Pie a Galvaskausa pamatnes lūzums vai. Galvaskausa lūzuma pamatne ir dzīvībai bīstams galvas ievainojums. To izraisa vardarbība un var izraisīt smadzeņu bojājumus. Galvaskausa pamatnes lūzumu nedrīkst sajaukt ar smadzeņu satricinājumu.
Kas ir galvaskausa pamatnes lūzums?
Galvaskausa pamatne veido tā saukto smadzeņu galvaskausu. Pie a Galvaskausa pamatnes lūzums Tāpēc var tikt ievainotas arī smadzenes vai cerebrospinālais šķidrums: Neiroloģiski traucējumi ir iespējamās sekas.
Lūzuma mala iet gar kaulu šuvēm; tās ir vietas, kurās atsevišķas galvaskausa plāksnes sākotnēji aug kopā ar saistaudiem. Dzīves laikā audi kļūst arvien osificētāki.
Tomēr galvaskausa šuves paliek plānākas nekā cietās galvaskausa plāksnes, un tāpēc tās ir vairāk pakļautas plīsumiem. Visbiežāk galvaskausa pamatnes lūzumu izraisa pārtraukums starp ausu un galvaskausa pamatni vai starp degunu un galvaskausa pamatni.
cēloņi
A Galvaskausa pamatnes lūzums ir fiziskas vardarbības rezultāts un var notikt, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos. Šāda veida traumas ir paredzētas autoavārijās, kurās kāds no iesaistītajiem cilvēkiem nonāk pie stūres vai paneļa, iesitot galvā.
Īpaši tas notiek gadījumos, kad persona nenēsā drošības jostu. Vēl viens galvaskausa pamatnes lūzuma iemesls var būt kritieni no liela augstuma, kurā tas ietekmē triecienu uz galvu.
Retāk galvaskausa pamatnes lūzums notiek tiešas personiskas vardarbības rezultātā, t.i., ar spēcīgu triecienu sejā. Visi šie varianti var izraisīt acu kontaktligzdas, ethmoid, frontālās blakusdobumu un sphenoid sinus bojājumus.
Simptomi, kaites un pazīmes
Galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai laika kauls ir sadalīts gareniski vai šķērsām. Gareniskais lūzums bojā dažādus nervus un traukus nekā šķērsvirziena lūzums. Ja kauls ir sadalīts gareniski, no acīm asiņošana būs asiņošana. Tas var rasties vienā pusē (monokulāra hematoma) vai abās pusēs (brilles hematoma).
Turklāt plakstiņi uzbriest. Ja arī acu apakšdaļa ir salauzta, acis var nogrimt dziļāk galvaskausā. Parasti paranasālas deguna blakusdobumi tiek ievainoti arī gareniskajā lūzumā. Tas rada kaulainu soli ārējā dzirdes kanālā. Turklāt bungādiņa var saplēst un ossikulārā ķēde var tikt pārtraukta, kas noved pie dzirdes traucējumiem.
Var tikt ievainoti arī ožas nervi. Sejas nerva paralīze reti notiek garenvirziena lūzumā, bet biežāk šķērseniskā lūzumā. Šķērsvirziena pārrāvuma gadījumā jo īpaši tiek bojāta auss. Ietekmētie cilvēki vairs neko nevar dzirdēt, un tiek traucēta līdzsvara izjūta. Aiz auss veidojas zilums.
Izņēmuma gadījumos var attīstīties infekcija, kas nokļūst caur auss kanālu. Abu veidu galvaskausa pamatnes lūzumos cerebrospinālais šķidrums var izplūst no deguna, auss vai mutes kā dzidrs šķidrums. Arī asiņu strūkla var izkļūt. Papildus šiem simptomiem pacienti cieš no smagām galvassāpēm un apziņas traucējumiem, kas var izraisīt bezsamaņu.
Diagnostika un kurss
Caur a Galvaskausa pamatnes lūzums Var izplūst cerebrospinālais šķidrums un asinis. Tā kā, neskatoties uz traumu, āda parasti paliek neskarta, šķidrumi nekavējoties neizplūst no brūces: tie nonāk caur degunu, muti vai ausīm.
Atkarībā no tā, kur precīzi sagrauj galvaskausa pamatni, acs ābolu var virzīt uz priekšu vai pulsēt. Pēdējo izraisa asiņu iekļūšana no iekšējās miega artērijas, ja tā ir bojāta.
