Kreisā kambara hipertrofija

Kreisā kambara hipertrofija apraksta kreisā sirds kambara kreisā miokarda (sirds muskuļa) audu palielināšanos. Medicīniskais termins hipertrofija apzīmē audu paplašināšanos. Divus cilvēka sirds dobumus, kas atrodas starp kabatas vārstiem un skrejlapu vārstiem, sauc par sirds kambaru. Kreisās sirds hipertrofijas pretstats ir labās sirds hipertrofija, kas ietekmē labā sirds kambara labo miokardu.

Kas ir kreisā kambara hipertrofija?

Sirds masa palielinās līdz ar vecumu, pat veseliem cilvēkiem. Šis normālais masas pieaugums rodas, palielinoties kreisās puses sirds kambara sieniņu biezumam.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Ir sinonīms kreisā kambara hipertrofija. Cilvēkiem ar sirds hipertrofiju atkarībā no stāvokļa ir sabiezināts sirds muskulis - kreisajā vai labajā pusē. Kreisā kambara hipertrofija nozīmē pieaugošu sirds muskuļa masu. Muskuļu šķiedras sabiezējas un šūnas paplašinās.

Muskuļu iegūšanas process ir diezgan vēlams citās ķermeņa zonās, piemēram, kad cilvēki nodarbojas ar noteiktiem sporta veidiem, kas veido muskuļu masu. Lielākā daļa cilvēku kaut ko pozitīvu saista ar muskuļu masas palielināšanos, bet sirds rajonā šis pieaugums ir dzīvībai bīstams. Šajā jomā ir jānošķir vēlamā sportistu fizioloģiskā miokarda hipertrofija (sporta sirds) un miokarda hipertrofija nepārtraukta spiediena ietekmē, kas galu galā ir patoloģiska.

cēloņi

Tas ir adaptācijas mehānisms, ar kura palīdzību sirds pielāgojas mainītajam sākuma stāvoklim sakarā ar paaugstinātu un hronisku sirds muskuļa pārslodzi kreisajā kambara. Aktivizētāji var būt hemodinamiski vai nehemodinamiski procesi. Starp iespējamiem cēloņiem var minēt arteriālo hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu), hipertrofisku kardiomiopātiju vai sirds vārstuļa defektu.

Uzglabāšanas slimības, piemēram, Fabija slimība, šajā kontekstā reti sastopamas. Visbiežākais miokarda hipertrofijas cēlonis ir pastāvīgs spiediens uz sirds muskuli no paaugstināta asinsspiediena. Kreisā kambara hipertrofija noved pie asiņu aizsprostošanās no kreisā kambara aortas vārstuļa stenozes (sašaurināta sirds vārsta) dēļ. Palielinās spiediens uz kambara sieniņu. Sirds izmanto “ruse” un mēģina kompensēt šo nevēlamo procesu paaugstināta stresa formā, ko izraisa muskuļu augšana.

Savukārt sirds hipertrofija, ko izraisa fiziskā slodze, ir vēlama parādība, kas fizioloģiski atšķiras no patoloģiskā procesa atgriezeniskuma (spējas regresēt) un struktūras ziņā. Kreisā kambara hipertrofija parādās biežāk nekā labā kambara hipertrofija. Tas nozīmē, ka kreisā kambara tiek ietekmēta biežāk nekā labā kambara.

Sirds zāles atšķir starp koncentrisks (Miokarda hipertrofija) un ekscentrisks Sirds muskuļa hipertrofija.

• koncentriska forma muskuļu augšanu izraisa spiediens uz sirdi. Skartā kambara tilpums ir mazs, un sirds muskuļa sienas ir sabiezētas. Normālos apstākļos sirds sienas ir atbilstošas. Šī izturība samazinās piepildīšanas posmā, kas uzkrāj muskuļu audus. Šķiedru audi tiek nogulsnēti muskuļos.

• ekscentriska forma sirds muskuļa augšanas cēlonis ir sirds kambara noslogojums. To izraisa, piemēram, aortas vārsta (caurlaidīga aortas vārsta) nepietiekamība. Vairāk vai mazāk attīstīta asiņu daļa sistolē (spriedzes fāzē), kas parasti tiek izvadīta lielajā ķermeņa artērijā, relaksācijas un piepildīšanas fāzē (diastolē) atkal nonāk sirds kambarī.

Ar šo procesu palielinās asins tilpums, kas noved pie sirds muskuļa hipertrofijas vai ventrikulāras dilatācijas. Kreisā kambara hipertrofē biežāk nekā labo. Pēdējo īpaši ietekmē augsts spiediens plaušu traukos. Šīs slimības iedzimtas formas, piemēram, hipertrofiska kardiomiopātija, ir reti sastopamas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Palielinoties muskuļu audiem, kreisā kambara stīvums notiek, jo uzkrājas muskuļi, kas nav muskuļi, un tas uzkrājas muskuļu šķiedrās. Tā rezultātā tiek samazināta sirds kambara elastība, ko sauc arī par diastolisko disfunkciju. Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kad pacients tiek pakļauts fiziskām aktivitātēm.

