Menētera sindroms

Menētera sindroms raksturo hiperplastiskas gļotādas krokas kuņģa rajonā, un to raksturo olbaltumvielu zudumi un sāpes vēdera augšdaļā. Gļotādu kroku deģenerācijas risks ir aptuveni desmit procenti, tāpēc pacientiem ir jāpiedalās ciešā kontrolē. Ārstēšana ir simptomātiska.

Kas ir Menērira sindroms?

Pie Menētera sindroms Ja kuņģa gļotādā ir pamanāmas lielas hiperplāzijas, kas piešķir kuņģim rupji saburzītu izskatu. Arī sindroms Menēra slimība vai hipertrofiska gastropātija un tā ir diezgan reta slimība, kuras izplatība nav precīzi zināma. Slimība tiek pieskaitīta eksudatīvajām gastroenteropātijām, kurām raksturīgs olbaltumvielu zudums kuņģa-zarnu traktā.

Sindroms galvenokārt skar pusmūža vīriešus, un tā nosaukums ir parādā Pierre E. Ménétrier, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Nelielas izplatības dēļ slimība vēl nav pārliecinoši izpētīta. Piemēram, līdz šim var tikai spekulēt par cēloņiem. Slimība var būt dažāda smaguma un tāpēc tai ne vienmēr jābūt simptomātiskai, bet tā arī var būt lielā mērā klusa.

cēloņi

Menētera sindroma cēloņi līdz šim ir bijuši diezgan spekulatīvi. Piemēram, ir saistība ar Helicobacter pylori infekciju, kas bieži ir slimības simptoms. Skartās personas arī bieži ziņo par citomegalovīrusa infekciju, no kuras cieta bērnībā.

Gan pavadošajiem Helicobakter pylori atklājumiem, gan citomegalovīrusa infekcijai nav obligāti jābūt cēloņsakarībā ar Menētera sindromu. Lai izveidotu šādu saikni, pašlaik trūkst kontrolētu pētījumu un ziņojumu par gadījumiem. Liekas, ka ģenētiskais dispozīcija vismaz nav saistīta ar šo slimību. Piemēram, ģimenes kopas netika novērotas. Var pieņemt, ka notikumi ir sporādiski. Tas nozīmē, ka ģenētisks cēlonis ar iedzimtu pamata ir lielā mērā izslēgts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kuņģis patoloģiski mainās Menēriē sindroma kontekstā. Makroskopiski kuņģa gļotāda šķiet sabiezēta un skaidri saskatāmas krokas, kas ir īpaši redzamas uz kuņģa lielā izliekuma. Uz foveolas parādās cistiskas paplašināšanās un pagarinājums. Cistas bieži ir gļotādas. Kuņģa dziedzerus ietekmē deģenerācija un viņi zaudē skābi ražojošās parietālās šūnas. Kuņģa gļotāda pietūkst tūskas dēļ, un to apdzīvo iekaisuma šūnas. Bieži vien ir eozinofīlija.

Atsevišķi muskuļu šūnu stieni nonāk kuņģa gļotādā. Ahidridrija var būt arī simptomātiska. Iekaisuma reakcijas uz kuņģa gļotādu ir saistītas ar plazmas olbaltumvielu zudumu un bieži noved pie hipoproteinēmijas. Anēmija ir īpaši izplatīta, kad tiek iznīcinātas parietālās šūnas. Caureja ir viens no biežākajiem simptomiem. Atkarībā no smaguma pakāpes, atsevišķu simptomu var nebūt.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu Mentetru slimību, ārsts veic gastroskopiju. Viņš ņem biopsijas no visizteiktākajiem apgabaliem. Biopsiju histoloģiskā pārbaude jāpapildina ar Helicobakter pylori pārbaudi. Atsevišķos gadījumos aizdomas par diagnozi var noteikt, veicot kuņģa ultraskaņas izmeklēšanu. Tam var sekot gastroskopija, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi.

Slimības gaita ir atkarīga no smaguma pakāpes. Nopietnākā Menētera sindroma komplikācija ir ļaundabīga hiperplāzijas deģenerācija. Aplēsts, ka risks saslimt ar kuņģa vēzi ir aptuveni desmit procenti. Tomēr nopietnas šāda veida komplikācijas lielā mērā var novērst, veicot regulāras pārbaudes. Šī iemesla dēļ letālas sekas ir maz ticamas.

