Perikarda izsvīdums

A Perikarda izsvīdums ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Ir ļoti labas ārstēšanas metodes un atveseļošanās iespējas, tikai ļoti nedaudzos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir perikarda izsvīdums?

Pie a Perikarda izsvīdums, arī Perikarda izsvīdums sauc par, starp perikardu un sirds ādu ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās.

Lai samazinātu berzes pretestību ar katru sirdsdarbību, plaisu starp sirds perikardu un sirds ādu, perikarda dobumu, piepilda ar nelielu daudzumu šķidruma, pat fizioloģiskā stāvoklī. Tomēr, ja veidojas vairāk šķidruma, nekā tas tiek atkal uzņemts, šķidrums sakrājas perikarda dobumā un notiek perikarda izsvīdums. Ja šķidruma daudzums perikarda dobumā strauji palielinās, sirds muskulis tiek sašaurināts un sirds kambaris vairs nevar piepildīties ar pietiekami daudz asiņu.

Ar nelielu vai hronisku perikarda izsvīdumu simptomi rodas reti, jo perikarda šķidruma daudzums tikai nedaudz palielinās. Ar smagāku perikarda izsvīdumu var rasties dažādas sūdzības. Īpaši raksturīga sirds sūknēšanas spējas samazināšanās. Ja izsvīdums ir smags, rodas sirds mazspējas simptomi, piemēram, zilas lūpas vai asiņu sastrēgums kakla vēnās.

cēloņi

Tam ir daudz iemeslu Perikarda izsvīdums. Tie ietver kambaru plīsumu, t.i., asaru sirds kambarī vai aortas sadalīšanu, galvenās artērijas plīsumu.

Perikarda izsvīduma klīnisko ainu var izraisīt dažādas infekcijas slimības, tostarp HIV, herpes un tuberkulozes klīniskā aina. Sakarā ar nepietiekamu sirds sūknēšanas spēju sirds mazspējas gadījumā šeit var notikt arī patoloģiska šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Sirds operācijas rezultātā var rasties postkardiotomijas sindroms, perikarda iekaisums, kas var izraisīt perikarda izsvīdumu.

Perikarda izsvīdums ir iespējams dažu vēža simptomu, ieskaitot krūts vēzi, leikēmiju un plaušu vēzi. Dažas imunoloģiskas slimības, piemēram, reimatisms, Krona slimība vai čūlains kolīts, var izraisīt arī perikarda izsvīdumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neliels perikarda izsvīdums ne vienmēr izraisa simptomus. Lielākas hematomas noved pie sliktas asinsrites un sāpēm krūtīs. Var rasties arī akūta asinsspiediena pazemināšanās. Skartās personas parasti izjūt iekšēju nemieru, kuras intensitāte slimības progresēšanas laikā palielinās. Samazinātas sūknēšanas spējas un ietekmes uzkrāšanās rezultātā rodas arī tādi papildu simptomi kā nogurums, apgrūtināta elpošana un sirds aritmijas.

Ietekmētās personas parasti ir mazāk izturīgas un fiziskās aktivitātes ātrāk izsmeltas. Skābekļa piegādes trūkums var izraisīt arī neparastu elpošanas troksni. To papildina ārēji simptomi, piemēram, zilas lūpas un auksti vai sastindzis pirksti. Savārguma rezultātā ir manāms arī aizvien lielāks apetītes zudums.

Tā rezultātā slimie zaudē ķermeņa svaru un bieži cieš no deficīta simptomiem, kas pastiprina sākotnējos simptomus. Ja perikarda izsvīdums tiek atklāts agri, turpmākas komplikācijas vairs nav. Simptomi izzūd, tiklīdz hematoma ir mazinājusies.

Parasti pacientam atkal ir pilnīgi bez simptomiem pēc vienas līdz divām nedēļām. Tomēr, ja hematomu ārstē pārāk vēlu vai nepietiekami, var iestāties nopietni sekundāri simptomi, piemēram, tahikardija vai elpošanas pārtraukumi. Smagos gadījumos perikarda izsvīdums var izraisīt nāvi.

Diagnostika un kurss

Pirmais diagnostikas pasākums ir tad, ja rodas aizdomas Perikarda izsvīdums ņemts ir ultraskaņas skenēšana. Dažos gadījumos tiek pasūtīta arī datortomogrāfija. Pēc tam šķidrumu ņem no perikarda dobuma un laboratorijā pārbauda, ​​vai nav patogēnu vai vēža šūnu.

Ārstējošais ārsts identificē esošās slimības kā daļu no anamnēzes; tas ir īpaši svarīgi, lai varētu sašaurināt iespējamos cēloņus. Perikarda izsvīduma vēsture parasti nav precīza. Pacienti parasti ziņo par elpas trūkumu, izsīkumu vai klepu. Palielināts perikarda šķidrums, kas ieskauj sirdi, ir redzams EKG. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi.