Tā ir sirds mazspēja, kurā tiek saglabāta sistoliskā sūkņa funkcija un sirds lielums. Ja sirds augšana muskuļu augšanas dēļ palielinās par vairāk nekā 500 gramiem, pastāv disproporcija starp sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa un faktisko skābekļa daudzumu.

Kapilārā asins sistēma piegādā sirds muskuli ar skābekli, bet, ņemot vērā muskuļu augšanu, tā sasniedz savas robežas, jo orgāns aug pārāk strauji vai asinsvadi mainās vietās pārkaļķošanās (ateriosklerozes) dēļ. Sekas ir sāpes krūtīs (stenokardija), sirds muskuļa traucējumi, sirdslēkme un sirds mazspēja.

Diagnoze un slimības gaita

Sirds masa palielinās līdz ar vecumu, pat veseliem cilvēkiem. Šis normālais masas pieaugums rodas, palielinoties kreisās puses sirds kambara sieniņu biezumam. Tajā pašā laikā sirds muskuļa elastība samazinās. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens gan pensijā, gan fiziskās aktivitātes laikā. Šie simptomi noved pie diagnozes, izmantojot sirds ultraskaņas skenēšanu, ko sauc par ehogrāfiju. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) sniedz papildu klīniskos atklājumus.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā kreisā kambara hipertrofija var izraisīt pacienta nāvi. Sakarā ar to šis nosacījums noteikti jādefinē un jāārstē ārstam. Tādējādi var izvairīties no dažādiem izrietošiem bojājumiem un citām komplikācijām. Parasti skartās personas cieš no elpas trūkuma, kas ir saistīts ar pacienta samazinātu izturību.

Nav nekas neparasts, ja rodas nopietns nogurums, un skartie vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē. Turklāt attiecīgajam cilvēkam smags fiziskais stress parasti vairs nav iespējams vai tas ir saistīts ar lielu slodzi. Nav nekas neparasts, ja rodas sāpes krūtīs. Sliktākajā gadījumā cietusī persona cieš no sirdslēkmes un no tās mirst.

Vājas sirds dēļ pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts kreisās sirds hipertrofijas dēļ. Parasti kreisā kambara hipertrofiju var ārstēt ar medikamentiem. Tomēr skartie ir atkarīgi no mūža terapijas. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai attiecīgā persona nemirtu. Turklāt ārstēšanā nav īpašu komplikāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Sirds problēmas vienmēr jānoskaidro ārstam. Ja ir sasprindzinājums krūtīs vai neatbilst ķermeņa augšdaļas kustībām, ieteicams apmeklēt ārstu. Jāizpēta un jāārstē elpošanas ierobežojumi vai elpas trūkums. Sirdsklauves, asinsspiediena izmaiņas vai sirds aritmijas ir organisma brīdinājuma pazīmes. Lai nodrošinātu, ka nepastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, ir jāapmeklē ārsts. Ja fiziskās aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti vai ja normāla veiktspēja pazeminās, attiecīgajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe. Lai noskaidrotu cēloni, nepieciešama ārsta vizīte.

Sāpes krūtīs vai dedzinoša sajūta kreisajā krūtīs jāuzrāda ārstam. Ja tiek uztverta spiediena sajūta krūtīs, ja rodas asinsrites traucējumi, reibonis vai slikta dūša, nepieciešama ārsta vizīte. Izkliedētas slimības sajūtas, vispārējs savārgums vai vājums arī jāpārbauda un jāārstē ārstam. Bezmiegs, nemiers vai koncentrēšanās problēmas ir pazīmes, kuras jāievēro. Ārsta vizīte ir ieteicama, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas nedēļas vai ja to intensitāte pastiprinās. Ja profesionālās aktivitātes vai parastās sporta aktivitātes var veikt tikai ierobežotā mērā, ārstam ir jānoskaidro iemesls. Izvairieties no pārmērīgas izturēšanās, līdz cēlonis ir noskaidrots.

Terapija un ārstēšana

Lai novērstu šo slimību vai padarītu to panesamu, ir piemērotas tādas konservatīvas terapijas kā sirds vārstuļa defekta ķirurģiska noņemšana un mazāk izteiktos gadījumos zāļu terapija asinsspiediena pazemināšanai. Joprojām nav ideālas šīs sirds slimības ārstēšanas. Vairumā gadījumu ārsts izraksta kalcija antagonistus vai beta blokatorus.

Parasta narkotika ir verapamils. Šīs zāles uzlabo koronāro asins plūsmu un sistolisko pildījumu. Ar šo terapiju hipertrofija vairs netiek stimulēta. AKE inhibitori palielina sirds izvadīšanas spēju pazemināta asinsspiediena dēļ.

