Paratīfijs

Paratīfs ir infekcijas slimība, ko izraisa grupas patogēni Salmonella enterica ir izraisīts. Slimībai progresējot, attīstās aizcietējums un caureja. Simptomi ir līdzīgi vēdertīfam, bet nav tik izteikti.

Kas ir paratyphoid?

Slimība sākas ar vispārējiem simptomiem, piemēram, sāpēm ekstremitātēs, nelielu temperatūras paaugstināšanos vai galvassāpēm.
© Henrie - stock.adobe.com No Paratīfs ir novājināta infekcijas slimības vēdertīfa forma. Patogēns ir klāt Salmonella paratyphi.

Patogēni ir izplatīti visā pasaulē, bet infekcijas biežāk tiek konstatētas valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem. Slimība izpaužas ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, izsitumi, caureja, aizcietējumi un matu izkrišana.

Ir augsts drudzis. Daži pacienti kļūst par pastāvīgiem izdalītājiem pēc inficēšanās ar paratīfu.

cēloņi

Slimību izraisa patogēns Salmonella paratyphi. Tas pieder Salmonella enterica ģimenei, un tam var būt A, B un C serotips. Patogēns ir gramnegatīvas baktērijas. Tie ir veikli un pēc iespējas anaerobāki. Salmonella paratyphi ir izplatīta visā pasaulē. Katru gadu ap 5,5 miljoniem cilvēku pasaulē attīstās paratīfs.

Visaugstākais saslimstības līmenis reģistrēts Āfrikā, Dienvidamerikā un Āzijas dienvidos. 2006. gadā Roberta Koha institūtam Vācijā tika ziņots par 75 paratifoīda gadījumiem. Apmēram 75 procenti slimību tika importēti no Indijas, Turcijas vai Serbijas. Paratīfi tipa salmonellas patogēnu rezervuārs ir tikai cilvēkiem. Īpaši svarīga loma izplatībā ir pastāvīgajiem eliminātoriem un asimptomātiskiem pacientiem.

Pastāvīgie eliminatori ir cilvēki, kuri pastāvīgi izdala patogēnu ar izkārnījumiem. Lai iegūtu pastāvīgu eliminētāja statusu, desmit nedēļas pēc slimības sākuma salmonellai jābūt nosakāmai izkārnījumos. Infekcija ar Salmonella paratyphi notiek galvenokārt norijot piesārņotu ūdeni vai piesārņotu pārtiku. Iespējama arī tieša pārnešana no vienas inficētas personas uz otru. Tomēr, tā kā tam jānotiek perorāli, šis transmisijas ceļš ir mazsvarīgs. Inkubācijas periods ir no vienas līdz desmit dienām. Infekcijas risks sākas apmēram septiņas dienas pēc slimības sākuma un var saglabāties vairākas nedēļas, pārsniedzot simptomus. Divi līdz pieci procenti visu slimo cilvēku paliek asimptomātiski ilgtermiņa ekskrementi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Slimība sākas ar vispārējiem simptomiem, piemēram, sāpēm ekstremitātēs, nelielu temperatūras paaugstināšanos vai galvassāpēm. Drudzis paaugstinās līdz 39 grādiem pēc Celsija divu līdz trīs dienu laikā. Skartās personas jūtas ļoti slimas. Attīstās aizcietējums, caureja, vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā. Raksturīgi vēdertīfam un paratīfam ir spilgti sarkani ādas simptomi uz vēdera.

Tos sauc arī par roseoles. Tomēr tie reti sastopami. Dažos gadījumos rodas arī relatīva bradikardija. Parasti, ja jums ir drudzis, pulss paaugstinās par desmit sitieniem minūtē par katru temperatūras paaugstināšanās pakāpi. Relatīvas bradikardijas gadījumā šī impulsa korekcija paliek ieslēgta. Temperatūra ir augsta, bet pulss ir normāls. Var rasties tādas komplikācijas kā peritonīts, žultsvadu iekaisums, sirds iekaisums vai zarnu asiņošana.

Iespējamās komplikācijas ir arī zarnu perforācija vai meningīts. Neārstēta paratyphoid gadījumā atveseļošanās laiks ir ļoti ilgs. Ja subefebrīla temperatūra saglabājas pat pēc simptomu mazināšanās, tas var liecināt par recidīvu. Ir iespējami arī vairāki atkārtojumi. Tomēr parasti slimība beidzas pēc četrām līdz desmit dienām. Pārdzīvojusi infekcija atstāj imunitāti apmēram gadu.

Diagnoze un slimības gaita

Diferenciāldiagnozē jāiekļauj paratyfoīdās infekcijas, īpaši pēc ceļojumiem vai uzturēšanās ārzemēs. Laboratorijā asins skaita maiņa pa kreisi un leikopēnija norāda uz infekciju ar Salmonella paratyphi.

