Hodžkina slimība (Hodžkina limfoma)

Hodžkina limfoma, arī kā Hodžkina slimība vai Limfas dziedzera vēzis ir ļaundabīgs limfātiskās sistēmas vēzis. Slimība tika nosaukta pēc tās atklājēja Tomasa Hodžkina vārda.

Kas ir Hodžkina slimība?

Īsāk sakot Hodžkina limfoma Limfas dziedzera vēzis. Lai arī slimība ir ļaundabīga, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas - vidēji 90 procenti.

Hodžkina slimība ir ļoti reti sastopama: no 100 000 cilvēku katru gadu vidēji tikai 2 līdz 3 pārsvarā jaunieši saslimst. Hodžkina limfoma var rasties jebkurā vecumā, taču trešajā un septītajā dzīves desmitgadē ir noteikta biežums.

Bērni parasti saslimst vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Hodžkina limfoma ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes.

cēloņi

Īpašie cēloņi Hodžkina limfoma nav zināmi. Tomēr tiek uzskatīts, ka Epšteina-Barra vīruss (EBV) veicina slimības uzliesmojumu.

Šis vīruss izraisa Pfeiffera dziedzera drudzi, kas ir īpaši izplatīts bērnībā. Pacientiem, kuri jau ir cietuši no šīs limfas dziedzera slimības, kurai pievienots drudzis, vēlāk Hodžkina limfoma attīstās ievērojami biežāk nekā veseliem cilvēkiem.

Turklāt EBV vīrusi jau ir konstatēti Hodžkina un Hodžkina slimībai raksturīgajās Hodžkina un Šternberga-Rīda šūnās.

Tomēr fakts, ka lielais vairums iedzīvotāju ir inficēti ar EBV vīrusiem, nekad neveidojot Hodžkina limfomu, runā pret šo tēzi. Attiecīgi, loma jāpievērš arī citiem cēloņiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hodžkina slimību raksturo nesāpīgs limfmezglu pietūkums sākumā. Īpaši palielināti ir limfmezgli kakla rajonā. Tomēr palielināti limfmezgli tiek novēroti arī cirkšņos, krūtīs, vēderā un padusēs. Noteiktos apstākļos tie var izraisīt hronisku sausu klepu krūšu dobumā.

Ir arī raksturīgi, ka pietūkumi ir pastāvīgi un vienmēr tiek pievienoti jauni. Parasti tās nerada sāpes. Tomēr retos gadījumos alkohola lietošana var izraisīt tā saucamās alkohola sāpes limfmezglos. Šī ir gandrīz noteikta Hodžkina limfomas pazīme.

Ja rodas B simptomi, slimības prognoze pasliktinās. B simptomus raksturo papildu drudzis, svīšana naktī un straujš svara zudums līdz desmit procentiem ķermeņa svara sešos mēnešos. Turklāt aptuveni 30 procenti skarto cilvēku cieš arī no nespecifiskiem simptomiem.

Tās var izpausties kā hronisks nogurums, samazināta veiktspēja, vispārējs vājums un nieze visā ķermenī. Slimībai progresējot, pakāpeniski tiek ietekmēti citi orgāni. Liesa un aknas var ievērojami palielināties, izraisot sāpes kreisajā un labajā vēdera augšdaļā, vēdera pietūkumu un gremošanas traucējumus.

Progresējošās slimības stadijās var rasties nervu, hormonālās un imūnsistēmas traucējumi, kā arī plaušu, skeleta vai smadzeņu invāzija, parādoties daudziem simptomiem. Ja to neārstē, Hodžkina limfoma ir letāla. Tomēr kā daļa no vēža terapijas pilnīgas izārstēšanās iespējas ir ļoti labas.

Diagnostika un kurss

Slimības gadījumā ar Hodžkina slimība Sākumā limfmezgli uzbriest, īpaši kakla, padusēs un krūšu rajonā. Sāpes vēl nav ar to saistītas. Tā sauktie B simptomi (sekundāras slimības pazīmes) ir izsīkums, nogurums, neizskaidrojams svara zudums vairāk nekā par 10 procentiem 6 mēnešu laikā, drudzis, svīšana naktī un veiktspējas pazemināšanās.

Vairumā gadījumu - apmēram 70 procenti no skartajiem - kakla limfmezgli uzbriest. Trešdaļai pacientu pietūkums pirmo reizi parādījās aiz krūšu kaula. Šajā gadījumā B simptomiem pievieno kairinošu klepu un sāpes krūtīs. Vēdera apvidus orgānus var ietekmēt arī Hodžkina limfoma.

Spiediena vai sāpju sajūta vēdera augšdaļā un lejasdaļā, kā arī neizskaidrojama caureja varētu norādīt uz šāda veida vēzi. Netipisks vīrusu un sēnīšu infekciju uzkrāšanās, ko izraisa baktērijas, dažreiz ir Hodžkina slimības norāde. Ja to neārstē, Hodžkina limfoma vienmēr ir letāla.

