ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, ar vecumu saistīta makulas deģenerācija vai īss AMD, ir progresējoši epitēlija audu (pigmenta epitēlija) un tīklenes fotoreceptoru bojājumi. Audu bojājums noved pie funkciju zaudēšanas un līdz ar to nopietna redzes asuma (redzes asuma = redzes asuma) samazināšanās vecumdienās. Šajā tekstā apskatīta ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas definīcija, cēloņi, diagnoze un gaita, kā arī ārstēšana un profilakses pasākumi.
Kas ir ar vecumu saistīta makulas deģenerācija
Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir tīklenes (tīklenes) slimība. Jo īpaši tas ietekmē asākā redzes vietu, makulas lutea (pazīstams arī kā “dzeltenais plankums”).
Pigmenta epitēlija nepareiza darbība izraisa vielmaiņas produktu uzkrāšanos tīklenē ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā. Pēc tam veidojas tā saucamie drusen, kas noved pie tur izplatītā pigmenta epitēlija iznīcināšanas un atšķaidīšanas. Tā rezultātā tiek traucēta arī blakus esošo fotoreceptoru darbība.
Fotoreceptori ir gaismas jutīgas maņu šūnas, kurās konusi ir atbildīgi par krāsu stimuliem, bet stieņi - krēslas vai melnbaltā redzei. Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija ir slimība vecākā vecumā un parasti sākas no 60 gadu vecuma.
cēloņi
Atkarībā no klīniskā izskata izšķir sausu un mitru ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas formu. Diagnoze tiek veikta, izmantojot oftalmoskopiju, fundūza atspoguļojumu un redzes lauka pārbaudi.
Amslera režģa testu var veikt arī mājās, lai laikus atklātu ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju. Jūs varat redzēt baltu režģi uz melna fona vai otrādi. Punkts vidū ir fiksēts. Ja redzat izkropļotas līnijas, dažāda izmēra kvadrātus, trūkst stūru vai izplūdušas vietas, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar oftalmologu.
Retāk tiek veikta fluorescences angiogrāfija, lai diagnosticētu ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, kuras laikā kontrastvielu ievada vēnā. Tad tīklene tiek nofotografēta.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībāmSimptomi, kaites un pazīmes
Ar šo slimību pacienti galvenokārt cieš no redzes problēmām. Redzes problēmu smagums var būt ļoti atšķirīgs, taču vienmēr ir ievērojami samazināts redzes asums. Pacienti vairs nevar skaidri redzēt, un kontrastus vairs nevar pareizi atpazīt.
Redze bieži tiek izkropļota un ļoti izplūdusi, tāpēc ikdienas dzīvē pastāv ievērojami ierobežojumi un sarežģījumi. Slimībai progresējot, tas var izraisīt arī pilnīgu aklumu pacientam. Redzes problēmas dažiem cilvēkiem var izraisīt arī garīgus traucējumus vai depresiju.
Smagās redzes problēmas palielina arī ievainojumu un negadījumu risku. Ja slimība netiek ārstēta, rodas asiņošana un pacienta tīklenes neatgriezeniski bojājumi. Pat veiksmīgi ārstējot ar lāzeru, var rasties recidīvs, lai atkal parādītos tie paši simptomi.
Turpmāka ārstēšana vai dziedināšana nav iespējama. Dažos gadījumos slimība var negatīvi ietekmēt arī krāsu redzi, tāpēc pacients vairs nevar pareizi redzēt dažādas krāsas. Var rasties arī krāsu aklums.
Diagnostika un kurss
Sausā ar vecumu saistītā makulas deģenerācijas laikā parādās cietie druski, kas ir stingri norobežoti un izskatās dzeltenīgi. Slimības gaitā palielinās drusenu skaits un lielums, kas pēc tam var apvienoties, veidojot zonu. Tas noved pie redzes un redzes asuma samazināšanās.
Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas sausā forma redzes lauka pārbaudē parāda centrālo skotomu (vājināšanās vietu). Smagāka ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas gaita ir mitrā forma. Tas parāda mīkstu drusenu ar šķidruma baseinu zem pigmenta epitēlija. Tas atbilst pigmenta epitēlija atdalīšanai. Pacienti sūdzas par pēkšņi izkropļotu redzi (metamorphopiju), vienlaikus samazinot redzes asumu.
Turklāt šajā ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas formā tiek novēroti jauni asinsvadu veidojumi (neovaskularizācijas), kas noved pie turpmākiem pigmenta epitēlija un fotoreceptoru bojājumiem. Šis bojājums ir neatgriezenisks un var rasties ļoti ātri. Var rasties asiņošana tīklenē.
