Lipodistrofija ir izmaiņas zemādas taukaudos vai taukaudos, kas ieskauj orgānus. Izšķir divas formas - tauku audu zudumu un tauku uzkrāšanās palielināšanos.
Kas ir lipodistrofija?
© 6okean - stock.adobe.com
Tauku audu samazināšanos sauc par lipoatrofiju un galvenokārt notiek uz sejas, rokām un kājām, savukārt zemādas tauku audu palielināšanās - Lipohipertrofija - rodas vairāk uz rumpja un kakla. Abi veidi ir vielmaiņas traucējumi, kas atkarībā no cēloņa atkal regresē, bet var būt arī pastāvīgi.
Pati šai slimībai reti ir nopietnas sekas, taču lielākā daļa skarto cilvēku psiholoģiski cieš no izmainītā izskata un bieži cieš no noteiktām vielmaiņas slimībām.
cēloņi
Lipodistrofijas cēloņi var būt ļoti dažādi, un zinātne vēl nezina visus izraisītājus. Viens no zināmajiem cēloņiem ir insulīna injekcijas. Ja diabēta slimnieki bieži ievieto šļirci tajā pašā ķermeņa reģionā un arī tajā pašā vietā, insulīna darbība šajā brīdī var izraisīt pastiprinātu taukaudu veidošanos.
Tad, piemēram, uz vēdera veidojas lieli izciļņi, kas veidoti no taukaudiem. Tas ne tikai izskatās ļoti neglīts, bet arī noved pie citas veselības problēmas. Injicēto insulīnu ķermenis absorbē arvien mazāk. Vēl viens lipodistrofijas cēlonis ir AIDS jeb HIV ārstēšana. Šeit cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti.
Tomēr pētījumos tiek pieņemts, ka tas, cita starpā, ir saistīts ar anti-HIV zālēm. Ar HIV inficētiem cilvēkiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kas, domājams, novērš slimības uzliesmojumu, un šīs ļoti efektīvās zāles, ļoti iespējams, izraisa tauku samazināšanos sejā un kājās, tā saukto buļļa kaklu un tauku uzkrāšanos kuņģa apvidū.
Informācija par to, cik daudz pacientu tiek ietekmēta, ir ļoti atšķirīga. Jaunākie pētījumi liecina, ka no 5 līdz 50 procentiem no visiem cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar antiretrovīrusu zālēm, rodas šīs blakusparādības. Bet lomu varētu spēlēt arī citi faktori. Pētījumi šajā jomā joprojām ir sākumstadijā.
Pastāv arī dažas ģenētiskas lipodistrofijas. Tie ietver Dunningan sindromu un Köbberling sindromu. Abas ir diezgan reti iedzimtas vielmaiņas slimības. Tie rodas gēnu mutāciju rezultātā, kas traucē laminīna sintēzi un mēdz ietekmēt ķermeņa apakšdaļu. No otras puses, Barraquer-Simons sindroms, vēl viena gēna mutācija, kas ir ļoti reti sastopama bērnībā, nav iedzimta.
Arvien vairāk tiek skartas meitenes. Arī šeit tiek zaudēti zemādas taukaudi uz sejas un stumbra. Pārija-Romberga sindroms ir tikpat reti sastopams. To raksturo sejas abpusējs izliekums. Šeit tiek ietekmēti ne tikai zemādas taukaudi, bet arī kauli un muskuļi.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ja kādam ir lipodistrofija, ārējie simptomi parādās tikai vēlākā posmā. Papildus kosmētiskajām problēmām un ar to saistītajiem emocionālajiem stresiem slimība sākotnēji gandrīz nerada neērtības.
Papildus mainītajam izskatam pastāv arī dažādu vienlaicīgu slimību risks. Pacientiem ar lipodistrofiju biežāk nekā citiem cilvēkiem attīstās diabēts, aizkuņģa dziedzera iekaisums, nieru infekcijas un noteiktas vielmaiņas slimības.
Diagnoze un slimības gaita
Ārsts, protams, var viegli atpazīt insulīna injekciju izraisītos izciļņus, un HIV pacientiem, kuri meklē lipodistrofijas pazīmes, noteikti ir ārstēšanas shēmas sastāvdaļa. Visos citos gadījumos diagnoze ir sarežģīta, un bieži slimība netiek atzīta uzreiz. Arī slimības gaita ir ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņa.