Turpmākā perikarda izsvīduma gaita ir atkarīga no izsvīduma smaguma, pamatslimības un ārstēšanas. Hroniski perikarda izsvīdumi parasti nav liela problēma, un tiem, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana. Akūtus perikarda izsvīdumus parasti var labi ārstēt, tāpēc pacientiem reti jārēķinās ar izrietošajiem bojājumiem.

Komplikācijas

Ar perikarda izsvīdumu parasti nav īpašu komplikāciju vai citu nopietnu sūdzību. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai reti, īpaši nopietnos gadījumos. Vairumā gadījumu pacientiem ir arī sirdsdarbības traucējumi perikarda izsvīduma dēļ. Tas izraisa elpas trūkumu un ievērojami samazina pacienta izturību.

Tas izraisa arī pastāvīgu izsīkumu un nogurumu, un tas ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Pastāv arī klepus un hiperventilācija. Paši pacienti sūdzas par satraukumu un dažos gadījumos apjukumu un bailēm. Apetītes zudums arī notiek.

Sakarā ar skābekļa trūkumu organismā nav nekas neparasts, ja perikarda izsvīdums padara ādu zilu. Iekšējie orgāni var būt neatgriezeniski bojāti arī ilgtermiņā. Perikarda izsvīduma ārstēšanu parasti veic ar antibiotiku vai pretsāpju līdzekļu palīdzību. Komplikāciju nav, slimības gaita kopumā ir pozitīva.

Kad jāiet pie ārsta?

Neliela perikarda izsvīdums var būt simptomātiska. Medicīniska pārbaude ir nepieciešama, ja ir pamanāmi simptomi, piemēram, palpējams sirdslēkme vai paaugstināts pulss. Liels perikarda izsvīdums ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.Ja rodas elpošanas un asinsrites problēmas, piemēram, elpas trūkums vai ātrs pulss, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti. Ja cietušais zaudē samaņu, jāsniedz pirmā palīdzība.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas slimnieks slimnīcā jāizturas kā stacionārs. Pēc izrakstīšanas no klīnikas ir nepieciešami regulāri izmeklējumi. Ir arī svarīgi noteikt perikadiālā izsvīduma cēloni, kam var būt nepieciešami ilgstoši dažādu speciālistu izmeklējumi.

Perikarda izsvīdumu ārstē kardiologs. Atkarībā no simptomiem terapijā var iesaistīt internistus un ģimenes ārstu. Cilvēki, kuriem ir perikardīts, īpaši bieži cieš no perikarda izsvīduma. Pacienti ar citām sirds slimībām pieder arī riska grupām, un ārstam vajadzētu ātri aprakstīt aprakstītos simptomus. Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm un fiziski grūtībās nonākušiem cilvēkiem ātri jākontrolē kādi neparasti simptomi sirds rajonā, īpaši, ja tie pasliktinās un paši par sevi neizzūd.

Ārstēšana un terapija

Ārstējot a Perikarda izsvīdums ir atkarīgs no pamata stāvokļa. Neliela perikarda izsvīduma gadījumā, piemēram, infekcijas gadījumā, bieži vien pietiek ar gultas režīma saglabāšanu un uz brīdi to atvieglot. Neskatoties uz to, došanās pie ārsta ir būtiska.

Daudzos gadījumos zāļu terapija ir noderīga, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu. Parasti šeit tiek izmantoti viegli sāpju mazinātāji, piemēram, ibuprofēns. Atkarībā no pamata slimības, jāuzsāk arī īpaša terapija, piemēram, antibiotiku lietošana infekciju gadījumā.

Ja perikarda izsvīdums ir smags vai ja zāļu terapija nedarbojas, parasti tiek veikta perikarda punkcija. Ārstējošais ārsts ar adatu iekļūst perikardā un ar kanulu noņem šķidrumu. Perikarda punkcijas laikā ārsts pārbauda procedūru, izmantojot ehokardiogrāfijas ierīci. Materiāla iegūšanai turpmākai pārbaudei laboratorijā parasti izmanto punkciju, taču var noņemt arī noteiktu daudzumu šķidruma.

Ja perikarda dobumā ir liels daudzums šķidruma, jāveic perikarda kanalizācija. Izsvīdums tiek izvadīts caur katetru. Īpaši smagos, ārstēšanas izturīgos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Perikardā tiek izgriezts mazs logs, lai šķidrums varētu izplūst; šo procedūru sauc par perikarda fenestāciju. Perikardektomija, t.i., pilnīga perikarda noņemšana, ir nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos.