Komplikācijas

Pirmkārt un galvenokārt, tie, kurus skar Menērera sindroms, cieš no samērā spēcīgām sāpēm vēdera augšdaļā. Tas var izraisīt arī apetītes zudumu, kā arī lieko svaru vai deficīta simptomus. Daudzos gadījumos šīm sāpēm ir ļoti negatīva ietekme uz attiecīgās personas psihi, tāpēc pacienti cieš no depresijas vai citiem garīgiem traucējumiem.

Vēža risks ir ievērojami palielināts arī Menēriē sindroma dēļ, tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, skartie parasti ir atkarīgi no dažādiem regulāriem izmeklējumiem. Turklāt attīstās cistas vai iekaisumi. Vairumā gadījumu tās ir saistītas ar sāpēm kuņģī.

Caureja var būt saistīta arī ar Menēriē sindromu, un tā ļoti negatīvi ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Dažreiz tas noved pie pastāvīgas dehidratācijas. Menētera sindroma ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska un nav saistīta ar komplikācijām.

Skartās personas var cīnīties ar infekcijām ar antibiotiku palīdzību. Tomēr audzēja gadījumā tas jānoņem ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Var samazināties arī pacienta dzīves ilgums.

Kad jāiet pie ārsta?

Menētera sindromā ne vienmēr ir pamanāmi simptomi. Dažos gadījumos tiek dokumentēts ilgāks laiks bez simptomiem, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Jāpārbauda un jāārstē gremošanas trakta traucējumi, caureja vai vispārēja slimības sajūta. Bieži vien sāpes kavējas, līdz attiecīgā persona to pamana. Tiklīdz notiek izmaiņas vai pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir sāpes, apetītes zudums vai ķermeņa svara samazināšanās, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība. Ja rodas dažādi deficīta simptomi, ja ir difūzas disfunkcijas, krampji vai iekšējs vājums, ieteicams apmeklēt ārstu.

Ja fiziskās sūdzības pavada emocionālas vai psiholoģiskas novirzes, ja notiek izstāšanās no sociālās dzīves vai ja cietusī persona cieš no garastāvokļa svārstībām, ir nepieciešams ārsts. Uzvedības problēmu, palielināta miega nepieciešamības vai ātra noguruma gadījumā, veicot vieglas aktivitātes, ieteicams apmeklēt ārstu. Ir pārkāpumi, kuru cēlonis ir jānosaka.

Ķermeņa pietūkumi, taustāmi kunkuļi vai sacietēšana vienmēr jāuzrāda ārstam. Ja to lielums vai biežums palielinās, nekavējoties jāuzsāk ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Menētera sindroma cēloņsakarības terapija vēl nepastāv. Tādēļ slimība tiek ārstēta simptomātiski. Narkotiku terapiju var izmantot pret sāpēm vēdera augšdaļā. Ja ir atklāta Helicobacter pylori infekcija un ir hronisks B tipa gastrīts, simptomātiskas terapijas uzmanības centrā ir infekcijas ārstēšana.

Noteiktos apstākļos atklājumi var atjaunoties pēc veiksmīgas Helicobacter ārstēšanas. Dažas nedēļas pēc terapijas pacienta kuņģī tiek pārbaudīti uzlabojumi. Ja sākotnējie atradumi saglabājas, neraugoties uz veiksmīgu infekcijas ārstēšanu, pacients turpmāk piedalīsies tuvu acu gastroskopijās, kuru mērķis ir iegūtos datus pārbaudīt. Ja šajās pārbaudēs parādās izmaiņas, tiek veiktas biopsijas.

Ja šajās biopsijās parādās progresējošas izmaiņas un pastāv aizvien pieaugošas displāzijas, piesardzības nolūkos jāveic gastrektomija. Šī kuņģa rezekcija atbilst ķirurģiskai procedūrai, kurā tiek noņemtas visas mainītās vietas. Pēc tam skartās ejas var rekonstruēt, ja nepieciešams. Rezekcija novērš iespējamo deģenerāciju.

Ja regulārā kuņģa kontrole neuzrāda vairāk izmaiņu un slimība nav progresējoša, bet ir apstājusies, kuņģi parasti neizdalās. Šajā gadījumā pacients saņem simptomātisku ārstēšanu atkarībā no viņa simptomiem, kas galvenokārt ir paredzēti, lai uzlabotu viņa dzīves kvalitāti.