Turklāt acu kontaktligzdās var veidoties hematomas ("sasitumi"), kas iegūst brilles formu. Šī parādība var rasties arī ar citiem lūzumiem galvas zonā. Pašu pārtraukumu var viegli noteikt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus.
Papildus šīm redzamajām izmaiņām galvaskausa pamatnes lūzums var izraisīt neiroloģiskus traucējumus - īslaicīgi vai pastāvīgi. Apziņas traucējumi, piemēram, samaņas zudums vai apziņas mazināšanās, var būt tūlītējas sekas.
Ir iespējami arī sekundāri bojājumi no galvaskausa pamatnes lūzuma: ja asinis iekļūst smadzenēs no ievainotas vēnas, rodas papildu komplikācijas; līdz smadzeņu apgabalu mazspējai un nervu šūnu nāvei.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu galvaskausa pamatnes lūzums nav saistīts ar komplikācijām. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šķidrums (smadzeņu ūdens) neizplūst un smadzenes nav skartas. Tomēr dažiem pacientiem ievainojumam ir smaga ietekme, kas savukārt var izraisīt nopietnas sekas un pasliktināt prognozi.
Viena no galvaskausa pamatnes lūzuma nobaidītajām sekām ir smadzeņu ūdens noplūde. Šķidrās sekrēcijas izplūst no deguna. Ja tas tā ir, pacientam jādod antibiotikas, pretējā gadījumā pastāv meningīta (meningīta) palielināšanās risks. Pastāv arī smadzeņu abscesa risks, kas arī ir šķidruma izraisītas šķidruma rezultāts.
Vēl viena iespējamā komplikācija ir osteomielīts, kas izraisa galvaskausa kaulu iekaisumu. Vēl viens efekts var būt šķidruma fistulas attīstība. Tādējādi tiek izveidots kanāls starp smadzenēm un blakus esošajām ķermeņa struktūrām virzienā uz āru. Patogēni, piemēram, baktērijas, savukārt, var iekļūt caur šo ieplūdi caur degunu vai ausi.
Baidāms galvaskausa pamatnes lūzuma sarežģījums ir intrakraniālā spiediena palielināšanās.Cilvēka smadzenes ārkārtīgi jutīgi reaģē uz spiedienu. Tā rezultātā pastāv krampju, samaņas zuduma vai dzīvībai bīstamas elpošanas mazspējas risks. Tā kā pastāv risks, ka skartā persona nosmaks, ir nepieciešama mākslīgā elpošana. Vienmēr pastāv akūts nosmakšanas risks, ja galvaskausa pamatne ir salauzta un pacients zaudē samaņu.
Kad jāiet pie ārsta?
Galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība nevar patstāvīgi dziedēt, un bez ārstēšanas kauli var nepareizi izaugt. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un smadzeņu bojājumiem, ar galvaskausa pamatnes lūzumu vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgajai personai ir smagi zilumi uz galvas un ja viņai ir ļoti stipras galvassāpes, jākonsultējas ar ārstu. Pietūkuši plakstiņi norāda arī uz galvaskausa pamatnes lūzumu.
Īpaši pēc kritiena vai pēc cita smaga ievainojuma šie simptomi var norādīt uz galvaskausa lūzuma pamatni. Dažos gadījumos dzirdes problēmas vai sejas paralīze var norādīt uz šo lūzumu, un tas jāpārbauda ārstam. Nav arī neparasti, ka skartie cieš bezsamaņā vai cieš no traucēta līdzsvara izjūtas. Galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā galvenokārt var redzēt ģimenes ārstu. Tomēr ļoti nopietnu sūdzību gadījumā vai pēc negadījuma var izsaukt neatliekamo ārstu vai apmeklēt slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Asiņošana a Galvaskausa pamatnes lūzums var novērst vai pārtraukt ar tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Tas pats attiecas uz cerebrospinālā šķidruma izdalīšanos.
Iespējams, ka būs jāapšuj arī kuģi, piemēram, miega artērija. Tā kā galvas ārējās pamatnes bieži tiek saplēstas, galvaskausa pamatnei saplīstot, tas arī jāšuj pēc tam. Faktiskais lūzums tiek rūpīgi iztaisnots, un lūzuma vietas tiek fiksētas ar dažādu materiālu palīdzību, lai galvaskauss atkal varētu izaugt kopā, un kauli neaugtu kopā vai augtu šķībi.
