoze parasti notiek ļoti vēlu.

Jo agrāk cēloni var noteikt, jo labāks ir tālākais kurss. Lai pēc iespējas labāk ārstētu pacientu, nepieciešama īpaša terapija. Narkotiku terapija var ievērojami mazināt simptomus. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, lai uzlabotu vispārējo veselības stāvokli.

Neskatoties uz visiem centieniem, daudziem pacientiem pilnīga atveseļošanās nav panākta. Ārstēšana ir saistīta ar daudzām komplikācijām, tāpēc izārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Pacientam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kā arī regulāras medicīniskās pārbaudes, lai pēc iespējas labāk atbalstītu organismu.

Tā kā slimība ir saistīta ar vairākiem traucējumiem, tā ir milzīgs slogs pacientam un viņu tuviniekiem, un ikdienas dzīve jāpielāgo fiziskajiem apstākļiem. Tas bieži nozīmē, ka attiecīgā persona ziņo par samazinātu labklājību ilgtermiņā un ir iespējamas psiholoģiskas sekas. Uzturēšanās izolētās palātās bieži ir nepieciešama, lai panāktu uzlabojumus.

novēršana

Lielāko daļu neitropēniju nevar novērst. Ja paaugstināts ķīmijterapijas risks, G-CSF var ievadīt profilaktiski.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu neitropēnijas turpmākās aprūpes pasākumi un iespējas ir ievērojami ierobežoti. Šī iemesla dēļ skartajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pie pirmajām slimības pazīmēm un sūdzībām, lai novērstu turpmāku citu komplikāciju un sūdzību rašanos. Tas nevar dziedēt patstāvīgi, tāpēc medicīniska ārstēšana ir neizbēgama.

Lielākā daļa pacientu ārstēšanas laikā ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm un ārsta izmeklējumiem, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākus audzējus. Neitropēnijas gadījumā skartajai personai īpaši labi jāaizsargā pret dažādām infekcijām. Bieži vien ļoti svarīga ir arī savas ģimenes aprūpe un atbalsts, kas var mazināt depresijas attīstību un citus psiholoģiskus traucējumus.

Pacientam vajadzētu atpūsties un atpūsties, atturoties no piepūles vai fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi nenoslogotu ķermeni. Dažos gadījumos neitropēnija var samazināt arī skarto personu dzīves ilgumu. Papildu papildu pasākumi pacientam parasti nav pieejami.