Perspektīva un prognoze

Ir grūti novērtēt perspektīvu pacientiem ar perikarda izsvīdumu. Par perikarda izsvīdumu runā tikai tad, ja ir pārsniegts normālais audu šķidruma daudzums perikardā. Lielākam šķidruma daudzumam var būt nepieciešams caurdurot perikardu. Prognoze cita starpā ir atkarīga no tā, vai tā ir akūta vai hroniska perikarda izsvīdums. Akūta perikarda izsvīdums var notikt sirdslēkmes, transplantācijas, nelaimes gadījuma vai līdzīga nopietna gadījuma, ieskaitot vēzi, rezultātā. Tuberkulozes izraisīts perikarda izsvīdums tomēr reti sastopams.

Perikarda izsvīduma prognoze ievērojami pasliktinās, ja lielākas šķidruma uzkrāšanās dēļ rodas sirds tamponāde. Sirds vairs nevar veikt savu parasto darbu. Punkcija var glābt dzīvības. Tas uzlabo prognozi. Jautājums tikai, cik ilgtermiņa.

Ja perikarda izsvīdums ir hronisks, perikardu atkārtoti noslogo ar lielu daudzumu šķidruma. Tāpēc hroniski perikarda izsvīdumam papildus tehniski prasīgajai punkcijai nepieciešama arī pavadoša zāļu ārstēšana. Ir arī iespēja uzlabot prognozi ar transkutānu perikardiotomiju. Punkcijas vietā ievieto notekas. Tas uz vietas atrodas vairākas dienas.

Prognozi reti uzlabo, izmantojot katetru un saspiesta gaisa balonu. Tas ļauj perikarda izsvīdumam ilgāk laika posmā darboties patstāvīgi.

novēršana

Mērķtiecīgi pasākumi ap vienu Perikarda izsvīdums Pagaidām nekas neliedz to novērst. Protams, tāpat kā gandrīz ar visām sirds slimībām, veselīgs dzīvesveids, atturēšanās no alkohola un smēķēšanas, kā arī veselīgs sporta un fiziskā slodze var arī veicināt profilaksi pret perikarda izsvīdumu.

Pēcaprūpe

Pēc perikarda izsvīduma ārstēšanas ir jāveic vismaz viena atbildīgā ģimenes ārsta vai kardiologa pārbaude. Vispirms ārsts jautā par tipiskiem simptomiem, kas var rasties saistībā ar izsvīdumu, un noskaidro pacienta atvērtos jautājumus. Anamnēzes laikā tiek pārbaudīta un vajadzības gadījumā arī pielāgota parakstīto zāļu deva.

Ja rodas blakusparādības vai mijiedarbība, ārsts par tām jāinformē kā papildu aprūpes daļa. Fiziskā pārbaude ir vērsta uz sirds skenēšanu, tās klausīšanos un, ja nepieciešams, ultraskaņas attēla uzņemšanu. Izmantojot attēlveidošanas datus, ārsts salīdzinoši ātri var noteikt, vai izsvīdums ir mazinājies. Atkarībā no tā, kā izrādās papildu pārbaude, var veikt turpmākus pasākumus.

Ja nekādas novirzes netika atrastas, parasti turpmāka tikšanās nav nepieciešama. Tomēr pacientam jāveic sirds izmeklēšana vismaz reizi gadā. Sarežģīta kursa gadījumā ar atkārtotu izsvīdumu ir jāveic regulāras pārbaudes. Jāievēro nelieli izsvīdumi, lai vajadzības gadījumā operāciju varētu ātri uzsākt. Ir nepieciešama cieša konsultācija ar ārstu, īpaši atkārtotu perikarda izsvīdumu gadījumā.

To var izdarīt pats

Perikarda izsvīduma slimniekiem ieteicams mierīgi rīkoties. Daudzos gadījumos simptomus atvieglo tikai tas, ka tas ir ērti un pietiekami gulēts. Relaksācijas procedūras, kuras attiecīgā persona jebkurā laikā var veikt patstāvīgi, palīdz mazināt stresu un drudžaino steigu. Izmantojot jogas, meditācijas vai autogēnas apmācības metodes, var atbrīvot iekšējo spriedzi un uzkrāt jaunus spēkus.

Izvairieties no liekā svara vai svara pieauguma. Tas rada papildu slodzi sirdij un turpmākajā gaitā vairs neatbilst organisma prasībām. Jūsu ķermeņa svaram ideālā gadījumā vajadzētu būt ĶMI robežām. Veselīgs un sabalansēts uzturs ir svarīgs, lai saglabātu veselību un stiprinātu organisma aizsargspējas. Jāizvairās no tādu kaitīgu vielu kā alkohols vai nikotīna patēriņa.

Pacients palīdz sev, ja uzņem pietiekamu daudzumu šķidruma un katru dienu pavada svaigā gaisā. Jūsu istabas regulāri jāvēdina un jāpiepilda ar jaunu skābekli. Turklāt jāoptimizē gulēšanas apstākļi, lai ķermenis varētu pietiekami atgūties atpūtas fāzēs. Nepieciešama gultas režīma ievērošana. Jāizvairās no sporta nodarbībām vai ikdienas saistībām, un tos vajadzētu pārņemt radiem vai draugiem.