Ahlbaka slimība

Ahlbaka slimība attiecas uz asinsrites traucējumiem ceļa locītavā. Ahlbaka slimība parasti rodas sievietēm pēc 60 gadu vecuma. Terapija ietver fizioterapiju agrīnā stadijā un daļēju vai pilnīgu protēzi vēlākajos posmos.

Kas ir Ahlbäck slimība?

Kā Ahlbaka slimība sauc par kaulu nekrozi ceļa locītavā. Ceļa locītavas nekrozi identificē ar neperfuzētu zonu. Ahlbaka slimību neizraisa infekcija, bet gan asinsrites traucējumi.

Parasti pacienti ar Ahlbaka slimību ir vecāki par 60 gadiem un sievietes. Vīriešus var ietekmēt arī asinsrites traucējumi. Izņēmuma gadījumos Ahlbäck slimība var rasties no desmit gadu vecuma. Ja cilvēki līdz 20 gadu vecumam saslimst, parasti tiek ietekmēti tikai ceļa skrimšļi.

Ar Ahlbäck slimību var rasties gan vieglas, gan smagas slimības gaitas. Vieglā slimības gaitā pacients pamana kaulu zudumu vai skrimšļa bojājumus. Ja gaita ir smaga, ceļa locītavā attīstās osteoartrīts. Smagu ceļa nekrozi var pavadīt stipras sāpes, kuras var mazināt ar atbilstošu terapiju.

cēloņi

Ahlbaka slimību var izraisīt dažādi notikumi. Daži cilvēki negadījuma rezultātā ir cietuši no asinsrites traucējumiem ceļgalā. Asinsvadu bojājumi noved pie asinsrites traucējumiem pēc negadījuma.

Ja tiek traucēta asinsrite augšstilbā, pastāv Ahlbaka slimības iespējamība. Ahlbaka slimība var rasties arī tad, ja tiek lietoti noteikti medikamenti. Ilgstoši lietojot kortizonu, pastāv kaulu nekrozes iespējamība.

Slimība bieži tiek saistīta arī ar pastāvīgu nikotīna un alkohola patēriņu. Asins slimības bieži izraisa Ahlbäck slimības parādīšanos. Gados vecākiem pacientiem kaulu nekrozi var izraisīt arī nepareiza slodze uz kājām. Citu asinsrites traucējumu izraisītāju ceļgalā nav citu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Īpaši slimības sākumā simptomi var būt nespecifiski. Vieglajā Ahlbäck slimības gaitā ir nelielas sāpes ceļgalā. Asiņas audos ir raksturīgas asinsrites traucējumiem ceļgalā. Skartās personas ceļgalis parasti nav ļoti izturīgs.

Tāpēc daudzi cilvēki ar Ahlbäck slimību skrienot klibo. Ar Ahlbäck slimību stresa laikā sāpes vienmēr ir stiprākas nekā miera stāvoklī. Slimību bieži sajauc ar meniska bojājumiem vai skrimšļa bojājumu. Tādēļ, ja ir stipras sāpes ceļgalā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

Speciālists pārbauda ceļa locītavas kustīgumu un pietūkumu. Sāpes spiedienā ir raksturīgas arī Ahlbaka slimībai. Ja asinsrites traucējumi ceļa locītavā tiek atzīti agri, slimības simptomus un sekas var mazināt.

Diagnoze un slimības gaita

Ahlbaka slimība tiek diagnosticēta pēc plašas fiziskas pārbaudes. Papildus ceļa stresa pārbaudei tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes. Asinsrites traucējumus ceļgalā īpaši labi var redzēt ar rentgena palīdzību.

Rentgena laikā vizuāli var redzēt skartā kaula apgaismojumu. Kā alternatīvu rentgenstariem slimību ir iespējams noteikt arī ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai scintigrāfiju. Asins analīze var apstiprināt aizdomas par Ahlbeka slimību. Parasti pacientiem ar asinsrites traucējumiem ceļgalā ir asins recēšanas traucējumi.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu Ahlbeka slimība netiek tieši diagnosticēta, jo simptomi nav īpaši raksturīgi, un tāpēc tie tieši nerunā par pašu slimību. Skartās personas galvenokārt cieš no sāpēm ceļgalos. Tas bieži izraisa pārvietošanās ierobežojumus un arī dažādus ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē.

Ja sāpes turpina izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem, samazinās skarto personu izturība un, ja sāpes turpina izplatīties citos ķermeņa reģionos, tā ir depresija un citi psiholoģiski traucējumi. Var rasties arī pietūkums. Nakts sāpes izraisa miega problēmas. Daudzos gadījumos ceļa kustīgums ir ievērojami ierobežots un samazināts. Sliktākajā gadījumā samazināta asins plūsma var izraisīt audu nāvi.

