Zem a Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms tiek saprasts kā iedzimta sirds kroplība mitrālā vārstuļa aparātā. Tas noved pie mitrālā vārsta daļu izliekuma.
Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss sindroms?
© Henrie - stock.adobe.com
Pie a Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms vai Mitrālā vārstuļa prolapss aizmugurējā mitrālā vārstuļa lapiņa ir salocīta vai paplašināta sirds kreisajā ātrijā. Tomēr var tikt ietekmēti arī abi mitrālā vārsti. Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds vārstuļu izmaiņām pieaugušajiem. Incidents ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Pirmais mitrālā vārstuļa prolapss tika aprakstīts 1963. gadā sirds speciālistam Džonam Bārlovam no Dienvidāfrikas. Tāpēc šai slimībai ir arī nosaukumi Bārlova slimība vai Bārlova sindroms. Mitrālā vārstuļa prolapss ietekmē apmēram piecus procentus no visiem pieaugušajiem visā pasaulē. Vācijā likme ir no viena līdz diviem procentiem. Lielākā daļa prolapss gadījumu notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Principā mitrālā vārstuļa prolapss var notikt jebkurā vecumā. Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso kambara un sirds kreiso atriumu. Tas palīdz sirdij sūknēt ar skābekli piesātinātas asinis kreisajā kambara caur kreiso ātriju. No turienes tas nonāk organismā.
Mitrālais vārsts atveras, kad asinis ieplūst no kreisā atriuma uz kreisā kambara. Kad kamera noslēgta, sirds vārsts aizveras. Nosaukums mitrālā vārsts ir radies vārsta līdzības dēļ ar vārstu, bīskapa vāciņu.
cēloņi
Mitrālā vārstuļa prolapss rodas saistaudu darbības traucējumu dēļ. Tā cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajai ietekmei ir ietekme. Dažiem cilvēkiem tas var rasties iedzimtu saistaudu slimību dēļ, viena no tām ir Marfana sindroms.
Šādu slimību rezultātā mitrālā vārsts tiek izstiepts, sabiezēts, palielināts vai atslābināts. Tomēr dažreiz mitrālā vārstuļa prolapss notiek arī pēc sirdslēkmes. Nav nekas neparasts, ka tiek bojāti papilāru muskuļi. Šeit rodas mitrālā vārsta cīpslu pavedieni.
Simptomi, kaites un pazīmes
Bieži vien simptomi, kas rodas mitrālā vārstuļa prolapss sindromā, ir ļoti nespecifiski. Tas var būt sirds aritmijas vai simptomi, kas atgādina stenokardiju. Bieži pacienti izjūt elpas trūkumu, nemieru, bailes un nogurumu. Ir arī asas sāpes krūtīs. Smaga simptomātiska mitrālā regurgitācija ir reti sastopama. Tas pats attiecas uz pēkšņu samaņas zudumu. Daudzos skartajos cilvēkos sūdzības tomēr netiek pamanītas.
Diagnoze un slimības gaita
Ja simptomu nav, mitrālā vārstuļa prolapsi parasti ārsts var atklāt tikai nejauši. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek novērota sirds (auskultācija) un tiek veikta ehokardiogrāfija. Auskultācijas laikā var dzirdēt sistolisko klikšķi, kas ir sistoliskā vārsta bukleta izpausme kreisā ātrija virzienā.
Ja pacients cieš arī no mitrālā regurgitācijas, ir jāidentificē arī sistoliskais sirds murms. Veicot ehokardiogrāfiju, ir pamanāmas sabiezētās vārstu lapiņas. Tas pats attiecas uz viņu sistolisko izvirzījumu. Ja ir aizdomas par mitrālā regurgitāciju, to var diagnosticēt ar Doplera ehokardiogrāfiju. EKG pārbaude parasti dod normālus rezultātus.
Dažreiz tas ir piemērots arī iespējamo sirds aritmiju noteikšanai. Šim nolūkam ir noderīga ilgtermiņa EKG, kuru pacients nēsā 24 stundas. Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss sindroma gaita tiek klasificēta kā pozitīva. Nopietnas komplikācijas reģistrētas tikai aptuveni trīs procentos no visiem skartajiem. To skaitā ir sirds mazspēja, arteriāla trombembolija un smagas sirds aritmijas, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.