Komplikācijas

Hodžkina slimība samazina pacienta dzīves ilgumu. Tā kā tas ir audzējs, sliktākajā gadījumā tas var izplatīties arī uz citiem ķermeņa reģioniem un tādējādi izraisīt pacienta nāvi. Skartās personas galvenokārt cieš no drudža un svīšanas naktī.

Turklāt ir ievērojami samazināta noturība, kas ir vispārēja vājuma pamatā. Ietekmētie cilvēki jūtas izsmelti un noguruši, tāpēc vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Arī svara zaudēšana nav nekas neparasts. Turklāt pacientus cieš no klepus un niezes, kas var rasties dažādās ķermeņa daļās. Var rasties arī caureja un sāpes vēderā.

Hodžkina slimības ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Parasti nav komplikāciju. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no starojuma vai ķīmijterapijas pat pēc ārstēšanas. Nav nekas neparasts, ja vēzis atkārtojas un prasa ārstēšanu. Tādēļ pacienti parasti ir atkarīgi no regulāriem izmeklējumiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Pastāvīgs limfas pietūkums vai ievērojamas biežas limfas nekārtības jāuzrāda ārstam. Ja pietūkums palielinās pēc lieluma vai intensitātes, būs nepieciešams ārsts. Ja pietūkums organismā izplatās tālāk vai tā rezultātā ir traucēta pārvietošanās, ir pamats bažām un ieteicams apmeklēt ārstu. Jāizpēta un jāprecizē limfas palielināšanās cirkšņa, padusēs, krūtīs vai vēderā. Ja uz ķermeņa ir kādi neparasti pietūkumi, ieteicams arī medicīniska pārbaude. Slimību raksturo brīvība no sāpēm, neskatoties uz redzes izmaiņām.

Ja attīstās sauss klepus, ja ir necaurlaidības sajūta vai apgrūtināta rīšana, jākonsultējas ar ārstu. Ja pietūkums nemainās vairākas nedēļas, tas ir organisma brīdinājums, un tas ir jāpārbauda. Vizīte pie ārsta ir ieteicama, ja esat noguris, bezmiegs vai ja nevarat labi darboties.

Ja ir gremošanas traucējumi, nevēlams svara zudums vai vispārējs vājums, tas jānoskaidro. Nieze, endokrīnās sistēmas pārkāpumi un sāpes vēderā ir citas esošu traucējumu pazīmes. Tā kā Hodžkina slimība sliktākajā gadījumā var būt letāla, pie pirmajām neatbilstības pazīmēm jāapmeklē ārsts.

Ārstēšana un terapija

Apkārt Hodžkina slimība Lai varētu ārstēt, vairumā gadījumu vispirms ir jānoņem palielināts limfmezgls un jāpārbauda, ​​vai tajā nav aizdomīgu šūnu. Lai veiktu šo biopsiju, bieži pietiek ar vietējo anestēziju. Tomēr, ja aizdomīgais limfmezgls atrodas grūti sasniedzamā vietā - piemēram, krūškurvja rajonā -, pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Krūšu kurvja rentgenstari vai ultraskaņas tomogrāfija rentgena laikā apseko ķermeni un sīki pārbauda Hodžkina limfomas izplatību.

Hodžkina limfomu parasti ārstē ar ķīmijterapiju un / vai starojumu skartajiem limfas dziedzeriem. Ķīmijterapiju un radiāciju lielākoties izmanto kā kombinētu ārstēšanu, starojumam parasti sekojot ķīmijterapijai. Hodžkina limfomas ļoti jutīgi reaģē uz abiem ārstēšanas veidiem, kas izskaidro iepriekš vidējos dziedināšanas panākumus.

Tomēr audzēju ķirurģiska noņemšana neizārstē Hodžkina limfomu, tāpēc to veic tikai diagnostikas nolūkos. Stacionārā hospitalizācija parasti nav nepieciešama. Tomēr gan ķīmijterapijai, gan starojumam ir nopietnas blakusparādības.

Lielākā daļa recidīvu notiek divu gadu laikā, taču parasti tie tiek labi pārvaldīti. Turpretī recidīvi vairāk nekā 5 gadus pēc sākotnējās slimības ir ļoti reti. Tomēr, lai iespējamo recidīvu savlaicīgi atpazītu, pacientiem noteikti jāveic mūža profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

Pirmajā gadā pēc terapijas tas notiek ceturksnī, otrajā un piektajā gadā ik pēc sešiem mēnešiem un pēc tam reizi gadā. Šie izmeklējumi ir saistīti arī ar spēju diagnosticēt un ārstēt Hodžkina limfomas terapijas iespējamo ilgtermiņa iedarbību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Hodžkina slimība ir viena no ļaundabīgām audzēju slimībām, taču tai ir vislielākās iespējas atgūties. Mūsdienās vairāk nekā 80 procentus skarto var izārstēt. Agrākos posmos tas ir pat vairāk nekā 90 procenti. Aptuveni 11 procentos slimnieku slimība atkārtojas vai slimība progresē, neskatoties uz terapiju. Šo pacientu prognoze galvenokārt ir atkarīga no laika, kurā notiek recidīvs, un no tā, cik intensīva terapija bija pirmās slimības gadījumā.