Tomēr pierādījums ir tikai patogēna noteikšana. Pierādījumus sniedz kultūra no asinīm. Antivielas pret patogēnu var noteikt arī ar Widal testa palīdzību. Šī procedūra ir ļoti vienkārša un ātra, taču nav īpaši specifiska un jutīga. Tādēļ to lieto tikai saistībā ar klīniski pierādītu infekciju.

Komplikācijas

Paratīfoīdā drudža rezultātā slimnieki cieš no kuņģa un zarnu trakta gripas sūdzībām un simptomiem. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un var daudz sarežģīt ikdienas dzīvi. Galvenais slimības cēlonis ir caureja un aizcietējumi. Var rasties arī slikta dūša un vemšana, lai gan vairumā gadījumu skartie arī cieš no samērā spēcīgām sāpēm vēderā.

Pastāv arī drudzis un stipras sāpes ekstremitātēs un galvā. Ja slimību neārstē, tas var izraisīt arī iekaisumu attiecīgās personas iekšējos orgānos. Asiņošana zarnās arī nav nekas neparasts. Turklāt rodas arī smadzeņu iekaisums, kas sliktākajā gadījumā bez ārstēšanas var izraisīt nāvi.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas skartajai personai kādu laiku ir imūna pret šo slimību. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, nav īpašu komplikāciju. Veiksmīga ārstēšana neietekmē arī pacienta dzīves ilgumu. Ārstēšana var būt nepieciešama arī citiem iekaisumiem, ko izraisa paratīfi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja Jums ir augsts drudzis, kuņģa-zarnu trakta sūdzības vai smags diskomforts, ieteicams ārsts. Paratīfijs izpaužas arī ar galvassāpēm un ķermeņa sāpēm, kā arī raksturīgajām sarkanīgi plankumiem uz krūtīm, kuņģa un muguras. Bālgans mēles pārklājums skaidri norāda uz paratīfu, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam, lai novērstu jebkādas komplikācijas. Ikvienam, kurš nesen patērēja olas, saldējumu un citus pārtikas produktus ar paaugstinātu salmonellu risku, simptomus nekavējoties jānoskaidro ārstam.

Kontakts ar izkārnījumiem, urīnu un citām vielām, kas jau var būt inficētas, ir riska faktors, kas norāda uz infekciju ar paratīfisko drudzi vai citu patogēnu, un tas jānoskaidro ārstam.Paratyphoid drudzi ārstē ģimenes ārsts vai iekšējo slimību speciālists. Bērnus vispirms pārbauda atbildīgais pediatrs, kurš pēc tam var tieši uzsākt pasākumus vai nodot vecākus pie piemērota speciālista. Ārstēšanas laikā jāuztur cieša konsultācija ar veselības aprūpes speciālistu.

Terapija un ārstēšana

Paratyphoid terapija vienmēr notiek ar antibiotikām. Pārsvarā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Bet tiek izmantots arī girāzes inhibitors ciprofloksacīns. Terapijas ilgums ir apmēram divas nedēļas. Izmantojot antibiotiku terapiju, mirstības līmenis ir mazāks par vienu procentu. Komplikācijas tikai ar šo terapijas veidu notiek reti. Pastāvīgos eliminatorus ārstē arī ar antibiotikām. Ieteicams to dot vismaz viena mēneša laikā. Ja pastāvīgie eliminatori cieš arī no žultsakmeņiem, var būt nepieciešama žultspūšļa noņemšana.

Perspektīva un prognoze

Tīfam līdzīgajam paratīdam var būt gan viegla, gan smaga gaita. Prognoze ir attiecīgi atšķirīga. Ja klīniskais attēls ir smags, paratīfijas slimnieks jāārstē ar antibiotikām. Tas jādara klīnikā.

Skarto personu var ārstēt ambulatori tikai tad, ja kurss ir viegls. Tomēr tas prasa pilnīgi higiēnisku aprūpi. Pacienti ar paratīfu ir jāizolē no citiem cilvēkiem. Prognoze uzlabojas ar aprūpi, ar kādu aprūpētāji izturas pret pacientu. Tomēr pieaugošā rezistences pret antibiotikām biežums ir problemātisks. Tas apgrūtina veiksmīgu paratīfija ārstēšanu. Neveiksmīgas ārstēšanas risks ir lielāks nekā iepriekš.

Ārstēšana var ilgt dienas. Lai uzlabotu atveseļošanās iespējas no paratīfiskā drudža, antibiotiku terapijai vajadzētu būt pietiekami ilgam. Paratyphoid atkārtošanās ir jāizslēdz. Bieži vien ir komplikācijas, piemēram, zarnu asiņošana un zarnu perforācija. Šādas grūtības rodas skartajiem, kurus nevar veiksmīgi ārstēt vai kuriem novēlota antibiotiku terapija.