Vēlams, lai to izmantotu paša organisma (saistaudi), jo nepastāv organisma atkārtotas reakcijas risks. Arī bioloģiskā fibrīna līme var sniegt vērtīgus pakalpojumus: tā darbojas kā divkomponentu līme. Retākos gadījumos galvaskausā ir jāievieto metāla plāksnes.
Ja galvaskausa pamatnes lūzums ir skāris acis un / vai ausis, šeit tiek veikta arī operācija. Tas ir īpaši svarīgi, lai agrīnā stadijā neitralizētu paredzamos redzes vai dzirdes traucējumus.
Ja galvaskausa pamatnes lūzums neizraisa cerebrospinālā šķidruma vai asiņu noplūdi un nav turpmāku bojājumu, operācija nav nepieciešama. Jo īpaši diezgan nelieli ir pārtraukumi starp degunu un galvaskausa pamatni.
novēršana
Tur a Galvaskausa pamatnes lūzums rodas no vardarbīgiem spēkiem, nav tieša veida, kā to novērst. Tomēr vispārēji drošības pasākumi, piemēram, sprādziens, braucot, var novērst fiziskas vardarbības rašanos.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu galvaskausa pamatnes lūzums ir saistīts ar smadzeņu satricinājumu. Tāpēc skartajiem ir ieteicams pārmērīgi rūpēties akūtā periodā. Tas ietver izvairīšanos no nevajadzīga stresa un izvairīšanos no sportiskām aktivitātēm, lai nepalielinās asinsspiediens. Jāizvairās arī no galvas locīšanas un garām, karstām vannām.
Jāizvairās arī no uzturēšanās saulē. Cietušajiem steidzami jāizvairās no situācijām, kas viņus varētu izjaukt. Ļoti svarīgs ir līdzsvarots miega ritms. Cietušajiem pēc operācijas ir jāsaņem pietiekami daudz miega, lai pēc iespējas ātrāk varētu atgūties.
Ja tiek novēroti šie pēcaprūpes punkti, var ne tikai paātrināt dziedināšanu, bet arī komplikācijas. Cietušajiem vajadzētu atturēties no mehāniskās slodzes uz ķermeni, līdz viņi ir pilnībā atjaunojušies. Iespējams, ka netiek praktizēts jebkāds sporta veids, kas saistīts ar galvas kontaktu. Tie ietver, piemēram, cīņas mākslu, jogu un futbolu.
Šajos sporta veidos ir pārāk augsts turpmāku galvas traumu risks. Ja skartie brauc ar velosipēdu, ķiveres nēsāšana ir obligāta. Redzes traucējumu vai galvassāpju gadījumā skartajiem vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu operācijas komplikācijas.
To var izdarīt pats
Galvaskausa pamatnes lūzums ir trauma, kurai sākotnēji jābūt medicīniskās ārstēšanas sastāvdaļai. Bet ļoti svarīga ir arī pacienta pašpalīdzība, lai neapdraudētu atveseļošanos un nodrošinātu tās optimālu attīstību.
Tā kā galvaskausa pamatnes lūzums bieži ir saistīts ar smadzeņu satricinājumu, ir nepieciešama aizsardzība akūtā fāzē. Tas ietver ne tikai fizisku atpūtu un atteikšanos no jebkādām sportiskām aktivitātēm. Tas ir arī par izvairīšanos no darbībām, kas paaugstina asinsspiedienu. Tas ietver galvas saliekšanu, kā arī karstas vannas vai uzturēšanos saulē. Jāizvairās no uztraukuma arī akūtā fāzē. Svarīgi ir pietiekami gulēt.
Pat pēc akūtas fāzes pašpalīdzība var ne tikai paātrināt reģenerāciju, bet arī novērst komplikācijas. Galvaskausa pamatnes lūzums bieži sadzīst bez jebkādām problēmām, taču šajā laikā galvaskausu nedrīkst pakļaut mehāniskai slodzei. Tas ietver, piemēram, izvairīšanos no tādiem sporta veidiem, kas varētu sasprindzināt galvu. Tie ietver cīņas mākslu ar pilnu kontaktu, kā arī galvassegu jogas vai bumbas sportā, kas var izraisīt galvaskausa atkārtotu stresu ar futbola galvassegu vai iespēju ar galvu atsisties ar bumbu rokasbumbā. Braucot ar velosipēdu vai veicot līdzīgas aktivitātes, fāzei pēc pārtraukuma ķivere ir obligāta. Galvassāpes vai redzes traucējumi ir iemesli apmeklēt ārstu.
