Pie a Perihondrīts tas ir iekaisums uz skrimšļa ādas (medicīniskais termins perichondrium). Vairumā gadījumu kā daļa no slimības attīstās skrimšļa iekaisums uz sirds. Perihondrīts rodas arī citās ķermeņa zonās, piemēram, balsenē vai deguna skrimšļos.
Kas ir perihondrīts?
© janvier - stock.adobe.com
Pamatā attīstās Perihondrīts iekaisuma procesi uz skrimšļa ādas. Visbiežāk rodas tūskas iekaisums. Tomēr perihondrīts var attīstīties arī citās vietās, kurās ir skrimšļi. Tiek ietekmēti deguns un balsene.
Perihondrītu parasti pavada sāpes, kas rodas no skrimšļa iekaisušajām vietām. Īpaši tiek ietekmēta skrimšļa āda, tā sauktais perichondrijs. Kad perihondrīts rodas uz auss, vairumā gadījumu stāvoklī tiek iesaistīts arī ārējais auss kanāls. Cēlonis galvenokārt ir baktēriju patogēni, kas iekļūst ādā.
Nelieli ievainoti ādas laukumi veido baktēriju uzbrukuma punktu. Iespējams arī, ka perihondrīts rodas saistībā ar sistēmiskām slimībām. Tā saukto atkārtoto perihondrītu pirmo reizi 1923. gadā aprakstīja internās medicīnas speciālists fon Jaksch. Tagad šī slimība ir viena no autoimūnām slimībām.
cēloņi
Perihondrīta attīstības cēloņi vairumā gadījumu meklējami baktēriju infekcijās. Tie galvenokārt ir stafilokoki vai Pseudomonas. Patogēni cilvēka ķermenī bieži iekļūst caur ādu. Ietekmētie pacienti īpaši bieži tiek inficēti ar baktērijām caur ādas ievainojumiem.
Piemēram, ir iespējami ievainoti apgabali uz sirds. Daži patogēni iekļūst ādā arī caur moskītu kodumiem. Turklāt dažos gadījumos perihondrīts attīstās pēc operācijas. Cilvēki, caurdurot ausis, bieži inficējas ar perihondrītu.
Slimības risks ievērojami palielinās, ja, piesitot, higiēnas apstākļi nav apmierinoši. Turklāt baktēriju dīgļi var iekļūt ķermenī ar mikro traumu palīdzību aurikulā. Ja ir tā sauktā othematoma un tā ir ievainota, ir iespējams arī perihondrīts. Dažreiz mikobaktērijas ir atbildīgas par izraisītāju infekciju.
Simptomi, kaites un pazīmes
Perihondrīts ir saistīts ar dažādām sūdzībām skartajiem pacientiem. Slimās skrimšļa vietas parasti uzbriest. Vairumā gadījumu atbilstošie laukumi kļūst sarkani. Turklāt slimie cilvēki cieš no vairāk vai mazāk smagām sāpēm, kas izstaro no skrimšļa membrānas iekaisuma.
Kad perikondrīts rodas uz aurika, iekaisuma procesus pasludina arī izmaiņas gliemenes reljefā. Tomēr perihondrīts parasti neattiecas uz auss ļipiņu. Ja perihondrīts netiek pienācīgi ārstēts, iekaisuma fokuss izplatās kaimiņu apgabalos. Sliktākajā gadījumā iekaisums progresē līdz vietai, ka skrimšļiem veidojas nekrozes, piemēram, septiska rakstura.
Lielākoties perihondrīts neietekmē ausu ļipiņu, jo tai nav skrimšļa audu. Tas arī atvieglo diferenciāldiagnozi, jo erysipelas iekaisums parasti ietekmē auss ļipiņu. Nekroze, kas ir iespējama perihondrīta kontekstā, daudzos gadījumos nozīmē izmaiņas smadzeņu formā. Dažiem slimiem cilvēkiem attīstās tā saucamā ziedkāpostu auss.
