Maprotilīns

Maprotilīns ir viens no antidepresantiem. Zāles lieto depresīvu slimību ārstēšanai.

Kas ir maprotilīns?

Maprotilīns ir tetraciklisks antidepresants (TCA). Antidepresanti ir zāles, kuras var izmantot, lai efektīvi ārstētu depresiju. Tomēr tos var izmantot arī citām garīgām slimībām, piemēram, panikas traucējumiem vai hroniskām sāpēm.

Tetracikliskie antidepresanti, piemēram, maprotilīns, ir turpmākā triciklisko antidepresantu attīstība. Tātad ķīmiskās struktūras ietvaros viņiem trīs gredzenu vietā ir četri oglekļa gredzeni.

Arī maprotilīns Maprotilīns vai Maprotilīna hidrohlorīds Eiropā tiek izmantots kopš 70. gadu sākuma. Psihiatrija zāles lieto depresijas ārstēšanai. Vācijā to pārdod ar produktu nosaukumiem Maprolu® un Ludiomil®.

Farmakoloģiskā iedarbība

Maprotilīnam ir spēja iedarboties uz centrālo nervu sistēmu (CNS). Tas nodrošina noradrenalīna atpakaļsaistes kavēšanu no sinaptiskās spraugas. No otras puses, neirotransmitera serotonīna nomākums diez vai ir vērts pieminēt. Tādā veidā tiek panākts trauksmi mazinošs un braucienu pastiprinošs efekts.

Sākotnējā ārstēšanas posmā nervu sistēmā vājina adrenalīns un histamīns, kam ir uzbudinošu un nomierinoša iedarbība. Tomēr pēc dažām ārstēšanas nedēļām šo efektu arvien vairāk aizstāj ar garastāvokļa uzlabošanu un palielinātu piepūli.

Maprotilīna antiholīnerģisko efektu diez vai var pierādīt. Tas tiek uzskatīts par izdevīgāku nekā tricikliskie antidepresanti, jo veģetatīvo nervu sistēmu mazāk ietekmē nevēlamās blakusparādības.

Tomēr maprotilīna efekta trūkums ir tāds, ka antidepresants var saistīties arī ar adrenerģiskiem receptoriem, serotonīna receptoriem un histamīna receptoriem. Tas palielina dažādu nevēlamu blakusparādību iespējamību. Tomēr, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem, tie ir vājāki.

Maprotilīns var darboties arī kā FIASMA. Tas ir "skābes fosfomielināzes funkcionāls inhibitors". Maprotilīnu lieto iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri. Aktīvās sastāvdaļas biopieejamība sasniedz līdz 90 procentiem. Asinīs līdz 88 procentiem no tā saistās ar plazmas olbaltumvielām. Maprotilīns tiek metabolizēts aknās. Vidēji tā eliminācijas pusperiods plazmā sasniedz 36 stundas. Pēc tam aktīvā viela tiek sadalīta caur aknām un nierēm.

Lietošana medicīnā un lietošana

Maprotilīnu lieto depresijas, disforijas vai trauksmes traucējumu ārstēšanai. Ārstnieciskā viela ir paredzēta, lai neitralizētu depresīvo garastāvokli un mazinātu bailes un uzbudinājuma stāvokļus. Vēl viena maprotilīna pielietojuma joma ir somatiskas vai psihosomatiskas sūdzības, kas saistītas ar trauksmes traucējumiem.

Maprotilīnu parasti lieto apvalkotu tablešu veidā ar nelielu ūdens daudzumu. Parastā dienas deva ir no 1 līdz 3 tabletēm, kas satur no 25 līdz 75 miligramiem maprotilīna hidrohlorīda. Dienas devu var ievadīt arī kā vienu devu vakarā.

Atkarībā no tā, kā pacients panes maprotilīnu, devu palielina pēc divām nedēļām pa vēl vienu apvalkotu tableti dienā, līdz pacients lieto divas līdz trīs tabletes dienā. Maksimālā ieteicamā deva ir sešas tabletes dienā. Ja simptomi uzlabojas, pacients pakāpeniski samazina devu līdz vienai vai divām tabletēm dienā.

Ārstēšanas ilgums ar maprotilīnu atšķiras, un ārsts to izlemj individuāli. Parasti antidepresanta iedarbība ilgst 4–6 nedēļas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Maprotilīna lietošana dažiem pacientiem var izraisīt blakusparādības. Vairumā gadījumu tie ir sausa mute, reibonis, miegainība, nogurums, slikta dūša, vemšana, karstās zibspuldzes, galvassāpes, problēmas ar urinēšanu, aizcietējumi, svara pieaugums, bezmiegs, murgi, redzes traucējumi, trauksme un agresīva izturēšanās. Iespējami arī seksuālās potences traucējumi un dzimumtieksmes zudums.

Dažiem pacientiem var būt nopietnas blakusparādības, taču tās ir ļoti reti. Tie ietver sirds vadīšanas traucējumus, asinsspiediena svārstības, krampjus, vaskulītu, ginekomastiju, mānijas vai psihotiskos stāvokļus, halucinācijas, aknu bojājumus, asins veidošanās traucējumus vai aknu iekaisumu (hepatītu).

Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret maprotilīnu vai citiem tetracikliskiem vai tricikliskiem antidepresantiem, līdzekli nedrīkst ievadīt. Tas pats attiecas uz smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, māniju vai psihozi, akūtu saindēšanos ar narkotikām vai alkoholu, tendenci uz krampjiem, zarnu paralīzi, glaukomu, sašaurināšanos kuņģa-zarnu traktā, prostatas palielināšanos, kas saistīta ar urīna plūsmas traucējumiem, kā arī smaga neregulāra sirdsdarbība.

Grūtniecības laikā maprotilīna lietošana jāveic tikai pēc ārsta rūpīga riska un ieguvuma izvērtēšanas. Nevar pilnībā izslēgt nedzimušā bērna kaitējumu aktīvās sastāvdaļas dēļ. Pastāv arī iespēja, ka maprotilīns iekļūst mātes pienā zīdīšanas laikā. Tas var ietekmēt arī mazuļa veselību. Maprotilīna ievadīšana nav piemērota bērniem.

Vienlaicīga maprotilīna un MAO inhibitoru lietošana ir problemātiska. Tā kā pastāv nopietnu blakusparādību risks, to nevajadzētu lietot vienlaikus. Mijiedarbība ir iespējama arī, izmantojot paralēlu terapiju ar maprotilīnu un citiem tetracikliskiem vai tricikliskiem antidepresantiem. Tādā veidā fondu ietekme var savstarpēji palielināties. Maprotilīna iedarbību pastiprina cimetidīna, metilfenidāta vai neiroleptisko līdzekļu ievadīšana. Turklāt vienlaicīga ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem palielina krampju risku.