Asinsvadu kanāls

No Asinsvadu kanāls ir cauruļveida savienojums starp vēdera dobumu un kaunuma ārējo zonu. Vīriešiem spermatozoīdu aukla iet šeit, sievietēm tikai dzemdes siksna un taukaudi. Ja zarnas daļas iziet caur cirkšņa kanālu, var runāt par cirkšņa trūci.

Kāds ir cirkšņa kanāls?

Inguinālais kanāls (Canalis inguinalis) ir četru līdz sešu centimetru garš. Tas virzās cauruļveida formā no vēdera dobuma caur vēdera priekšējo sienu un slīpi uz priekšu. Gan vīriešiem, gan sievietēm dzimumorgānu nervs un ilioinginālais nervs iet caur cirkulācijas kanālu - diviem nerviem, kas inervē augšstilba daļas, vēdera muskuļus un ārējos dzimumorgānus. Turklāt cirkšņa limfmezglu limfvadi iziet cauri cirkšņa kanālam.

Anatomija un struktūra

Ievainotā kanāla jumtu veido iekšējais slīpais vēdera muskulis (Musculus obliquus internus abdominis) un šķērseniskais vēdera muskulis (Musculus transversus abdominis). Ievainotā kanāla grīda sastāv no cirkšņa saites (ligamentum reflexum) šķiedrām. Tas no priekšējā augšējā jostas daļas mugurkaula velk uz kaunuma kaulu un veido vēdera sienas robežu.

Daļa ārējā slīpā vēdera muskuļa, musculus obliquus externus abdominis, vienlaikus apzīmē cirkšņa kanāla apakšējo un priekšējo robežu, tādējādi izveidojot saistaudu rievu, kas virzās slīpi uz vidu. Asinsvadu kanāla aizmugurējā siena tiek veidota no vēdera iekšējās fascijas, fascia transversalis, saistaudiem, kas pārklāj vēdera sienas iekšpusi. Inguinālais kanāls sākas dziļajā cirkšņa fossa, sekla bedrē vēdera sienas iekšpusē un beidzas kaunuma kaula (Os pubis) pusē pie kaunuma tuberkulozes kaulainā tuberkulozes. Iekšējā kanālā ir iekšējā un ārējā atvere.

Iekšējā atvere, kas pazīstama arī kā iekšējais cirkšņa gredzens vai rectus inguinalis profundus, atrodas virs cirkšņa saites. To var atpazīt no iekšpuses ar maksts procesa ievilkšanu. Vīriešiem tā izplešas kā Fascia spermatica interna, t.i., kā plāna fascija, kas apņem spermatisko vadu, virzienā uz sēkliniekiem. Ārējais cirkšņa gredzens, rectus inguinalis superficialis ir spraugas formas atvere, kas atrodas musculus obliquus externus abdominis, t.i., ārējā slīpā vēdera muskuļa cīpslas plāksnē.

Asinsvadu kanāla ārējo atveri sedz virspusēja vēdera fascija, kas vīriešiem, tāpat kā iekšējā spermatiskā fascija, apvijas ap spermatisko vadu. Tomēr to sauc par ārējo spermas fasciju.

Funkcija un uzdevumi

Vīrieša auglim sēklinieki pārvietojas no vēdera dobuma, kur tie sākotnēji attīstījās, pa cirkšņa kanālu uz sēklinieku. Sēkliniekā izrādās visi vēdera sienas slāņi. Šis izvirzījums apņem sēklinieku, un to sauc arī par maksts pagarinājumu vai processus vaginalis. Tad vēdera sienas izvirzītie slāņi veido spermatisko vadu (funiculus spermaticus) cirkšņa kanālā.

Asinsvadi, piemēram, sēklinieku artērija, sēklinieku vēna, bojātā ductus artērija un deferentā ductus vēna, atrodas spermatiskajā vadā. Turklāt dažādi nervi, piemēram, sēklinieku pinums un ductus deferentis plexus, kā arī dzimumorgānu zars, izplūst caur spermatisko funikulieri.

Sievietēm dzemdes saite, ligamentum teres uteri, iet pa cirkšņa kanālu uz labiajām. To papildina piegādājošā artērija - arteria ligamenti teretis uteri. Dzemdes saišu izmanto dzemdes nostiprināšanai, un to papildus atbalsta taukaudi cirkšņa kanālā. Maksts process, kas joprojām pastāv vīriešiem, parasti sievietēm regresē. Ja tas to nedara, to sauc par sievietes hidrocēles vai pūtītes cistu. Šī novirze ir ļoti reti sastopama un, visticamāk, rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Slimības

Ja iekšējie orgāni rodas no vājā vietas cirkšņa kanālā, tad runā par zarnu trūci, cirkšņa trūci vai, tehniskā ziņā, par trūci. Iekaisuma trūce ir viena no visbiežāk sastopamajām trūcēm, kā arī augšstilba un nabas trūces. Vīriešus ietekmē ievērojami biežāk nekā sievietes. Atkarībā no trūces atrašanās vietas tiek nošķirti tiešie un netiešie cirkšņa trūces.

Tiešā trūce iet caur cirkšņa kanāla aizmugurējo sienu. Hernial portāls atrodas tiešā mediālas cirkšņa fossa tuvumā tā sauktajā Heselbaha trīsstūrī. Heselbaha trīsstūris ir vēdera priekšējās sienas daļa, kurā nav muskuļu, un tāpēc tā ir paredzēta cirkšņa trūcei. Pretstatā tiešajai trūcei arī netiešā trūce var būt iedzimta. Hernial portāls vienmēr atrodas iekšējā cirkšņa gredzenā. Cirkšņa trūce var izplesties sēkliniekos un izraisīt tur masīvu pietūkumu.

Pieaugušā vecumā cirkšņa trūci var izraisīt vai nu vāja vēdera siena, vai arī pārāk plats cirkšņa kanāls. Trūkumu var izraisīt arī spiediena palielināšanās vēderā, piemēram, hroniska klepus, spiediena laikā, dodoties uz tualeti vai veicot intensīvu vingrinājumu. Cirkšņa trūces simptomi parasti ir nesāpīgi pietūkumi cirkšņa apvidū. Pietūkumu parasti var izstumt guļus stāvoklī. Ja pēkšņi rodas stipras sāpes kopā ar pietūkumu, kuru nevar izstumt, iemesls var būt saspiesta cirkšņa trūce. Tas noved pie ieslodzītā iekšējā orgāna asinsrites traucējumiem ar nāves risku. Var izraisīt arī dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu.

Cirkšņa trūce parasti tiek ārstēta ķirurģiski. Procedūra var būt atklāta vai minimāli invazīva procedūra. Dzemdes saitei, kas iet caur cirkšņa kanālu, ir arī klīniska nozīme. Caur savienojošo cirkšņa kanālu audzēja šūnas var migrēt caur dzemdes saišu no dzemdes uz labiajām un tur veidot metastāzes.