Neskatoties uz to, pat ja Hodžkina limfoma atkārtojas, joprojām ir iespējami labi terapijas rezultāti un dziedināšanas iespējas. Tomēr tas prasa optimālu un konsekventu terapiju pieredzējušu speciālistu centrā. Tas nozīmē arī to, ka tiek ņemti vērā visi ar ilgstošo terapiju saistīto blakusparādību aspekti un skarto personu dzīves kvalitāte.

Pašlaik nav pietiekami daudz pētījumu par to, kāpēc dažus retus Hodžkina limfomas skartos gadījumus nevar ārstēt. Tomēr pētījumi cenšas atklāt tā cēloņus, lai arī skartajiem varētu palīdzēt ar piemērotu terapiju. Tāpēc alternatīvās ārstēšanas pieejas jau tiek pētītas. Šeit jāmin dažādu antivielu preparātu, piemēram, "anti-CD30", kas īpaši uzbrūk audzēja šūnām, efektivitāte. Tuvākajā nākotnē šādas imūnterapijas varētu būt efektīvs terapijas papildinājums.

novēršana

Hodžkina slimība nevar novērst. Tomēr tas palīdz regulāri pārbaudīt vēzi un ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Pēcaprūpe

Audzēju slimības rada augstu recidīvu risku. Nav neparasti, ka pēc kāda laika veidojas jauni audzēji, kas caur metastāzēm var izplatīties pat citos orgānos. Rezultātā dažkārt ievērojami samazinās dzīves ilgums. Ārsti novērš šo procesu ar pēcaprūpi. Par plānotajiem novērojumiem parasti vienojas sākotnējās terapijas beigās. Hodžkina slimības gadījumā pēcaprūpe notiek ik pēc trim mēnešiem pirmajā gadā.

Tad ritms paplašinās. Sākot ar piekto gadu, pietiek ar ikgadēju papildu pārbaudi. Kontrole parasti notiek klīnikā. Pacientiem noteikti jānotiek uz tikšanos. Tā kā audzēja diagnoze agrīnā stadijā noved pie daudz labākiem ārstēšanas panākumiem.

Pēcpārbaudes iecelšana sākotnēji ietver diskusiju par pacienta sūdzību. Tad tiks noorganizēta sonogrāfija un asins analīze. Daži ārsti arī pēc kāda laika pasūta rentgenu un CT. Audzēju var skaidri noteikt, izmantojot attēlveidošanas procesu.

Daudzi pacienti piedalās rehabilitācijā pēc intensīvas sākotnējās terapijas.Tur viņi ir īpaši sagatavoti savai profesionālajai un privātajai atgriešanai ikdienas dzīvē. Atkarībā no sūdzības var būt nepieciešama pastāvīga ārstēšana ar narkotikām.

To var izdarīt pats

Hodžkina limfomas standarta terapijas metodes ir saistītas ar lielu fizisko stresu. Medikamentu izraisītās imūnsupresijas dēļ, ja iespējams, jāizvairās no saskares ar svešiniekiem, īpaši sabiedrībā. Neregulāra svaiga gaisa klātbūtne prom no lieliem pūļiem tomēr var stiprināt asinsriti un mazināt nelabumu.

Diēta, kas bagāta ar pilngraudu un svaigiem dārzeņiem, nodrošina vitamīnus un minerālvielas, kas var palīdzēt dziedēt. D vitamīnam ir nozīmīga loma limfomas ārstēšanā, un vairuma eiropiešu uzturā tas nav atrodams pietiekamā daudzumā. Zivis, kas satur eļļu, ir svarīgs D vitamīna avots. Turklāt zivis nodrošina tādu neaizvietojamu taukskābju kā dokosaheksaēnskābes un eikozapentaēnskābes piegādi. Ķermenis var ražot šīs divas taukskābes tikai nelielos daudzumos. Tomēr tie ir svarīgi smadzenēm, sirds un asinsvadu sistēmai un šūnu membrānu mobilitātei.

Tomēr jāievēro piesardzība, lietojot terapiju un preparātus, kas paredzēti imūnsistēmas stimulēšanai. Šūnas, kas deģenerējas Hodžkina limfomā, ir daļa no imūnsistēmas. Tas attiecas uz āmuļu terapiju un visiem preparātiem, kas izgatavoti no āmuļiem.

Ieteicams arī taupīgi lietot cukuru un saldos ēdienus. Vēža šūnās bieži ir paaugstināta vajadzība pēc cukura.