Komplikācijas
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms galvenokārt rada problēmas sirdī. Šīs sūdzības var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves ilgumu un to ievērojami samazināt. Vairumā gadījumu ir iekšējs nemiers un elpas trūkums. Turklāt skartie var arī baidīties no nāves un justies ļoti noguruši.
Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss sindroma dēļ pacientam vairs nav iespējams vadīt intensīvas aktivitātes vai sportu. Ir izsīkuma sajūta un mazinās attiecīgās personas izturība. Elpas trūkums var izraisīt arī samaņas zudumu, kas var izraisīt dažādas sūdzības vai ievainojumus.
Sliktākajā gadījumā pacients mirst no pēkšņas sirds nāves. Ja ir akūtas ārkārtas situācijas, nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem. Parasti nav komplikāciju. Tomēr ne visas sūdzības var pilnībā atrisināt, tāpēc dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss sindroms ir saistīts ar dzīves ilguma samazināšanos.
Kad jāiet pie ārsta?
Tā kā mitrālā vārstuļa prolapss sindroms ir iedzimts traucējums, pirmie pārkāpumi var parādīties neilgi pēc dzimšanas. Tiklīdz rodas sirds ritma novirzes, nepieciešama intensīva pārbaude. Ja sirdsdarbība tiek pārtraukta, rodas sirdsklauves vai sirdsklauves, jums jāredz ārsts. Parasti jaundzimušos pārbauda kārtējos izmeklējumos tūlīt pēc dzemdībām.
Ja slimības simptomi jau ir izteikti šajā posmā, ārstējošie pediatri tos automātiski uztver. Lai varētu noteikt diagnozi, tiek veikti turpmāki testi. Vecākiem jākonsultējas ar ārstu, ja sākotnējie izmeklējumi neatklāja īpašas pazīmes, bet simptomi parādās pirmajos dzīves mēnešos vai gados.
Ja pieaugošā bērna izturība tiek samazināta tieši salīdzinājumā ar vienaudžiem, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ārsts ir nepieciešams, ja rodas elpošanas traucējumi, nemiers vai paaugstināts nogurums. Akūta elpošanas traucējumu gadījumā ir jābrīdina ātrā palīdzība.
Tajā pašā laikā klātesošajiem jāveic pirmās palīdzības pasākumi, lai līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās tiktu garantēta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Pavājināta veiktspēja, motivācijas trūkums, izsīkums un gausums liecina par veselības traucējumiem. Tiklīdz simptomi saglabājas vai pastiprinās, nepieciešama ārsta vizīte.
Terapija un ārstēšana
Ja mitrālā vārstuļa prolapss neizraisa nekādus simptomus, var iztikt bez medicīniskas ārstēšanas. Ja ir mitrālā vārstuļa prolapss sindroms, kas izraisa simptomus, ir iespējama sirds aritmiju vai stenokardijas sūdzību zāļu terapija. Pacients saņem vai nu antiaritmiskus medikamentus, vai beta blokatorus. Ja mitrālā vārstuļa prolapss noved pie vārstuļa nepietiekamības, nepieciešama plaša medicīniskā terapija. Jāveic rūpīga medicīniskā kontrole.
Mitrālā vārsta darbības traucējumus sirds var kompensēt noteiktu laiku, jo tas pastiprina tā darbību. Saraujot pārmērīgi izturētu cīpslas nervu, pastāv risks, ka vārsta funkcijas stāvoklis vēl vairāk pēkšņi pasliktināsies, kas ir pamanāms akūta elpas trūkuma gadījumā. Šādos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Turklāt skartajā kambarī ir izmaiņas, kas rodas paaugstināta stresa dēļ.
Palielinoties sirds kambara tilpumam, tā muskuļi vienlaikus sabiezējas. Tas apdraud sirds mazspēju, kuru vairs nevar novērst. Parasti tad ir nepieciešams mitrālā vārsta darbība. Parasti tas notiek minimāli invazīvi. Dažreiz mital vārsts tiek pilnībā aizstāts.
Ja ir izteikts mitrālā vārstuļa prolapss sindroms, antibiotikas vienmēr jāievada profilaktiski pirms nelielas operācijas vai zobu ārstēšanas. Pat ja nav mitrālā vārstuļa prolapss simptomu, ārsti iesaka veikt pārbaudi ik pēc trim līdz pieciem gadiem. Mitalālā vārstuļa regurgitācijas gadījumā pārbaude jāveic ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.