Izmantojot vingrošanas terapiju, Ahlbäck slimības simptomus var ierobežot un ārstēt salīdzinoši labi. Īpašu komplikāciju nav, un slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Dažos gadījumos ir nepieciešami arī implanti vai protēzes, lai atjaunotu pacienta kustību.

Kad jāiet pie ārsta?

Ahlbaka slimības riska grupā ietilpst sievietes pieaugušā vecumā virs 60 gadiem. Par pirmajiem vispārējā veselības stāvokļa pārkāpumiem, izmaiņām vai īpatnībām jums jākonsultējas ar ārstu un jālūdz noskaidrot sūdzības. Sāpes ceļgalā, ko nevar saistīt ar fizisku pārmērīgu izturību vai dabisku novecošanās procesu, ir organisma brīdinājuma pazīmes, un tās jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja sāpes nepāriet vai pastiprinās, būs nepieciešams ārsts. Jums vajadzētu atturēties no pretsāpju līdzekļu lietošanas, kamēr neesat konsultējies ar atbildīgo ārstu, jo bieži rodas komplikācijas, no kurām var izvairīties.

Ārstam jāuzrāda pēkšņa normālas fiziskās veiktspējas samazināšanās, normālas kustības ierobežojumi un ikdienas kustību secība. Spiediens vai sāpes locītavās uz ceļa tiek uzskatītas par esoša veselības traucējuma pazīmēm, tāpēc tās jāpārbauda medicīniski.

Ja attiecīgā persona uztver asinsrites traucējumus un rodas aukstas kājas vai pēdas, nepieciešama ārsta vizīte. Ceļa jutīguma traucējumu, tirpšanas vai nejutības sajūtas uz ādas vai bāla sejas izpausmes gadījumā ārstam ir jānoskaidro iemesls. Simptomus var ievērojami mazināt tikai tad, ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

Ārstēšana un terapija

Kaula nekrozes ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir vairākas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt Ahlbaka slimības gadījumā. Kā tūlītēju pasākumu speciālisti bieži iesaka aizsargāt attiecīgo ceļgalu. Arī vingrinājumu terapija ir izveidota daudzus gadus.

Bieži tiek ieteiktas arī zāles, kas var atjaunot savus kaulus. Sākuma stadijā ir arī iespēja stimulēt dziedināšanu, izmantojot terapiju ar triecienviļņiem vai skābekli. Tas var izraisīt jaunu asinsvadu augšanu kaulā. Agrīnā stadijā var palīdzēt medulārā kanāla dekompresija.

Šeit ārsts iedziļina attiecīgo kaulu. Urbšana stimulē kaula dziedināšanu, un asinsvadi var veidoties no jauna. Vēl viena iespēja ir kaulu aizvietotāju izmantošana. Ja Ahlbaka slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, implanti bieži ir vienīgā ārstēšanas iespēja.

Asinsrites traucējumu pakāpe tiek izmantota kā piemērotas terapijas indikators. Pamatnoteikums ir tāds, ka vienmēr ir jāizmanto mazākais implants. Tas nozīmē, ka jo īpaši jauniešu pārvietošanās nav ierobežota. Ceļa locītavas virsmu var rekonstruēt ar implantu. Lai iegūtu lielāku defektu, ir nepieciešama daļēja protēze.

Daļējās protēzes integrācija ir saistīta ar nelielu kaulu zudumu. Tas nozīmē, ka veselīga kaula zudums tiek samazināts līdz minimumam. Ja būtisku defektu izraisīja Ahlbaka slimība, palīdzēt var tikai ceļa locītavas pilnīga nomaiņa. Katrā slimības stadijā var lietot arī sāpju mazinošus medikamentus un apavu pielāgošanu.

Perspektīva un prognoze

Nevar sniegt vispārīgus apgalvojumus par Ahlbaka slimības pacientu prognozi. Tas ir atkarīgs no sākuma vecuma, slimības gaitas un progresēšanas, kā arī no izvēlētās terapijas formas. Bez ārstēšanas parasti prognoze ir daudz sliktāka. Neskatoties uz to, attīstības fāzē reizēm notiek spontāna dziedināšana.

Neskatoties uz pilnīgas dziedināšanas izredzēm, Ahlbeka slimības gaita parasti ir ilgstoša. Konkrētu prognozi ir grūti novērtēt, īpaši skartajiem jauniešiem. Konservatīvā Ahlbaka slimības ārstēšana, izmantojot hiperbarisko skābekļa terapiju vai triecienviļņu terapiju, noved pie kaulu asinsvadu atjaunošanās, īpaši agrīnā stadijā. Tas ir veids, kā slimība dziedē dabiski. Tas, cik lielā mērā skarto kaulu var uzsvērt, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Daudzi slimnieki cieš no sāpēm un noteiktiem ierobežojumiem pat pēc Ahlbaka slimības pilnīgas sadzīšanas.