Perspektīva un prognoze

Kreisā kambara hipertrofija, ja to neārstē, noved pie priekšlaicīgas nāves. Simptomi vienmērīgi palielinās, līdz beidzot rodas sirds mazspēja. Ja sirds mazspēja tiek diagnosticēta ļoti vēlu vai akūtā stāvoklī, arī daudzos gadījumos prognoze ir slikta. Pacientam nepieciešama operācija, lai atvieglotu esošos simptomus. Ja tas nenotiek bez papildu sarežģījumiem, viņa izdzīvošanu var nodrošināt. Neskatoties uz to, pastāvīgai veselības uzlabošanai ir nepieciešamas izmaiņas iepriekšējā dzīvesveidā.

Ja iepriekšējais fiziskais vai emocionālais stress saglabājas, vairumā gadījumu var novērot ilgstošus traucējumus. Jo īpaši jāmaina sportiskās un profesionālās aktivitātes un jāpielāgojas organisma apstākļiem. Regulāras pārbaudes ir nepieciešamas arī pēc operācijas, lai novērotu sirds darbību un iespējami ātri reaģētu pārkāpumu gadījumā. Akūtās situācijās nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Pretējā gadījumā var rasties ilgtermiņa veselības traucējumi.

Pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju dzīves ilgums kopumā ir samazināts. Tie ir atkarīgi no zāļu ievadīšanas, lai sirds aritmijas tiktu samazinātas līdz minimumam. Neskatoties uz to, viņu slimības dēļ tie ir pakļauti paaugstinātam riskam. Ja dzīves laikā rodas citas slimības, tas vienmēr rada papildu slodzi sirdij.

novēršana

Tā ir sirds un asinsvadu sirds slimība, kurai papildus pacienta vecumam galvenā atrade (pareģotājs) ir kreisā kambara hipertrofija. Tas darbojas kā neatkarīgs koronāro slimību riska faktors, piemēram, pēkšņa sirds nāve, insults un sirds mazspēja. Sakarā ar to nav klīniskas profilakses. Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt uzturēt normālu sirds muskuļa darbību vecumdienās. Tas ietver lielu fizisko slodzi un izvairīšanos no pārāk daudziem stimulantiem, piemēram, alkohola un nikotīna.

Pēcaprūpe

Pēc kreisā kambara hipertrofijas ir nepieciešama medicīniska uzraudzība. Tā kā pacientam ir nepieciešams lietot beta blokatorus, jāveic regulāras pārbaudes. Ķirurģiskas terapijas gadījumā ir svarīgi, lai skartie pārbaudītu vai novērotu sevi un pēc brīdinājuma signālu saņemšanas no ķermeņa nekavējoties konsultētos ar ārstu. Jebkuras iekaisuma vērtības nosaka, ņemot asins analīzi.

Pirmajās nedēļās pēc ķirurģiskas procedūras jāizvairās no šķeterējošām kustībām un slodzēm uz sāniem krūtīs un smaga darba veikšanas. Iespējami īsāki lidojumi, tālsatiksmes ceļojumus nav ieteicams veikt sešus mēnešus pēc operācijas. Sporta aktivitātes sākotnēji būtu jāierobežo ar viegliem pārgājieniem, riteņbraukšanu un peldēšanu, un tās būtu jāatsāk ļoti uzmanīgi. Ja rodas sāpes krūtīs vai ja pacientam sašaurināšanās sajūta šķiet kaitinoša, ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu.

To var izdarīt pats

Vairāki pašpalīdzības pasākumi var ne tikai uzlabot kompensējošā kreisā kambara hipertrofijas simptomus, bet daudzos gadījumos arī uzlabot objektīvo slimības diagnozi. Liela priekšrocība ir zināt cēloņus, kas noveda pie kreisās sirds hipertrofijas.

Vairumā gadījumu, kad sirds kreisā kambara muskulatūras kompensējošo sabiezējumu var izsekot līdz pastāvīgam arteriālam paaugstinātam asinsspiedienam, palīdz arī visi pasākumi, kas papildus hipertensijas ārstēšanai ar zālēm ārstē paaugstinātu asinsspiedienu. Piemēram, smēķētāji var atmest smēķēšanu, un fiziskās aktivitātes indivīda iespēju robežās ar mērenu izturību var izraisīt pat hipertrofētu sirds sienu pakāpenisku regresiju. Kustības un sportiskās aktivitātes nekādā gadījumā nedrīkst apvienot ar pēkšņi mainīgām veiktspējas prasībām, jo ​​tās notiek gandrīz visās dinamiskās bumbiņas spēlēs, piemēram, futbolā, tenisā, volejbolā un līdzīgos sporta veidos. Golfam ir īpaši labvēlīga ietekme uz sirdi un visu sirds un asinsvadu sistēmu. Ņipra staigāšana mijas ar īsām koncentrēšanās fāzēm, kas kalpo, lai sasniegtu bumbu.

Tomēr iepriekš minētie pašpalīdzības pasākumi sasniedz savas robežas, ja slimību izraisa mitrālā vārstuļa regurgitācija vai aortas vārstuļa stenoze. Izvairīšanās no sporta ar pēkšņi mainīgām veiktspējas prasībām attiecas arī uz iedzimtu hipertrofisku kardiomiopātiju.