Paratyphoid komplikācijām ir augsts mirstības līmenis. Neatliekamā ķirurģija var glābt dažu cilvēku dzīvības. Tomēr pēcoperācijas komplikācijas nav nekas neparasts. Prognoze ir vislabākā, ja paratīfijs tiek atklāts agri un terapija sākas agri. Tas samazina mirstības līmeni līdz vienam procentam.

novēršana

Paratīfijs galvenokārt tiek pārnests caur dzeramo ūdeni. Tāpēc krāna ūdeni nevajadzētu dzert vietās, kur slimība ir plaši izplatīta. Šajās valstīs vajadzētu arī izvairīties no ledus gabaliņiem, jo ​​tos bieži izgatavo no krāna ūdens. Neapstrādātu vai nepietiekami karsētu pārtiku, piemēram, salātus vai augļus, var inficēt arī ar paratīfija patogēniem. Tas pats attiecas uz jūras veltēm.

Ir pieejama arī vakcīna pret tīfu. Tomēr pret vakardīnas mēri nevakcinē. Lai aizsargātu vidi, cilvēkiem, kas cieš no paratīfiskā drudža, nav atļauts strādāt pārtikas ražošanā. Tas attiecas arī uz pastāvīgu mācību pārtraukšanu. Viņiem ir aizliegts ražot, apstrādāt un laist tirgū noteiktus pārtikas produktus.

Šajos ēdienos ietilpst kāposti, gaļa, gaļas produkti, piens, piena produkti, olu produkti, bērnu pārtika, saldējums, ceptas preces ar nepietiekami uzkarsētu pildījumu, delikatešu salāti, neapstrādātu dārzeņu salāti un majonēze. Tāpat slimiem cilvēkiem nav atļauts uzturēties sabiedriskās vietās, piemēram, skolās vai bērnudārzos.

Pēcaprūpe

Paratīfija papildu aprūpe sākotnēji ietver imūnsistēmas stiprināšanu, kuru slimība ir novājinājusi. Pacienti lēnām atkal pierod pie ikdienas stresa, un sākumā vajadzētu izvairīties no intensīva sporta. Ārsts precizē, kad skartā persona var atgriezties fiziski prasīgās darbībās. Veselīgs uzturs atbalsta ķermeņa atjaunošanos pēc paratīfiskā drudža.

Īpaša nozīme ir arī zarnu floras atjaunošanai. Kuņģa un zarnas dažreiz smagi ietekmē paratīfs - drudzis, un tās ir vairāk pakļautas gremošanas problēmām un patogēniem nedēļām vai mēnešiem pēc faktiskās slimības. Piemēram, pienskābes baktēriju uzņemšana var palīdzēt atjaunot zarnu floru, lai gan jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Diētai ir arī liela nozīme pēcaprūpē. Dažas nedēļas pēc paratīfiskā drudža pacienti pievērš īpašu uzmanību ēdiena izvēlei un izvairās no kairinošiem ēdieniem, piemēram, pikantiem ēdieniem. Liela nozīme tiek piešķirta ēdiena pagatavošanai, lai pēc iespējas iznīcinātu esošos mikrobus.

Ēdieni, kas ir saudzīgi pret kuņģi, satur labi pagatavotus ēdienus, kas atvieglo gremošanu un atbalsta kuņģa un zarnu atjaunošanos. Piemērotas un individuāli pielāgotas receptes var iegādāties arī no ārstējošā ārsta vai dietologa.

To var izdarīt pats

Ja caureja nepāriet un bieži notiek vemšana, skartajiem galvenokārt ir jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana. Gāzēts ūdens un tējas bez cukura ir ideāli piemērotas. Ja nepieciešams, var izmantot arī īpašu aptiekas glikozes un elektrolītu maisījumu. Arī rīvēti āboli, banāni un zarnu sanitārijas probiotiķu uzņemšana sniedz atvieglojumus.

Sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai mēs iesakām īpaši vieglu diētu ar vairākām mazām porcijām, kas sadalītas pa dienu. Turklāt piparmētru un ingvera tēju var dzert pret nelabumu un apetītes zudumu. Sākumā pilnībā jāizvairās no alkohola un nikotīna. Jānodrošina arī pietiekama atpūta.

Vieglu galvassāpju, galvas masāžu, uz tempļiem uzklātas piparmētru eļļas un svaiga gaisa palīdz. Ja sāpes ir stiprākas, sāpju zāles var lietot arī pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Pēc tam tie arī samazina drudzi, kas parasti arī notiek. To var samazināt arī ar aukstām kāju kompresēm, valkājot vieglu apģērbu un ar plūškoka vai liepu ziedu tēju.

Infekciozajam paratīfam ir nepieciešama arī ilgtspējīga higiēna, lai izvairītos no trešo personu inficēšanas. Šeit vissvarīgākie pasākumi ietver regulāru un rūpīgu roku mazgāšanu, it īpaši pēc defekācijas, rūpīgu lietotu sanitāro priekšmetu tīrīšanu un drēbju, dvieļu un gultas veļas mazgāšanu pēc iespējas karstā veidā.