Osteomalācija

Osteomalācija ir sāpīga kaulu mīkstināšana. To galvenokārt izraisa D vitamīna vai kalcija trūkums.

Kas ir osteomalācija?

Sākumā osteomalācija izpaužas kā muskuļu vājums un nespecifiskas kaulu un locītavu sāpes. Turpmākajā gaitā attīstās raksturīgais kupris.
© Jūlija Fūrmane - stock.adobe.com

Osteomalācija attiecas uz kaulu mīkstināšanu cilvēka ķermenī, ko bieži izraisa D vitamīna trūkums. Bērniem šos simptomus sauc arī par rahītu.

Mīkstie kauli, kurus ietekmē osteomalācija, ir vairāk ievainoti vai salauzti, nekā cietāki, veselīgāki kauli. Osteomalāciju nevajadzētu sajaukt ar osteoporozi - vēl vienu slimību, kas arī var izraisīt kaulu traumas. Osteomalācijas cēlonis ir kaulu veidošanās procesa defekts, savukārt osteoporoze ir jau izveidojušās kaulu struktūras pavājināšanās.

Muskuļu un kaulu sāpes ir visizplatītākās osteomalācijas pazīmes un simptomi. Osteomalācijas ārstēšana ietver koriģējošo kalcija un D vitamīna deficītu; kā arī mērķtiecīgi ārstēt jebkuru pamata slimību, kas saistīta ar osteomalācijas attīstību.

cēloņi

Cilvēka ķermenis izmanto kalciju un fosfātus, lai izveidotu spēcīgus kaulus. Slimība Osteomalācija parasti rodas no nepietiekama šo uzturvielu daudzuma uzturā. Tāpat, ja organisms nespēj pietiekami pārstrādāt vielas.

D vitamīnu organisms ražo, kad saules gaisma nokļūst ādā. D vitamīns ir nepieciešams kalcija pārstrādei. Osteomalācija var rasties cilvēkiem, kuri maz vai nemaz nepavada laiku saules gaismā vai dzīvo vietās, kur ir īss saules spīdums vai gaiss ir ļoti piesārņots.

Osteomalācija var rasties arī noteiktu operāciju rezultātā uz kuņģa (gastrektomija). Tā kā D vitamīna absorbcija no pārtikas ir tik samazināta. Celiakija, aknu vai nieru bojājumi var izraisīt arī osteomalāciju, jo tie traucē būtiskus ķermeņa procesus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sākumā osteomalācija izpaužas kā muskuļu vājums un nespecifiskas kaulu un locītavu sāpes. Turpmākajā gaitā attīstās raksturīgais kupris. Pieaugošais ķermeņa augšdaļas izliekums ir saistīts ar hroniskām sāpēm un ierobežotu mobilitāti. Vizuālās izmaiņas var izraisīt arī garīgas sūdzības.

Kad izveidojies kupris, to vairs nevar labot, tāpēc neatbilstība ir pastāvīgs apgrūtinājums skartajiem. Samazināta kaulu blīvuma rezultātā palielinās arī jutība pret lūzumiem. Īpaši tiek ietekmēti augšstilba kakls un skriemeļi. Ja simptomi rodas nepietiekama uztura dēļ, var rasties tādi simptomi kā vājums, nogurums un grūtības koncentrēties.

Turklāt skartie bieži ir novājināti, un viņiem ir slimīgs izskats. Ja osteomalācijas cēloni ārstē savlaicīgi, aprakstītie simptomi parasti mazinās. Lielākajai daļai pacientu nav simptomu viena līdz divu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Ārstēšanas neesamības gadījumā kaulu mīkstināšana noved pie turpmākiem lūzumiem un deformācijām.

Ilgtermiņā ir stīvums, hroniskas sāpes un visbeidzot gultas režīms. Ja to neārstē, slimība norit smagi, un tas ir saistīts ar turpmākiem simptomiem un sūdzībām. Ārējās pazīmes, piemēram, iepriekš aprakstītais kupris, arī progresē slimības gaitā.

Diagnostika un kurss

Lai izraisītu Osteomalācija un, lai izslēgtu iespējamās citas slimības, pacientam var būt jāveic šādas pārbaudes. Asins un urīna analīze: ja osteomalāciju izraisa D vitamīna trūkums vai fosfāta zudums, šīs patoloģiskās vērtības var noteikt asinīs vai urīnā.

Rentgena izmeklēšana: Osteomalācija noved pie raksturīgiem ievainojumiem kaulu struktūrās, ko var redzēt rentgena staros.

Kaulu biopsija: Kaulu biopsijas laikā ārsts caur ādu caur kaulu ievieto plānu adatu. Ņem nelielu kaula paraugu un pārbauda mikroskopā. Kaut arī biopsija ir ļoti precīza, nosakot osteomalāciju, to reti izmanto.