Ietekmētās personas parāda tikai minimālu perifēru redzes lauku un var tikai aptuveni orientēties telpā. Lasīt vairs nav iespējams. Šajā ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas mitrajā formā tiek veikta fluorescences angiogrāfija, lai novērtētu jaunu trauku veidošanos.
Komplikācijas
Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD) notiek divās dažādās formās: sausā un mitrā AMD. Sausa forma ir tā, kurai progresē lēnāk. Makulas apvidū var veidoties sīkas nogulsnes, sīkas, tikai dažus milimetrus lielas centrālās redzes zonas, kas pakāpeniski noved pie centrālās redzes pasliktināšanās.
Lielākā komplikācija, ko var saistīt ar sausu AMD, ir risks, ka tā attīstīsies mitrā formā. Tas nozīmē, ka makulas apgabalā, kas pazīstams arī kā dzeltenais plankums, izaug jauni asinsvadi, kas to noplūdes dēļ izraisa asiņošanu šajā tīklenes apgabalā. Asinsizplūdumu papildina pakāpeniska centrālā fokusa un krāsu redzes pasliktināšanās.
Pagaidām nav zināma sausa AMD ārstēšanas terapija, kas pārsniegtu simptomu ārstēšanu. Varbūtības līmenis, ka sausais AMD attīstīsies par mitru AMD, nav atkarīgs no tā, vai sausa AMD tika ārstēta agrīnā stadijā. Citas komplikācijas, kas saistītas ar vienas no abām AMD formām progresēšanu, nav zināmas.
Mitra AMD ārstēšanai ir pieejamas divas dažādas terapeitiskās pieejas. No vienas puses, neiromediators VEGF ir paredzēts, lai nomāktu jaunu asinsvadu veidošanos, un, no otras puses, lāzera tehnoloģiju var izmantot, lai sklerozētu jaunus asinsvadus.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja redzes uztveres izmaiņas ar pastāvīgu rakstzīmi var noteikt centrālajā redzes laukā, ieteicams pēc iespējas ātrāk noskaidrot mainīto redzes uztveri oftalmologa. Ja centrālais redzes lauks ir neskaidrs, neskatoties uz brillēm, ir samazināts krāsu kontrasts vai ir kropļojumi vai pat zonas ar pilnīgu neveiksmi, pastāv aizdomas par ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) attīstību.
Pašpārbaudi, tā saukto Amslera režģa pārbaudi, var veikt arī ar vienkāršiem līdzekļiem, lai apstiprinātu aizdomas. Tas ir relatīvi tuvu acu režģis, kas izveidots no kvadrātiem un kura vidū ir skaidri redzams melns punkts. Režģi ir viegli atrast internetā ar atslēgvārdu “Amsler grid”. Režģi no parastā nolasīšanas attāluma skata pārmaiņus ar kreiso un labo aci, un katrā ziņā otra acs ir pārklāta.
Ja režģa punkts vai atsevišķi laukumi šķiet izkropļoti vai pilnībā izzūd, pastāv nopietnas aizdomas par AMD. Šajos gadījumos noskaidrošanai nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Ja aizdomas apstiprinās, oftalmologs var sākt terapiju, kas var palēnināt vai pat apturēt slimību, un ņemot vērā, vai tā ir AMD biežākā sausā vai retāk sastopamā mitrā forma.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas ārstēšana notiek atkarībā no sausās vai mitrās formas. Pašlaik nav iespējama iejaukšanās ar sausu vecumu saistītā makulas deģenerācijā. Var izrakstīt vizuālus palīglīdzekļus, piemēram, apgaismotus lupas, lupas vai televīzijas lasītājus.
Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas mitrajai formai jaunu trauku veidošanās progresu agrīnā stadijā var īslaicīgi apturēt. Šim nolūkam jaunizveidotie trauki tiek koagulēti ar lāzeru.Tomēr šie panākumi ir īslaicīgi. Bieži 2 gadu laikā notiek ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas atkārtošanās (recidīvi), kuru pēc tam vairs nevar ārstēt.
Narkotiku terapija līdz šim nav bijusi veiksmīga. Izmantojot fotodinamisko terapiju, ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas mitras formas attīstības procesu var palēnināt, bet to nedrīkst apturēt. Asinsvadu toksiskā viela tiek ievadīta intravenozi. Indīgās vielas tiek aktivizētas tikai ar lāzera gaismu. Jaunu asinsvadu iznīcinošo veidošanos var palēnināt, un skartā persona ilgāku laiku saglabās labāku redzi.