Diagnoze un slimības gaita
Vizīte pie ārsta ir ieteicama cilvēkiem ar raksturīgiem perihondrīta simptomiem un pazīmēm. Anamnēzes ietvaros ārstējošais ārsts kopā ar pacientu noskaidro individuālos simptomus un noskaidro, vai ievainojumi nav notikuši skarto skrimšļu rajonā. Pēc tam ārsts pārbauda skartās vietas.
Šajā brīdī viņš, iespējams, jau veic aizdomas par diagnozi. Lai skaidri apstiprinātu perihondrīta diagnozi, ir nepieciešami attiecīgo audu laboratorijas analīzes. Vispirms ārsts noņem tamponus no iekaisušajām vietām un pēc tam tos izmeklē. Tādā veidā var noteikt atbildīgos baktēriju mikrobus.
Komplikācijas
Ausu perihondrīts ir ausu skrimšļa un apkārtējo audu iekaisums. Auss ļipiņa netiek ietekmēta, jo tajā nav skrimšļu. Slimība sākumā parasti ir nekaitīga, taču, ja to savlaicīgi neārstē, tā var izraisīt ievērojamas komplikācijas. Sākotnējā posmā ap inficēto zonu veidojas pūtītes, un auss sāk sāpēt, un dažreiz arī auss ļipiņa kļūst sarkana.
Ja to pareizi neārstē, pastāv risks, ka perihondrīts varētu izplatīties pa visu aurikulu skrimšļa membrānu un auss kanālu. Biežas sekas ir audu nāve (nekroze). Tas var iet roku rokā ar pastāvīgām ausu skrimšļa izmaiņām un novest pie tā saucamās ziedkāposta auss, kas citādi ir redzama tikai cīņas māksliniekiem.
Smagos gadījumos var būt nepieciešams pilnībā vai daļēji amputēt ausu. Ja pacients nevēlas dzīvot ar redzes un parasti arī akustiskiem traucējumiem, ausi var aizstāt ar auss protēzi. Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar vispārējiem ķirurģiskiem riskiem.
Cukura diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir īpaši augsts smaga perihondrīta attīstības risks. Kosmētiskas iejaukšanās uz auss, piemēram, pīrsingi vai tetovējumi, arī bieži ir neatbilstošas higiēnas dēļ.
Kad jāiet pie ārsta?
Apsārtuma vai sāpīga tūskas gadījumā ieteicams ierasties pie ārsta. Perihondrīts nav nopietna slimība, bet, ja to neārstē, tas var izraisīt skrimšļa nekrozi un citas komplikācijas. Ietekmētajiem cilvēkiem pie pirmajām iekaisuma pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ārējais apsārtums ir skaidra brīdinājuma zīme un iemesls ātrai ārsta vizītei. Bakteriāla slimība jāārstē agrīnā stadijā, lai patogēni pat nevarētu iekļūt aurikulā. Tad bieži ir iespējama perorāla ārstēšana ar antibiotikām, kas var iznīcināt patogēnus.
Progresējošām slimībām nepieciešama intravenoza antibiotiku terapija. Ja nekroze jau ir notikusi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Perihondrītu ārstē ģimenes ārsts vai ENT ārsts. Progresējošās slimības stacionārā ārstē ķirurgs un citi speciālisti. Sekojošās aprūpes ietvaros parasti pietiek ar pāris pārbaudēm, kuru laikā novērtē atveseļošanās pakāpi un vajadzības gadījumā koriģē medikamentus.
Ārstēšana un terapija
Perichondrītu var ārstēt ar dažādiem līdzekļiem un metodēm. Antibiotikas parasti lieto, ja slimība joprojām ir salīdzinoši agrīnā stadijā. Tās pacientiem ievada iekšķīgi. Ja iekaisums perihondrīta kontekstā ir progresējis, antibiotikas parasti injicē vēnās. Tas uzlabo zāļu efektivitāti.