Komplikācijas

Osteomalācija ir slimība, kuru var novērst, ja ķermenis tiek atbilstoši apgādāts ar D vitamīnu. Esošas slimības gadījumā no nopietnām komplikācijām var izvairīties tikai ar intensīvas ārstēšanas palīdzību. Ja to neārstē, parasti attīstās tā sauktais ložņu patoloģiskais lūzums.

Tomēr, tā kā kauli šeit ir mīkstāki, lūzumi nenotiek pēkšņi, bet drīzāk pakāpeniski. Tādējādi tos izsaka pieaugošos izliekumos vietās, kur ir palielināta lieces slodze. Tas noved pie ķermeņa augšdaļas izliekuma. Arī augšstilba kakls tiek pakļauts īpašiem lieces spriegumiem, tāpēc osteomalācijas gadījumā bieži var rasties kakla augšdaļas lūzumi. Īpaši tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​viņi papildus kaulu mīkstināšanai, kā arī paaugstinātas osteoporozes gadījumā cieš arī no smaga D vitamīna deficīta.

Ciskas kaula lūzumi pacientam parasti rada stipras sāpes un noved pie ierobežotas mobilitātes. Dziedināšanas process parasti ir ļoti lēns. Ar konservatīvu augšstilba kakla lūzuma ārstēšanu palielinās kāju vēnu trombozes un plaušu embolijas risks. Sakarā ar to osteomalācija var būt nāvējošāka arī gados vecākiem cilvēkiem. Tieši tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai vecākiem cilvēkiem būtu pietiekams daudzums D vitamīna.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam jāuzrāda vispārējās fiziskās slodzes samazināšanās vai pārvietošanās iespēju ierobežojumi. Ja ir vispārējas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas vai patoloģiska stāja, ieteicams apmeklēt ārstu. Liekta poza ir raksturīga tiem, kuri cieš no osteomalācijas. Turklāt skartie cieš no sāpēm. Parasti jums vajadzētu atturēties no pretsāpju zāļu lietošanas, kamēr neesat konsultējies ar ārstu. Var būt blakusparādības, kas izraisa turpmāku veselības pasliktināšanos. Koncentrācijas traucējumi, nogurums vai nespēks jāapspriež ar ārstu.

Ja esošo simptomu apjoms vai intensitāte palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dzīves kvalitātes vai labklājības samazināšanās jānoskaidro ārstam. Ja ikdienas pienākumus vai sportiskās aktivitātes vairs nevar veikt parastajā veidā, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība. Muskuļu sistēmas stīvums, iekšējs vājums, kā arī izsīkums un nogurums ir slimības pazīmes, kurām nepieciešama ārstēšana. Ja pārkāpumi atkārtojas vairākas dienas vai nedēļas, nepieciešams ārsts.

Ja to neārstē, rodas nopietni veselības traucējumi un citas redzes izmaiņas kaulu struktūrā. Ja ir arī garīgas vai emocionālas problēmas, ieteicams apmeklēt arī ārstu. Sociālā izstāšanās, asarošana vai personības izmaiņas jāapspriež ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Ja Osteomalācija ko izraisa nepareizs uzturs vai nepietiekama saules iedarbība, šo deficītu var ārstēt ar vienkāršu D vitamīna piegādi.

Ietekmētie pacienti parasti lieto D vitamīna piedevas iekšķīgi. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Retāk D vitamīnu injicē tieši rokā caur vēnu. Ja arī zems kalcija un fosfora līmenis, šeit var izrakstīt arī terapiju ar preparātiem. Turklāt tāda pamata stāvokļa kā nieru mazspēja vai primārā žults ciroze ārstēšana uzlabo arī osteomalācijas simptomus.

Skartiem parasti ieteicams meklēt vairāk saules staru. Jāuzmanās, lai sevi pakļautu vairākām īsākām vienībām (15 minūtes dienā) saules gaismā nekā ilgākām, neregulārām vienībām (saules apdegumu risks).

Izvērstos gadījumos skartajiem var būt nepieciešams atbalstīt vājos kaulus ar ortopēdiju vai izlabot deformētos kaulus ar operācijas palīdzību. Veiksmīga ārstēšana var pilnībā izārstēt osteomalācijas sekas un simptomus, dažreiz pat dažos mēnešos.

Perspektīva un prognoze

Kopumā osteomalācija ir ārstējama un ārstējama slimība, un tās izredzes ir ļoti atkarīgas no tā, kad slimība tiek diagnosticēta. Jo agrāk tiek diagnosticēts un labots kaulu mīkstināšanas sākums vai noteikti trūkumi, izmantojot optimālu terapiju, jo mazāka demineralizācijas ietekme un labāka prognoze.

