Pie a jostas daļas simpathektomija tā ir ķirurģiska nervu bloka forma. To lieto hiperhidrozes vai sāpju ārstēšanai.
Kas ir jostas daļas simpathektomija?
Jostas daļas simpathektomiju izmanto, ja ķirurģiskas procedūras laikā tiek nogriezti daži simpātiskās nervu sistēmas gangliji mugurkaula jostas rajonā. Atdalīšanu var veikt daļēji vai pilnībā.
Simpātiskā nervu sistēma ir autonomās nervu sistēmas sastāvdaļa un parasimpātiskās nervu sistēmas antagoniste, kas pilda uzdevumu regulēt metabolismu, sirdi un asinsriti. Turklāt tas nodrošina augstāku ķermeņa darbību.
Vēl viena simpātiskās sistēmas funkcija ir svīšanas stimulēšana. Jostas daļas simpathektomijas gadījumā ir iespēja bloķēt simpātisko nervu, tas samazinās pārmērīgu svīšanu.
Jostas daļas simpātiskā blokāde mugurkaula jostas daļā ir piemērota arī hronisku sāpju stāvokļu ārstēšanai. Ir iespējama gan atklāta, gan endoskopiska jostas daļas simpathektomija.
Funkcija, efekts un mērķi
Atšķirībā no endoskopiskās krūšu kurvja simpathektomijas (ETS), ko veic, lai ārstētu svīšanu uz sejas un rokām, jostas daļas simpātisko bloku izmanto, lai ārstētu plantāru hiperhidrozi uz kājām. Kamēr krūšu kurvja simpathektomija ietver stumbra nodalīšanu vai daļēju noņemšanu krūtīs, endoskopisko jostas daļas simpathektomiju (ELS) veic mugurkaula jostas daļā.
Abām procedūrām ir iespējama minimāli invazīva pieeja, izmantojot īpašu endoskopu. Ķirurģiskā simpatektomija tiek veikta tikai tad, ja visas citas terapijas iespējas nedod vēlamo efektu.
Bloķējot simpātisko nervu sistēmu jostas rajonā, sāpes var arī efektīvi ārstēt. Īpaši tas attiecas uz sāpīgiem stāvokļiem apakšējās ekstremitātēs. Sāpes ir vai nu ievērojami atvieglotas, vai pat pilnībā izvadītas. Ārstējot sāpes, nervus var ietekmēt aktīvās sastāvdaļas (simpatolītiskas) ievadīšana.
Ķirurgs ievieto zāles kaimiņu vēnā, kas uzlabo asins plūsmu muskuļos un citās ķermeņa struktūrās. Tas noved pie sāpju mazināšanās. Ilgtermiņa efekts ir iespējams pat tad, ja notiek vairākas sesijas. Operācijas procesa kontrole notiek ultraskaņas vai rentgena uzraudzībā. Šādā veidā ķirurgs var novadīt garo adatu simpātiskā stumbra tuvumā un sastindzināt to ar to.
Papildus plantāra hiperhidrozei galvenās krūškurvja simpathektomijas indikācijas ir sāpes asinsrites traucējumu, nervu traucējumu un sarežģīta reģionāla sāpju sindroma dēļ. Planta hiperdhidrozes efektīvai ārstēšanai ir jālikvidē vai vismaz jāsamazina svīšana, kas rodas uz kājām. Lai to izdarītu, ķirurgs nogriež simpātisko stumbru, kas atrodas mugurkaula jostas daļas līmenī. Tās gaita stiepjas no lielajiem asinsvadiem, piemēram, galvenās artērijas (aortas) līdz mugurkaula jostas daļas priekšējai daļai.
Tā kā simpātiskajam nervam ir grūti piekļūt, iepriekšējos gados bija jāveic sarežģītas atvērtās operācijas. Pacienta atveseļošanās fāzes ilga vairākas nedēļas. Tomēr vairākus gadus maiga endoskopiskā jostas daļas simpathektomija bija viena no izplatītākajām ķirurģiskajām procedūrām, kas ietver video endoskopiju. Piekļuvi izveido no abām pusēm caur trim mazākiem ādas griezumiem nabas līmeņa sānu zonā. Pēc simpātiskās nervu sistēmas bloķēšanas pacientam jāpaliek slimnīcā tikai 24 stundas.
Arī pēcoperācijas atveseļošanās posms tagad ir ierobežots līdz dažām dienām. Tomēr ķirurga pieredze dod izšķirošu ieguldījumu operācijas panākumos. Pamatā mūsdienās notiek endoskopiska jostas daļas simpatektomija. Turpretī atklātu iejaukšanos izmanto tikai izņēmuma gadījumos. Tā kā šī procedūra ir ārkārtīgi sarežģīta, tā notiek tikai dažos specializētos centros.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret svīšanu un svīšanuRiski, blakusparādības un briesmas
Endoskopiskā jostas daļas simpathektomija dažreiz var izraisīt nevēlamas blakusparādības un komplikācijas. Līdzīgi kā endoskopiskā krūšu kurvja simpathektomija krūtīs, pēc operācijas ir iespējama kompensējoša svīšana. Tomēr lielākajai daļai pacientu šīs blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas. Daži pacienti, kuru vidū galvenokārt ir cilvēki, kuriem jau ir veikta krūšu kurvja operācija, diez vai izjūt šo efektu.
Vēl viena iespējamā blakusparādība ir perifēro asins plūsmas palielināšanās pēdās.Šis apstāklis ir pamanāms, kad pēdas ir pārāk sausas un pārāk siltas. Reizēm pēdas arī uzbriest, bet tas ir tikai īslaicīgi. Vīriešiem retrogrādas ejakulācijas komplikācija, kurā sēklas šķidrums vairs neiztukšojas uz āru, ir kļuvusi diezgan reta. Tas parādās galvenokārt pēc atklātām simpātijām. Ieviešot precīzāku endoskopisko jostas daļas simpathektomiju, tomēr šo nepatīkamo blakusparādību varētu ievērojami mazināt.
Reizēm procedūras laikā rodas anatomiskas problēmas. Piemēram, rētas audi var novērst piekļuvi simpātiskajam nervam iekaisuma, asiņošanas vai redzes traucējumu dēļ. Šādos gadījumos ārsts atceļ operāciju vai alternatīvi izvēlas atvērtu pieeju.
Būtībā simpātiskā nerva darbības traucējumi ievērojami uzlabo hiperhidrozi uz kājām. Panākumu līmenis ir aptuveni 99 procenti. Tomēr dažos gadījumos gangliona ķēdi vispār nevar iziet, tas ir saistīts ar iekaisuma procesiem vai saaugumiem, kas veidojas pēc iepriekšējām iejaukšanās. Turklāt pacienta anatomija var būt atšķirīga. Tāpēc ķirurgam bieži jārīkojas individuāli.