Perspektīva un prognoze
Makulas deģenerācijas dēļ skartie galvenokārt cieš no diskomforta acīm. Parasti redzes asums ir ievērojami samazināts, lai skartie redzētu tikai neskaidri. Makulas deģenerācija pacienta ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku. Tāpat kontrastus vairs nevar pareizi parādīt, tāpēc pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pilnīgu aklumu. Makulas deģenerācija bieži negatīvi ietekmē arī personas redzi.
Makulas deģenerāciju parasti nav iespējams tieši ārstēt. Dažos gadījumos simptomus var labot ar lāzeru. Tomēr tas nevar izslēgt iespēju, ka makulas deģenerācija var atkal atkārtoties. Diemžēl turpmākus labojumus nevar izdarīt. Tomēr simptomus var relatīvi labi ierobežot, izmantojot vizuālos palīglīdzekļus. Makulas deģenerācija neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībāmnovēršana
Diemžēl nav profilaktisku pasākumu ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai. Ja pamanāt izkropļotas līnijas vai izplūdušu attēlu, agrīnā stadijā jums jākonsultējas ar oftalmologu.
Pēcaprūpe
Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD) tiek sadalīta biežāk sausajā un retāk sastopamajā mitrā makulas deģenerācijā. Abiem agrīna atklāšana ir svarīgāka nekā pēcaprūpe. Ja redzes bojājums jau ir noticis ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas rezultātā, to nevar medicīniski labot. Ātra ārstēšana tomēr var saglabāt redzes paliekas.
Sausa makulas deģenerācija notiek lēni un mānīgi vairāku desmitgažu laikā. Jo agrāk tas tiek atzīts, jo labāka var būt ārstēšana. Acu slimību ideālā gadījumā var apturēt, bet citādi palēnināt. Sekojošās aprūpes laikā ir nepieciešama rūpīga un regulāra slimības progresēšanas uzraudzība.
Ar mitru AMD process ir ātrs. Tas ir saistīts ar tīklenes bojājumiem. Lai pārtrauktu redzes zuduma procesu ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā, medicīnas speciālisti arvien vairāk cenšas novērst redzes pasliktināšanos, vietējā anestēzijā intravitreāli injicējot zāles stiklveida humorā.
Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas mitrā veida sekas ir nopietnas. Redze ātri tiek zaudēta bez tūlītējas ārstēšanas. Jau piedzīvoto redzes zaudējumu nevar labot. Tātad, ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, papildu aprūpe var sastāvēt tikai no tā, ka nomocītie cilvēki spēs tikt galā ar dzīvi, neskatoties uz zaudēto redzi.
To var izdarīt pats
Ārpus medicīniskās vai klīniskās ārstēšanas nav zināmas pašpalīdzības metodes, kas varētu apturēt vai pat izārstēt ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) progresu. Pašpalīdzības pasākumu kombinācija ar ārstniecības metodēm var notikt sistēmiskā ārstēšanā, kuras pamatā ir uztura tehnoloģija un kurai nepieciešama īpaša pacienta sadarbība.
Lai noteiktu AMD, tā saucamo Amslera režģa testu jebkurā laikā var veikt kā pašpalīdzības pasākumu, ar kura palīdzību visi skartie var atpazīt, vai pastāv liela varbūtība, ka viņiem ir AMD un cik nopietni ir traucēta viņu centrālā redze. Amsler režģi var viegli atrast un tam piekļūt internetā. Tas sastāv no režģa ilustrācijas, kas sastāv no kvadrātveida laukiem ar skaidri redzamu melnu punktu vidū.
Režģi aplūko no normāla lasīšanas attāluma ar lasīšanas brillēm - ja nepieciešams - pārmaiņus ar labo un kreiso aci, kamēr otra acs ir pārklāta. Ja daži kvadrāti - it īpaši melnā punkta tuvumā - un pats punkts šķiet izkropļots vai vispār nav redzams, pastāv liela varbūtība, ka jums ir AMD ar sausu vai mitru formu.
Piemēram, cilvēkiem ar progresējošiem centrālās redzes traucējumiem filmas un video vai TV programmas ir noderīgas, ja viņiem ir akustiski darbības apraksti, kas ir gatavi pēc pieprasījuma īsās dialoga pauzēs, lai viņus atbalstītu.