Lipodistrofija, ko izraisa insulīna injekcija, pati par sevi izzūd, ja pacients vairs neievada adatu skartajā zonā. Tāpēc ārsti steidzami iesaka mainīt injekcijas punktu atkal un atkal. HIV pozitīviem pacientiem ar lipodistrofiju slimības gaitu ir grūtāk novērtēt.
No vienas puses, vēl nav īsti skaidrs, kuras medikamentu aktīvās sastāvdaļas ir atbildīgas par taukaudu traucējumiem, vai ir arī citi faktori. No otras puses, nevar vienkārši iztikt bez narkotikām, jo tās var novērst AIDS uzliesmojumu. Arī lipodistrofijas formās, ko izraisa gēnu mutācijas, nevar prognozēt slimības gaitu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu lipodistrofija galvenokārt izraisa emocionālu un psiholoģisku stresu un sūdzības. Ietekmētās personas parasti ir neapmierinātas ar savu izskatu un cieš no pazemināta pašnovērtējuma vai no mazvērtības kompleksiem. Psiholoģiskas sūdzības vai pat depresija var turpināt attīstīties un tādējādi ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.
Lipodistrofija arī palielina diabēta vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma risku. Tās var rasties arī nierēs. Sliktākajā gadījumā tie var izraisīt pilnīgu nieru mazspēju un līdz ar to nāvi. Pēc tam pacientiem jāpaļaujas uz dialīzi vai donora orgānu, lai turpinātu izdzīvot. Lipodistrofija var izraisīt arī dažādas vielmaiņas slimības un tādējādi ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi.
Lipodistrofijas ārstēšana var notikt ar narkotiku palīdzību. Simptomus var mazināt arī ar tauku atsūkšanas palīdzību. Parasti nav komplikāciju. Arī lipodistrofijas dēļ pacienta dzīves ilgums vairumā gadījumu netiek mainīts. Lai ierobežotu simptomus, var veikt arī ķirurģisku iejaukšanos.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja tiek pamanītas izmaiņas zemādas taukaudos, jākonsultējas ar ārstu. Lai gan lipodistrofija nav nopietns stāvoklis, ir nepieciešama diagnoze un ārstēšana. Cilvēkiem, kuri pamana neparastas izmaiņas ādā vai pēkšņi cieš no fiziskām sūdzībām, labākajā gadījumā ir tieši jāinformē ārsts. Ārsts var noteikt tauku veidošanās traucējumus un novirzīt pacientu pie dietologa, kurš kopā ar pacientu izstrādā piemērotu uzturu.
Turklāt bieži ir nepieciešama terapeita palīdzība, īpaši ļoti izteiktas lipodistrofijas gadījumā. Slimība ir liels apgrūtinājums lielākajai daļai skarto. Terapeitisko pasākumu ietvaros slimību var izskatīt un izstrādāt piemērotus pasākumus, lai atjaunotu iepriekšējo labsajūtu. Cilvēki, kuri ir slimi no dzimšanas, ir rūpīgi jānovēro. Medikamenti un diēta regulāri jāpielāgo attiecīgās personas pašreizējam veselības stāvoklim, lai garantētu optimālu kursu. Cietušajiem jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai internistu. Fizisku sūdzību gadījumā jākonsultējas arī ar ortopēdisko ķirurgu.
Ārstēšana un terapija
Kā jau parādīts, lipodistrofiju izārstēt pašlaik nav iespējams. Protams, ir ļoti efektīvas zāles pret sekundārajām slimībām, kuras bieži rodas šīs slimības rezultātā, piemēram, rezistence pret insulīnu, traucēta glikozes tolerance, lipīdu metabolisma traucējumi un aizkuņģa dziedzera un nieru iekaisums.
Tā kā tauku nogulsnes kakla, kuņģa un krūšu rajonā, kas atrodas lipohipertrofijā, ir ne tikai neveselīgas, bet bieži arī kosmētiski ļoti kaitinošas, tauku atsūkšana dažos gadījumos ir arī ārstēšanas iespēja. Tomēr tā ilgtspēja ir ļoti apšaubāma, un par to veselības apdrošināšanas kompānijas nemaksā.
Ja trūkst zemādas tauku, īpaši sejas zonā, tagad ir iespēja ievadīt pildvielas. Atkarībā no materiāla to derīguma termiņš ir aptuveni divpadsmit mēneši. Arī šo metodi nesedz veselības apdrošināšanas kompānijas, un tā jāveic tikai pieredzējušiem speciālistiem.
Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt apmierinošus kosmētikas rezultātus un samazināt iespējamās blakusparādības. Pārija-Romberga sindroma gadījumā tiek veikta plastiski ķirurģiska iejaukšanās bojājuma nopietnības un kaulu vielas iesaistes dēļ.
Perspektīva un prognoze
Lipodistrofijas prognoze ir saistīta ar cēloņsakarības traucējumiem. Lipīdu metabolisma traucējumi var būt ģenētiski. Šajos gadījumos nav atveseļošanās. Ja ir hroniska pamata slimība, tas arī nenozīmē pastāvīgu simptomu atbrīvošanos. Papildus izmaiņām taukaudos šajā gadījumā ir jāizārstē arī šī slimība. Tikai tad būtu iedomājama lipodistrofijas regresija.
Ar HIV infekciju nav arī izredžu izārstēt. Neskatoties uz to, ir labas hroniskas slimības progresēšanas ārstēšanas metodes, lai atvieglotu simptomus. Kamēr nebūs dziedināšanas, nopietnām sekām būs reti. Vairumā gadījumu tie tiek koncentrēti uz psiholoģiskām sekām, jo optiskās izmaiņas rada emocionālā stresa stāvokli. Ļoti retos gadījumos var novērot, ka vielmaiņas traucējumi izraisa nopietnu sekundāru slimību. Neskatoties uz to, ja slimība progresē slikti, var rasties diabēts un nieru mazspēja. Pēdējais var izraisīt letālu slimības gaitu, ja to neārstē.
Pacientiem ar lipodistrofiju ilgstoši tiek nodrošināti medikamenti. Turklāt var uzsākt tauku atsūkšanu. Ar šo procedūru ir saistīti riski un blakusparādības. Neskatoties uz to, tas ir parasts process, kas reti rada komplikācijas. Daudzos gadījumos skartā persona uzzina, kā rīkoties ar šo slimību ikdienas dzīvē.
novēršana
Profilaktiski pasākumi pret lipodistrofijas attīstību nav.
Pēcaprūpe
Tā kā lipodistrofija ir nopietna slimība, kas nevar patstāvīgi dziedēt, turpmākā aprūpe koncentrējas uz slimības labu pārvaldību gan fiziski, gan garīgi. Vairumā gadījumu skartie cieš no diabēta lipodistrofijas dēļ, tāpēc ārstējošajam ārstam regulāri jāpārrauga.
Sakarā ar psiholoģisko stresu, kas saistīts ar slimību, cietušajiem dažreiz attīstās depresija vai garastāvoklis. Tas var notikt arī ar vecākiem vai radiniekiem. Turpmākā gaita ir atkarīga no attiecīgās personas individuālā stāvokļa, un to parasti nevar paredzēt. Tomēr daudzos gadījumos šī slimība ievērojami samazina skartās personas dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Tā kā lipodistrofija pašlaik nav ārstējama, pašpalīdzības pasākumi ir vērsti uz simptomu mazināšanu. Agrīna tauku atsūkšana, ko papildina izmaiņas uzturā, var mazināt fiziskās sūdzības un kosmētiskās pūtītes. Mazāk smagos gadījumos palīdz arī sporta pasākumi, īpaši izturības sporta veidi, piemēram, skriešana vai peldēšana. Alternatīvi, tauku nogulsnes var samazināt ar termisko apstrādi, ko var atbalstīt ar mērķtiecīgām masāžām mājās.
Ja estētiskie trūkumi rada ievērojamu slogu attiecīgajai personai, noderīgi ir arī terapeitiski ieteikumi. Attiecīgajai personai par to jāvēršas pie sava ģimenes ārsta, jo veselības apdrošināšanas sabiedrība bieži var segt izmaksas. Tomēr ilgtermiņā ir jāpieņem kosmētikas ierobežojumi. Pirmkārt, tauku nogulsnes uz sejas un kakla vienmēr var atgriezties un tādējādi ir hroniska problēma, kurai vēl nav atrasta pietiekama ārstēšana.
Tomēr svarīga ir rūpīga medicīniska uzraudzība, jo lipodistrofija palielina diabēta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma un citu slimību risku. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem jāredz ārsts, ja viņiem ir neparasti simptomi.