Perspektīva un prognoze

Menēra sindroms tiek ārstēts tikai simptomātiski. Pacients var atbalstīt terapiju ar maigu dzīvesveidu un diētas maiņu. Sakarā ar nopietnām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām ieteicams sildīt spilventiņus. Dabiski pretsāpju līdzekļi arī nodrošina akūtu atvieglojumu. Par uzņemšanu vispirms jāapspriež ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām. Pēc operācijas tiek norādīts atpūsties un atpūsties. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem jāievēro ārsta norādījumi. Tas ietver arī izmaiņas uzturā.

Pēc gastrektomijas vispirms jāizvairās no smagas vai īpaši kairinošas pārtikas. Jāizvairās arī no alkohola, nikotīna un kofeīna, lai nekairinātu kuņģa-zarnu traktu. Sīkāka informācija par diētas maiņu jāapspriež ar dietologu vai atbildīgo speciālistu. Sporta aktivitātes var atsākt dažas dienas pēc procedūras. Arī šeit ieteicams vispirms konsultēties ar ārstu, jo, ja ķermenis atkal tiek pakļauts stresa stāvoklim pārāk drīz, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, atkal parādās kuņģa-zarnu trakta sūdzības, sāpes vēdera augšdaļā vai citi raksturīgi simptomi, par to jāinformē ārsts.

novēršana

Menērera sindroms ir iepriekš nezināmas etioloģijas. Šī iemesla dēļ slimību nevar veiksmīgi novērst. Tomēr pacienti ar sindromu var vismaz novērst hiperplastiskās kuņģa gļotādas ļaundabīgu deģenerāciju, veicot regulāras pārbaudes un kuņģa biopsijas, un, ja nepieciešams, savlaicīgi var veikt kuņģa rezekciju.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu personai, kuru skārusi Menērera sindroms, ir ļoti maz pieejamu pēkšņas aprūpes pasākumu vai iespēju. Pirmkārt un galvenokārt, agrīna diagnostika ir nepieciešama, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos. Menētera sindroms parasti neizārstē sevi, tāpēc pacientam ideālā gadījumā vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajām pazīmēm un simptomiem.

Skartās personas ir atkarīgas no dažādu narkotiku lietošanas. Vienmēr jāievēro regulāra uzņemšana ar pareizu devu. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ar šo slimību ļoti svarīga ir kontrole un regulāras ārsta pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus bojājumus.

Jāpielāgo arī skartās personas uzturs, saskaņā ar kuru ārsts var izveidot arī uztura plānu. Ja Menētera sindroms jāārstē ar operāciju, skartajiem ieteicams pēc operācijas atpūsties un rūpēties par ķermeni. Šeit vajadzētu izvairīties no piepūles vai fiziskām aktivitātēm. Tāpat vajadzētu patērēt tikai vieglu pārtiku, ar kuras palīdzību organisms laika gaitā atkal var pielāgoties ierastajam ēdienam.

To var izdarīt pats

Šie pacienti tiek rūpīgi novēroti, jo pastāv liels risks, ka viņu slimība deģenerēsies. Ar kontroles palīdzību agrīnā stadijā var atklāt un ārstēt arī citas slimības komplikācijas, tāpēc šīs pārbaudes ir stingri jāievēro.

Fakts, ka slimība ir reti sastopama un lielākoties nav izpētīta, var izjaukt skartos. Jaunāko informāciju varat atrast reto slimību pašpalīdzības portālā (www.orpha-selbsthilfe.de). Tur jūs varat sazināties arī ar citiem skartajiem cilvēkiem, un šī pieredze var būt noderīga.

Atkarībā no slimības smaguma skartie cieš no smagām sāpēm un caurejas. Varbūt tāpēc viņi maz piedalās normālajā sabiedriskajā dzīvē. Tas var nogurdināt pacientu un izraisīt depresiju vai citas garīgas slimības. Tāpēc šeit steidzami ieteicams psiholoģiskās terapijas atbalsts. Pacientiem ar Menērera sindromu jābūt uzmanīgiem, dzerot pietiekami daudz šķidruma, īpaši, ja viņiem ir nosliece uz caureju. Pretējā gadījumā jūsu ķermenis kļūs dehidrēts, kas vienlaikus to vājinās.

Neskatoties uz iespējamām sāpēm, pacientiem jāēd arī pietiekami daudz pārtikas, lai neizraisītu deficīta simptomus. Uzturā vajadzētu būt veselīgam un dabīgam ēdienam, bet arī viegli sagremojamam. Krīzes laikā ieteicams gatavot un pagatavot ēdienu. Vecās mājas receptes, piemēram, putraimu, var pagatavot garšīgas, tās ir barojošas un viegli sagremojamas.