Perspektīva un prognoze
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroma prognoze parasti ir ļoti laba. Vairumā gadījumu simptomu vispār nav, tāpēc pacienti var iztikt bez terapijas. Jāveic tikai individuālas pārbaudes. Pietiek ar vienu uzstāšanos ik pēc dažiem gadiem. Dzīves kvalitāti tas neietekmē. Dzīves ilgums saglabājas iepriekšējā līmenī.
Statistiski komplikācijas piedzīvo trīs procenti no visiem pacientiem. Tie nav reti nopietni. Viens no dzīvībai bīstamo situāciju iemesliem ir tas, ka nelabvēlīgas izmaiņas tika atzītas pārāk vēlu. Diagnoze vēlīnā stadijā ievērojami pasliktina izredzes. Īpašie riski ir endokardīts, sirds aritmijas un mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Kā redzams, veselības pasliktināšanās attiecas uz sirdi, kas izskaidro mitrālā vārstuļa prolapss sindroma eksistenciālo dimensiju.
Ja pacients pārdzīvo komplikāciju, nevar izslēgt ilgtermiņa ierobežojumus. Var būt indicēta ilgstoša ārstēšana. Izmaiņas ir jāpieņem ikdienas dzīvē. Pretēji dažkārt pieņemtajam, mitrālā vārstuļa prolapss sindroms nav vecuma parādība.Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes tiek uzskatītas par nedaudz neaizsargātām salīdzinājumā ar vīriešiem.
novēršana
Pret mitrālā vārstuļa prolapsi nav īpašas profilakses. Iedarbināšanas cēloņi joprojām nav zināmi.
Pēcaprūpe
Tā kā mitrālā vārstuļa prolapss sindroms ir iedzimta slimība, skartajiem parasti nav pieejami īpaši uzraudzības pasākumi. Tādēļ pacientam ideālā gadījumā vajadzētu konsultēties ar ārstu jau šīs slimības sākumā, lai turpmākajā gaitā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Ja pacients vai vecāki vēlas bērnus, jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu sindroma atkārtošanos.
Lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi šī slimība, ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Lai atvieglotu un ierobežotu simptomus, skartajai personai jānodrošina to regulāra lietošana un pareiza zāļu deva.
Ļoti svarīgas ir arī regulāras iekšējo orgānu pārbaudes, īpaši pārbaudot sirdi. Kopumā veselīgs dzīvesveids var pozitīvi ietekmēt arī mitrālā vārstuļa prolapss progresēšanu, līdz ar to jāievēro arī sabalansēts uzturs. Turpmākie papildu pasākumi parasti nav pieejami tiem, kurus skārusi šī slimība. Šīs slimības dēļ var samazināties dzīves ilgums.
To var izdarīt pats
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms ir ļoti atšķirīgs risks atkarībā no izpausmēm. Vāja mitrālā vārstuļa prolapss bieži netiek atklāts, un tas nerada vai rada tikai nelielu diskomfortu, tāpēc ikdienas dzīvē tas netiek koriģēts. Gadījumos, kad tiek atklāts mitrālā vārsta funkcionālā anomālija, bet (pagaidām) nav ieteicama minimāli invazīva vai ķirurģiska iejaukšanās, ikdienas uzvedības pielāgošana un pašpalīdzības pasākumu veikšana var gan subjektīvi, gan objektīvi uzlabot vispārējo labsajūtu.
Principā būtu jāizvairās no fiziska un garīga stresa maksimuma, jo pēkšņa ķermeņa applūšana ar stresa hormoniem noved pie pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās kambaru pukstēšanas fāzes (sistolē) laikā. Tas var palielināt vienas vai abu vārsta skrejlapu izliekšanos kreisajā ātrijā. No otras puses, noteikti ir noderīgi mudināt sirdi stiprināties, izmantojot vieglas vai mērenas izturības sporta veidus.
Relaksācijas vingrinājumi, piemēram, autogēna apmācība, elpošanas vingrinājumi, joga un citi paņēmieni, ir labi piemēroti, lai rīkotos ar akūtām stresa situācijām sirdij saudzīgā veidā. Sportisko aktivitāšu ziņā izturības sporta veidi, piemēram, nūjošana, peldēšana, distanču slēpošana un golfs, palīdz stiprināt sirdi, neizraisot neatgriezenisku sirds sienu sabiezēšanu. Sportojot, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību arī subjektīvajai labsajūtai, nefiksējot un nekoncentrējoties uz to.