Progresējošas slimības gadījumā implantu ievietošana galu galā ir visdaudzsološākā gan jaunākiem, gan vecākiem pacientiem. Pilnīga mobilitāte vairs netiek panākta ar mākslīgu ceļa locītavu, bet šādā veidā slimību var pilnībā izārstēt. Standarta protēžu prognoze nav tik labvēlīga.

novēršana

Lai izvairītos no asinsrites traucējumiem ceļgalā, var veikt dažādus piesardzības pasākumus. Tā kā nepareiza iekraušana var izraisīt Ahlbaka slimību, ir jānodrošina pareiza ceļa noslogošana.

Arī liekā svara samazināšana ir preventīvs pasākums. Parasti Ahlbaka slimības profilaksei ir ieteicams izvairīties no pārmērīga alkohola lietošanas. Tas pats attiecas uz nikotīna patēriņu. Lai novērstu asinsrites traucējumus ceļgalā, jāizvairās no steroīdu dopinga.

Pēcaprūpe

Pēc veiksmīgas ārstēšanas Ahlbäck slimība prasa intensīvu un ilgstošu pēcaprūpi. Konkrētie veicamie pasākumi ir atkarīgi no izvēlētās terapijas formas. Spontāna dziedināšana reti notiek sākotnējās slimības stadijās. Šajā gadījumā ir nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes un stingra atpūta. Pēc skartā kaula ķirurģiskas ārstēšanas ir īpaši svarīgi nelikt svaru uz kājas.

Jānovēro arī ķirurģiskās rētas sadzīšana. Ja tiek izmantoti implanti vai protēzes, nepieciešama intensīva sekojoša aprūpe. Šajā gadījumā stacionārā uzturēšanās laikā slimnīcā tiek pārbaudīta ķirurģiskas brūces sadzīšana. Pēc tam dažreiz ir ieteicama ilgāka uzturēšanās rehabilitācijas klīnikā. Atkarībā no pacienta privātā un profesionālā stāvokļa, šī uzturēšanās var ilgt vairākas nedēļas vai arī būt ambulatorā stāvoklī.

Parasti pēcoperācijas terapija ar intensīvu fizioterapiju ir nepieciešama gados pēc operācijas. Turklāt regulāri jāveic ortopēdiskas pārbaudes. Esošu sāpju gadījumā pastāv arī iespēja uzturēties spa spara daudzus gadus pēc operācijas. Dažos gadījumos ir komplikācijas, kurām nepieciešami daudz intensīvāki papildu pasākumi.

To var izdarīt pats

Jaunākiem pacientiem ar vēl ne pārāk progresējošu slimības stadiju Ahlbeka slimība var veidoties jauni skrimšļa audi un sāpes var samazināties. Ja slimība vairs neattīstās, palīdzēs konservatīva terapija, piemēram, kāju aizsargāšana, atbalstot un neizmantojot, vai, iespējams, pielāgojot kurpes nepareizas novietojuma gadījumā. Ieteicami fizioterapeitiski pasākumi kāju muskuļu stiprināšanai un ceļa locītavas mobilitātes uzturēšanai. Kaulu veidojošās zāles veicina reģeneratīvās spējas.

Ķirurģiskas procedūras tiek izmantotas arī, lai saglabātu locītavu, kad slimība ir apstājusies, piemēram, reljefa caurums, lai kaulu audi tiktu stimulēti pašiem dziedēt. Veselīgu kaulu audu transplantācija no cita ķermeņa apgabala ir arī bojāto audu aizstāšanas metode. Hiperbarisko skābekļa terapiju var izmantot arī kā atbalstu. Ārsts un pacients strādā kopā, lai izstrādātu skābekļa uzņemšanas programmu dziedināšanas veicināšanai.

Tomēr 80 procentos slimību kaulu audu samazināšanās progresē un bez ārstēšanas tas izraisa sāpju palielināšanos un, visbeidzot, ceļa locītavas osteoartrītu. Diezgan ilgstoša dziedināšanas procesa gadījumā, lietojot mākslīgo locītavu, prognoze ir pozitīva. Ar fizioterapijas atbalstu jaunā ceļa locītava maziem soļiem tiek pakļauta pieaugošam stresam, līdz pacients atkal var piedalīties ikdienas dzīvē bez jebkādām problēmām.