Osteolīze

Iekš Osteolīze tas ir kaulu zaudēšanas process. Parasti tas notiek normālas metabolisma ietvaros. Tomēr, ja tiek traucēts līdzsvars starp kaulu zudumu un kaulu veidošanos, var rasties kaulu vielas patoloģiska izkrišana.

Kas ir osteolīze?

Osteolīze ir zinātniskais nosaukums Kaulu zudums, kas ir normāls un nepieciešams kaulu metabolisma process. Šī procesa laikā kauli tiek pastāvīgi atjaunoti, sadalot esošo kaulu vielu un veidojot to citur. Kaulu metabolisms tiek regulēts hormonāli.

Kaulā ir divu veidu šūnas. No vienas puses ir osteoblasti un, no otras puses, osteoklasti. Osteoblasti ir atbildīgi par kaulu veidošanu. Pēc mineralizācijas tie pārvēršas osteocītos (kaulu šūnās), kas vairs nespēj sadalīties.

Osteoklasti savukārt kontrolē kaulu sadalīšanos. Tās ir daudzkodolu šūnas, kas cilmes šūnu apvienojumā no kaulu smadzenēm ir pārveidotas makrofāgiem līdzīgās šūnās. Viņu kā tā saukto fagocītu uzdevums ir kaulu vielas izšķīdināšana. Ir divas osteolīzes formas. Tā ir, no vienas puses, osteolīze kā daļa no kaulu pārveidošanas, un, no otras puses, ir noteikta osteolīze.

Kaulu pārveidošana ir vispārējs process, kurā pastāv līdzsvars starp kaulu zudumu un kaulu veidošanos. Ar ierobežotu osteolīzi notiek lokāls kaulu zudums, bet tas ir patoloģisks.

Funkcija un uzdevums

Osteolīze ir nepieciešams process organismā, kas vienlaikus pilda dažādas funkcijas. Kaulu pārveidošanas laikā kaulu viela ir nepārtraukti jāsadala un jāpārbūvē citur. To sauc par kaulu audu pārveidošanu.

Kaulu un skeleta sistēma ir lielākais balstošais orgāns ķermenī. Pastāvīga šīs balsta sistēmas lietošana noved pie strukturāliem bojājumiem kaulos, kas jebkurā laikā ir jākompensē, lai saglabātu skeleta-muskuļu sistēmas darbību. Tas darbojas tikai ar pastāvīgu bojātā kaula sadalīšanos un jaunas kaulu vielas uzkrāšanos.

Turklāt šis process vienlaikus uztur nemainīgu kalcija un fosfāta līmeni. Skeleta sistēma ir lielākais kalcija un fosfāta rezervuārs.

Ja, piemēram, ar pārtiku tiek piegādāts pārāk maz kalcija, palielinās kaulu zudums. Svārstīgo kalcija un fosfāta līmeni var ātri kompensēt.

Kopumā kaulu un kalcija metabolisms tiek pakļauts hormonālai regulēšanai. Paratheidīta hormons nodrošina nemainīgu kalcija līmeni asinīs, izraisot palielinātu kaulu zudumu, stimulējot osteoklastus. Tajā pašā laikā, kad kalcija līmenis asinīs ir pārāk augsts, tas ietekmē arī osteoblastus, kas ir atbildīgi par kaulu veidošanos.

Veselam, pieaugušam cilvēkam, kurš joprojām spēj vairoties, kaulu zudums un kaulu veidošanās ir līdzsvarā. Šis pastāvīgais kaulu pārveidošanas process nodrošina veselīgu muskuļu un skeleta sistēmu.

Slimības un kaites

Ja tiek traucēts līdzsvars starp osteolīzi un osteoģenēzi (kaulu struktūra, ko sauc arī par pārkaulošanos), rodas kaulu struktūras bojājumi. Šajos traucējumos saistība starp kaulu zudumu un kaulu veidošanos parasti tiek mainīta par labu kaulu zudumam. Ļoti retos gadījumos tomēr notiek arī apgrieztas attiecības, kad kaulu veidošanās pārsniedz kaulu zudumu. Tas attiecas, piemēram, uz ģenētisko osteopetrozi (marmora kaulu slimība).

Biežāki vispārēja kaulu zuduma gadījumi ir dažādu iemeslu dēļ. Līdzsvars var mainīties, cita starpā, sakarā ar samazinātu osteoblastu aktivitāti, kas traucē kaulu veidošanās procesu. Tomēr normāla osteolīzes procesa dēļ tagad notiek vispārējs kaulu zudums.

Turklāt osteolīzi var pastiprināt reimatiskos procesos, hormonālos traucējumos (hiperparatireoidismā), osteoporozē vai metastāzēs uz kaula. Vispārēja osteoporoze vienmēr notiek arī vecumdienās. Šeit kaulu veidošanās palēninās, tajā pašā laikā, bieži absorbcijas traucējumu dēļ minerālu trūkuma dēļ, kaulu sadalīšanās tiek paātrināta. Osteoporozes hormonālie cēloņi bieži tiek konstatēti sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Papildus osteoporozei var rasties arī osteomalācija. Kamēr osteoporozes gadījumā tiek sadalīta visa kaulu viela, kas sastāv no organiskiem un minerāliem komponentiem, osteomalācijas gadījumā tiek zaudēts tikai minerālais komponents. Bieži vien iemesls ir nepietiekama kalcija iekļaušana kaulos, D vitamīna trūkums vai traucēta fosfātu metabolisms.

Papildus līdzsvara traucējumiem starp kaulu veidošanos un kaulu zudumu vispārējās kaulu pārveidošanas kontekstā notiek arī aprobežotā osteolīze. Aprobežotā osteolīze vienmēr ir patoloģiska un raksturo vietējo kaulu noārdīšanos, ko izraisa vietēja osteoklastu pārmērīga aktivitāte, nepalielinot osteoblastu aktivitāti. Tas nozīmē, ka tas ir jautājums par kaulu vielas lokālu sadalīšanos, kas tomēr vairs netiek reproducēts. Aprobežota osteolīze, cita starpā, notiek iekaisuma procesos, lokālos audzējos vai metastāzēs uz kaula svešu audzēju gadījumā vai pastāvīga kaula kontakta ar svešķermeni gadījumā. Piemēram, implanti, endoprotezes vai osteosintēzes (vairāku kaulu operatīvs savienojums) var izraisīt osteolīzi, lai protezēšana galu galā varētu atslābt. Tas pats attiecas uz zobu implantiem, kas var izraisīt žokļa kaula iznīcināšanu, ja pastāvīgs ārējs kontakts.

Reimatoīdā artrīta rezultātā skarto locītavu tuvumā var parādīties kaulu cistas. Šīs kaulu cistas jau ir dobumi, kas izveidoti osteolīzes rezultātā. Vietējā kaulu smadzeņu proliferācija, ko izraisa bakteriāla infekcija, var izraisīt arī osteolīzi.

Ļoti reta slimība ir tā saucamais Gorham-Stout sindroms. Kauls pilnībā izšķīst, kas pēc tam tiek pārveidots par limfas audiem. Šīs slimības cēlonis pašlaik nav zināms.