Anālā plaisa (anālā plīsums)

Iekš Anālā plaisa vai. Anālā plaisa tā ir asara ādā vai tūpļa gļotādā, kas var būt ļoti sāpīga. Anālās plaisas dziedē slikti, ņemot vērā skartās ķermeņa vietas atrašanās vietu un fizisko slodzi, un tās var veikt hronisku gaitu.

Kas ir anālā plaisa?

Termins “plaisa” nāk no latīņu valodas un nozīmē “plaisa”. Attiecīgi anālā plaisa ir spraugas formas asariņa anālā kanāla ādā. Šī āda anālā kanāla apakšā ir ļoti jutīga. Ja ir asaru, veidojas iegarena, plaisas formas čūla.

Anālā asara parasti ir cieši saistīta ar citām slimībām vai sūdzībām taisnās zarnas rajonā. Tajos ietilpst hemoroīdi, anālais vēzis, coccyx fistulas un anālie abscesi. Tā kā lielākajai daļai cilvēku tūpļa slimības ir neērtas vai mulsinošas, viņi vēlu dodas pie ārsta, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Tāpēc anālo problēmu gadījumā vienmēr ātri jākonsultējas ar ārstu.

cēloņi

Anālajai plaisai var būt dažādi cēloņi. Pirmkārt, anālā plaisa var rasties cietas izkārnījumos. Hronisks aizcietējums veicina cieto zarnu kustību un tādējādi anālās plaisas iespējamību.

Pastāvīga caureja var izraisīt arī anālās ādas vai gļotādas plīsumu. Iekaisums noved pie jutīga anālā kanāla ādas pastāvīga kairinājuma.

Starp labvēlīgajiem faktoriem ir arī hemoroīdi. Anālās plaisas var rasties arī pamata slimības, piemēram, Krona slimības, rezultātā.

Iemesls var būt arī ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana. Anālās plaisas iespējamie cēloņi ir arī dažādas seksuālās prakses, piemēram, anālais dzimumakts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Anālā plaisa bieži izraisa durošas vai dedzinošas sāpes zarnu kustības laikā. Parasti simptomi saglabājas dažas stundas pēc defekācijas. Ārēji anālo plaisu var atpazīt pēc tipiskām anālās atveres asarām.

Parasti tie asiņo un izraisa spilgti sarkanus plankumus uz tualetes papīra vai izkārnījumiem. To var papildināt ar nepatīkamu niezi, dedzināšanu un izdalīšanos tūpļa apvidū. Daudzi pacienti cieš arī no aizcietējumiem. Ja tūpļa asaru pamatā ir hemoroīdi, var attīstīties citi simptomi, piemēram, sāpes sēžot un infekcijas pie tūpļa.

Anālā plaisa var izraisīt arī krampjus. Tas nozīmē, ka, dodoties uz tualeti, jums ir jāspiež stiprāk. Ilgtermiņā saistaudi ap muskuli var vairoties un galu galā sacietēt. Šāds smags kurss izpaužas kā sāpju, asiņošanas un krampju palielināšanās zarnu kustības laikā. Anālo atveri asaru dēļ dažreiz rodas arī psiholoģiskas sūdzības.

Dažiem skartajiem cilvēkiem rodas bailes no tualetes, kas izraisa izkārnījumu aizturi un no tā izrietošu aizcietējumu. Gļotādas sekrēcija ir raksturīga hroniskai vai atkārtotai anālajai plaisai, ko var noteikt ar caurspīdīgu izdalījumu un palielinot asiņošanu.

Diagnostika un kurss

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta intervēšanu un tūpļa pārbaudi. Parasti anālā plaisa ir pulksten sešos ... virzienā uz astes kaulu. Plaisa aizsprosta virzienā ir retāk sastopama. Palpējot, ārsts var sajust čūlu, kas pacientam rada sāpes.

Anālā plaisa izpaužas ar šādiem simptomiem: svaigas, bāli asinis, sāpes defekācijas laikā (asas sāpes un pastāvīga dedzinoša sajūta pēc defekācijas), sfinktera spazmas, nieze.

Sfinktera refleksu spazmas dēļ krēslu bieži izlaiž tikai kā plānu straumi. Bailes no nākamās zarnu kustības bieži izraisa aizcietējumus. Attīstās apburtais loks: aizsprostojumi noved pie anālās ādas plīsuma un sāpēm zarnu kustības laikā. Baidoties no sāpēm, izkārnījumi tiek turēti atpakaļ, ir sfinktera spazmas, kas galu galā atkal palielina sāpes.

Tomēr visas šīs pazīmes var norādīt arī uz citām zarnu slimībām, tāpēc tās arī jānoskaidro, izmantojot diferenciāldiagnozi.

Akūta anālā plaisa var dziedēt spontāni vai ar atbilstošu ārstēšanu. Bet tas var arī atkārtoties un pat kļūt hronisks. Nav nekas neparasts, ja veidojas saistaudu labdabīgs audzējs, tā sauktais anālais papilla.