Šajā kontekstā īpaši noderīgas ir izrādījušās aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ciprofloksacīns vai levofloksacīns. Tā kā šie spēj iekļūt skrimšļos. Tomēr, ja skrimšļiem ir izveidojusies nekroze, ir nepieciešama ķirurģiska attiecīgo zonu noņemšana. Tas ļauj ierobežot auricle iznīcināšanu. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, ieteicams lietot arī medicīnisko skalošanu uz slimajām vietām.
Perspektīva un prognoze
Perihondrīta gadījumā tālākais kurss vairumā gadījumu ir ļoti atkarīgs no tā, kad slimība tiek atpazīta un cik ātri tā tiek ārstēta. Parasti šīs slimības pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc ka skartā persona vienmēr ir atkarīga no ārsta medicīniskās palīdzības. Tādēļ pie pirmajiem simptomiem un pazīmēm jāvēršas pie ārsta. Ja slimība netiek ārstēta, iekaisums parasti izplatās uz citiem ķermeņa reģioniem un var ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Arī ārstēšana izrādās samērā grūta.
Ja ārsts jau pašā sākumā atzīst un ārstē slimību pareizi, to parasti var ierobežot un izārstēt ar antibiotiku palīdzību. Turpmākas komplikācijas vai citas sūdzības nav. Tomēr atjaunota perihondrīta infekcija ir iespējama pat pēc pilnīgas sadzīšanas. Ja slimību neārstē, auriku var pilnībā un neatgriezeniski iznīcināt. Vairumā gadījumu pati slimība nemazina skartās personas dzīves ilgumu.
novēršana
Perichondrītu ne vienmēr var novērst. Tomēr iekaisuma risks tiek samazināts, ja, piemēram, rūpīgi ievērojot pīrsingu pīrsingu, ievēro higiēnas normas.
Pēcaprūpe
Lielākajā daļā perihondrīta gadījumu skartajiem ir tikai dažas un tikai ierobežotas iespējas pēctecīgai aprūpei. Skartai personai, pirmkārt, ir jākonsultējas ar ārstu agrīnā stadijā, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Jo ātrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti ir tālāka slimības gaita.
Perihondrīta ārstēšanu parasti veic, lietojot dažādas zāles, galvenokārt antibiotikas. To darot, vienmēr jāievēro regulāra pareiza deva, un antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkoholu. Ja rodas jautājumi vai rodas kādas blakusparādības, lai izvairītos no komplikācijām, vispirms jākonsultējas ar ārstu ar perihondrītu.
Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja slimību ārstē ar operāciju, skartajai personai pēc operācijas to vajadzētu viegli veikt un īpaši aizsargāt skarto zonu. Tas var novērst infekciju un iekaisumu.
To var izdarīt pats
Perihondrīta gadījumā parasti pietiek ar parakstīto zāļu lietošanu un ārsta informēšanu par blakusparādībām. Pacientam nav jāturpina rīkoties, jo iekaisums dažu dienu laikā izzūd pats.
Turpmākiem pašpalīdzības pasākumiem ir jēga tikai komplikāciju vai novēlotas diagnozes gadījumā. Smaga iekaisuma gadījumā auss rajonā jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja dzirdes spēja ievērojami pasliktinās, tiek norādīts uz slimnīcas apmeklējumu. Ja perihondrīts tika diagnosticēts vēlu, iespējams, jau bija izveidojusies nekroze. Tie ir ķirurģiski jānoņem. Pēc ķirurģiskas procedūras pacientiem tas jālieto viegli un citādi jāievēro ārsta ieteikumi par brūču kopšanu. Skalošanai ar tādiem līdzekļiem kā Rivanol ir atbalstoša iedarbība, un, konsultējoties ar ārstu, var pievienot dabiskus preparātus.
Ja iekaisums atkārtojas, var būt nopietns stāvoklis, kas vispirms jā diagnosticē. Pacientam jāsazinās ar ausu speciālistu vai jākonsultējas ar internistu. Sūdzību dienasgrāmata kalpo kā ceļvedis ārstam, kurš var noteikt diagnozi, pamatojoties uz informāciju par simptomiem un to smagumu.