Ar atbilstošu ārstēšanu ar narkotikām - ņemot D vitamīna un kalcija devas lielās devās - dziedināšanu parasti panāk četros līdz sešos mēnešos. Tādā veidā skeleta izmaiņas bieži var mainīt. Maziem bērniem esošās kaulu deformācijas bieži spontāni izlabojas. Tomēr dažiem slimniekiem ir iespējama pastāvīga kaulu deformācija. Šādos gadījumos, kā arī ar stipri deformētiem kauliem - ja diagnoze ir novēlota - jāveic ķirurģiska vai ortopēdiska iejaukšanās.

Visiem skartajiem cilvēkiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, veģetāriešiem un cilvēkiem ar tumšu sejas krāsu (kuri emigrācijas dēļ uz ziemeļu rajoniem var baudīt mazāk saules gaismas), tomēr joprojām ir svarīgi nodrošināt, lai viņiem būtu pietiekams D vitamīna un kalcija daudzums. Turklāt sirdī jāņem vitamīniem bagāta barība (zivis, mencu aknu eļļa, olu dzeltenums, piens, piena produkti) un pietiekama saules iedarbība. Pateicoties ikdienas profilaksei zīdaiņa vecumā, rahīts un osteomalācija mūsdienās Eiropā ir reti sastopama. Tāpēc D vitamīna pilienu daudzums dienā pirmajos trīs dzīves gados ir ārkārtīgi svarīgs profilaksei.

novēršana

Kā tiešie cēloņi Osteomalācija var skaidri identificēt, ikviens var dot labu ieguldījumu profilaksē. Regulāri jāmeklē tieša saules staru iedarbība. Pietiek ar 15 minūtēm dienā. Arī uzturā ir jārūpējas par pārtikas produktu ar augstu D vitamīna saturu uzturā. Tajos ietilpst: taukainas zivis, piemēram, lasis un sardīnes; Graudu produkti, piemēram, maize vai piena produkti, piemēram, jogurts, ir arī bagāti ar D vitamīnu.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajiem ir pieejami tikai ierobežoti osteomalācijas uzraudzības pasākumi. Šī iemesla dēļ attiecīgajai personai savlaicīgi jāredz ārsts, lai novērstu turpmāku komplikāciju rašanos. Sliktākajā gadījumā slimība var sagraut kaulus, ja tā netiek pareizi ārstēta.

Skartās personas parasti ir atkarīgas no dažādu narkotiku un preparātu uzņemšanas, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Vienmēr ir jāievēro ārsta norādījumi. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu. Jāizvairās arī no tiešas saules iedarbības, lai neizraisītu simptomus.

Ārstēšanas laikā ir jāveic regulāras skartās personas pārbaudes un apskates, regulāri jāpārbauda arī iekšējie orgāni un īpaši nieres. Smagos osteomalācijas gadījumos ir nepieciešama nieru transplantācija, kas parasti samazina skartās personas dzīves ilgumu. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no slimības smaguma pakāpes un arī no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc parasti nav iespējams noteikt vispārēju prognozi.

To var izdarīt pats

Osteomalācijas galvenais mērķis ir veikt pasākumus, lai koriģētu pamatā esošo D vitamīna un kalcija deficītu. Pacientiem jāmaina diēta un jālieto pārtika ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Banāni, rieksti, pākšaugi, zivis, siers, olas un sēnes ir sevi pierādījušas. Tajā pašā laikā jāizvairās no neveselīgiem ēdieniem un dzērieniem, piemēram, ātrās ēdināšanas un alkohola.

Turklāt pacientiem ar osteomalāciju tas jālieto viegli. Pārāk liela slodze var izraisīt ievainojumus un lūzumus, kas lēnām dziedē kaulu mīkstināšanas dēļ. Sporta nodarbības jāveic tikai konsultējoties ar ortopēdisko ķirurgu. Ieteicama fizioterapija, ko mājās var atbalstīt ar vienkāršiem vingrošanas vingrinājumiem. Ar osteomalāciju kaulu veselība turpina pasliktināties, tāpēc skartajai personai agri jālieto pastaigu palīglīdzeklis.

Tā kā ciešanas un ar tām saistītie ierobežojumi dažreiz var ietekmēt arī psihi, pacientiem jāmeklē terapija. Noderīgas ir sarunas ar draugiem un citām skartajām personām. Ārsts var nodibināt kontaktu ar pašpalīdzības grupām un, ja nepieciešams, dot padomus turpmākiem pašpalīdzības pasākumiem.