Komplikācijas

Anālā plaisa var būt ļoti sāpīga. Tāpēc tas ne tikai nekavējoties jāārstē ar ziedēm, bet arī prasa īpašu piesardzību. Plaisa var kļūt iekaisusi kā komplikācija. Iemesls slēpjas mikrobos, kas izkārnījumos var iekļūt anālajā plaisā.

Dziļa plaisa tūpļa priekšplānā ir paredzēta inficēšanās ar dīgļiem. Īpaši tas attiecas uz hroniskām anālās plaisām. Tās jāuzskata par atvērtu brūci. Tā kā izkārnījumi tiek izvadīti vienu līdz vairākas reizes dienā, anālā plaisa vairākas reizes dienā nonāk saskarē ar zarnu mikrobiem. Viena iespējamā komplikācija ir fistulas veidošanās. Iekaisums, ko tas izraisa, var izplatīties un ietekmēt apkārtējos audus.

Vēl viena anālās plaisas komplikācija ir anālā abscesa attīstība. Tas ir iekapsulēts, strutains iekaisuma fokuss apkārtējos audos. Šī komplikācija rada ievērojamas sāpes. Apkārt anālajai plaisai ir sacietējusi un briest. Var attīstīties drudzis ar drebuļiem. Anālo abscesu nevar izlabot bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai novērstu šādas komplikācijas, pēc iespējas vajadzētu izvairīties no anālo plaisām. Cēloņus, piemēram, zemu šķiedrvielu diētu un hronisku fizisko slodzi, var novērst. Jāizvairās no noteiktas seksuālās prakses, ja ir tendence uz plaisām. Resnās zarnas eksāmeni un medicīniskās pārbaudes var palīdzēt novērst komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti anālās plaisas ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Cietēji dažas dienas var mēģināt atbrīvoties no gūžas vannām, ziedēm un diētas, kas noved pie vaļīgas izkārnījumiem. Tomēr, ja sāpes, asiņošana un citi simptomi pasliktinās vai paliek nemainīgi, jākonsultējas ar speciālistu. Proktologi un gastroenterologi šeit ir apšaubāmi.

Pretējā gadījumā sliktas brūces dziedināšanas dēļ anālajā zonā skartie riski pāriet uz hronisku anālo plaisu, kas ir saistīta ar daudzām komplikācijām.

Ja cilvēkam rodas citi simptomi, piemēram, drudzis, slikta dūša un ķermeņa sāpes, tas norāda uz sekundāru infekciju. Tas var viegli notikt ar saplēstu gļotādu. Turklāt tas var izraisīt strutas veidošanos un iekaisumu, kas izraisa papildu sāpes un niezi, kas arī jānoskaidro ārstam.

Anālo plaisu atkārtošanās gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu. Galu galā sfinktera muskuļos un pašos apkārtējos audos tam var būt iemesli. Tam jānotiek neatkarīgi no tā, vai attiecīgā persona var noteikt iespējamos anālās plaisas cēloņus.

Ja konservatīvā terapija anālās plaisas atvieglošanai un dziedēšanai ir neveiksmīga, jāapsver ķirurģija.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Akūtas anālās plaisas gadījumā noteicošais pasākums ir zarnu kustības regulēšana. Tas ietver diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām un augstu šķidruma daudzumu. Ar veselīgu uzturu anālais kanāls izplešas dabiski, un izkārnījumi ir pastāvīgi mīksti un formas.

Lai novērstu sāpes un dedzinošu sajūtu zarnu kustības laikā vai pēc tās, ārsts izraksta ziede ar vietējo anestēzijas līdzekli, t.i., ziede, kas vietēji remdē ādu.

Protams, svarīga ir arī rūpīga anālā higiēna ar pH neitrālajām ziepēm. Palīdzēt var arī siltas kumelīšu vannas. Izmantojot šos pasākumus, akūta anālā plaisa dziedē sešu līdz astoņu nedēļu laikā.

Ar hronisku anālo plaisu simptomi ilgst vairāk nekā divus mēnešus. Papildus visiem pasākumiem akūtas anālās plaisas ārstēšanā ārsts tagad izraksta arī zāles ar aktīvo sastāvdaļu nitroglicerīnu. Tiek izmantoti arī kalcija antagonisti (nifedipīns un diltiazems). Šie līdzekļi atslābina sfinktera muskuļus.

Pacientam nākamās 6-12 nedēļas ziedes jāpieliek trīs līdz četras reizes dienā. Vairumā gadījumu tas dziedina arī hronisku anālo plaisu.

Tomēr, ja nav izārstēšanas, kaut arī pacients pastāvīgi ievēro atbilstošu uzturu un precīzi piemēro arī parakstītās ziedes, ārstam jāapsver operācija. Šeit plaisa tiek noņemta kopā ar rētas audiem. Tomēr brūču sadzīšana prasa ilgu laiku, jo ārsts parasti neizmanto šuvju.

Perspektīva un prognoze

Mazākas anālās plaisas, it īpaši ievainojumu izraisītas, dažu dienu vai nedēļu laikā pašas sadzīst, ja attiecīgais apgabals tiek uzturēts tīrs un tiek novērota pārmērīga slodze tūpļa apvidū (noslogojot defekācijas laikā, pārāk cieta izkārnījumos, seksuālās prakses anālajā apvidū). . Nelielas plaisas dziedē bez jebkādiem secīgiem bojājumiem.

Dziedēšanas procesā noteicošais ir tas, cik lielā mērā tiek saudzēta ievainotā vieta. Kairinājums un muskuļu sasprindzinājums attiecīgajā zonā rada neproduktīvu efektu, savukārt maiga izturēšanās, siltas gūžas vannas utt.

Baktērijas arī spēlē lomu. Ja plaisas kļūst iekaisušas, spontāna sadzīšana vairs nav gaidāma. Vēlākais tagad ir nepieciešamas ziedes, gūžas vannas un citi pasākumi.

Ja iekaisušo anālo plaisu neārstē ārsts, prognoze ir slikta. Pēc tam seko bieži sastopamas komplikācijas, kas pasliktina klīnisko ainu. Skartai personai var rasties neatgriezeniski bojājumi, jo tūpļa reģiona jutīgos audus patoloģiski maina iekaisums.

Turklāt hroniska - tas ir, atkārtota un ilgstoši nedzīstoša - anālā plaisa var attīstīties, ja attiecīgā persona attiecīgajā vietā izplata iekaisumu un struktūras bojājumus. Tādēļ pēc tam var būt nepieciešama operācija (piemēram, fissurektomija).

Tomēr anālo plaisu prognoze kopumā ir laba.

novēršana

Vislabākā anālās plaisas profilakse ir veselīgs, daudz šķiedrvielu saturošs, sabalansēts uzturs, pietiekami vingrinājumi un adekvāta hidratācija.

Pēcaprūpe

Anālo plaisu (anālo asaru) var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Tas ir atkarīgs no stāvokļa nopietnības un pacienta vajadzībām. Atkarībā no tā, kura terapijas iespēja tiek izvēlēta, arī turpmākā aprūpe ir nedaudz atšķirīga.

Daudzos gadījumos tie, kas izvēlas konservatīvu ārstēšanu, var iztikt bez turpmākas aprūpes. Tā kā anālās plaisas ir skaidri pamanāmas ar asām sāpēm un asiņošanu, skartie arī pamana, kad veiksmīga bija ārstēšana ar krēmiem, anālajiem nestuvēm vai izkārnījumu mīkstinošajiem līdzekļiem. Tikai tad, ja rodas iespaids, ka simptomi nav pilnībā izzuduši, atkal ieteicams apmeklēt ārstu, lai veiktu turpmāko aprūpi.

Kontaktpersona šeit ir proktologs vai ģimenes ārsts, kuram ir pieredze šajā jomā. Ja pacients nejūt diskomfortu, pēcaprūpe bieži ietver ziedes un konsekventu, ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, ieskaitot lielu daudzumu ūdens pēcaprūpei, un vienlaikus novēršot jaunu plaisu.

Pēc operācijas ir svarīga proktologa papildu aprūpe. Tas kontrolē brūču sadzīšanu, piemēram, attiecībā uz infekciju.Viņš var arī pārliecināties, ka izkārnījumi pēc operācijas neizraisīja atkārtošanos. Viņš kontrolē sfinktera muskuļu tonusu un var sniegt padomus, kā izvairīties no pārmērīgas nospiešanas, kas ir neproduktīvi plaisu dziedēšanai.

To var izdarīt pats

Ja jums ir aizdomas par anālo plaisu, vienmēr ieteicams vispirms apmeklēt ārstu. Turklāt simptomus cita starpā var mazināt arī laba anālās higiēnas un maigas kopšanas līdzekļi. Svarīgi ir arī pietiekami vingrot, piemēram, iegurņa pamatnes muskuļu treniņa vai jogas veidā. Turklāt uzmanība jāpievērš veselīgam un sabalansētam uzturam. Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām un daudz šķidruma, nodrošina ērtu un regulāru zarnu kustību un tādējādi veicina tūpļa plaisas dziedināšanu.

Ja jau ir aizcietējums, īslaicīgi ieteicams lietot arī caurejas līdzekļus. Anestēziju var veikt arī tad, ja sāpes ir stipras. Pat vieglus pretsāpju līdzekļus var lietot, konsultējoties ar ārstu, lai mazinātu akūtus simptomus. Ja simptomi pasliktinās, neskatoties uz visiem pasākumiem, var izmantot īpašus aptiekas preparātus.

Atbilstošās ziedes un losjoni satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, lidokainu un bufeksamaku, kurām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība uz hemoroīdiem. Kā alternatīvu mēs iesakām īpašas svecītes, anālās nestuves vai gūžas vannas.

Agrīna piemērošana ir būtiska, lai izvairītos no turpmākas anālās plaisas pastiprināšanās. Īpaši smagu vai atkārtotu simptomu gadījumā vienmēr vajadzētu redzēt ārstu ar anālo atveri.