No Piotrovski reflekss ir tibialis priekšējā muskuļa pēdas reflekss. Fizioloģiski tas ir vājš vai vispār nepastāv. Palielināta refleksu kustība var norādīt uz neiroloģiskiem bojājumiem muguras smadzeņu piramīdveida traktātos.
Kāds ir Piotrovski reflekss?
Neirologs zina vairākus simptomus kā tā saucamās piramīdveida orbītas pazīmes, kas norāda uz piramīdveida orbītu bojājumiem. Piramīdveida traktāti ir daļa no piramīdās sistēmas, kas atrodas muguras smadzenēs un uzņemas svarīgus uzdevumus brīvprātīgās un refleksās motoriskās prasmēs. Piramīdveida trajektoriju superordinētie pārslēgšanās punkti ir divi centrālie motora neironi, kurus savieno trajektorijas.
Spēcīgs Piotrowki reflekss tiek novērtēts kā nedroša piramīdveida orbītas zīme. Šī ir refleksa plantāra fleksija pēc trieciena uz tibialis priekšējā muskuļa (apakšstilba muskuļa) distālo galu. Planta fleksija ir pēdas vai purngala fleksija pret pēdas zoli. Tas ir tāpat kā kustība, ko pēda veic uz automašīnas akseleratora.
Piotrowki refleksu var izraisīt arī veseli cilvēki, bet tas parasti ir tik tikko pamanāms. Patoloģiskos apstākļos tas tiek pastiprināts.
Visi plantāru refleksi ir sveši refleksi. Tāpēc jūsu izpildītāji un simpātijas neatrodas vienā orgānā. Polisinaptiskais savienojums izraisa refleksu kustības.
Funkcija un uzdevums
Piotrowki reflekss nav būtisks reflekss un lielākajā daļā cilvēku tas jau ir pilnībā regresējis vai vismaz mazinājies. Tāpēc mūsdienās refleksu kustība galvenokārt ir būtiska neiroloģisko refleksu izmeklēšanas kontekstā, kuras laikā tā var uzņemties vāju diagnostikas rīku.
Piotrovski reflekss ir stilba kaula priekšējā muskuļa reflekss. Šis muskulis ir garš, vārpstveida formas skeleta muskulis, kas pieder apakšstilba muskuļiem. Tā izcelsme ir sānu kondilija un sānu stilba kaula augšējā puse. Starpšūnu membrānas un muskuļa starpsienas šķiedras to pavada un atdala no extensor digitorum longus muskuļa.
Muskuļa cīpsla iet zem retinaculum extensorum superius potītes mediālajā pusē pēdas virzienā. Pēdas līmenī muskuļa cīpsla piestiprinās pie mediālā cuneiform kaula un pirmā metatarsālā kaula. Muskuļu inervē dziļais fibular nervs, kas ir savienots ar segmentālajiem traktātiem L5 un S1. Nervs ir kopējā fibular nerva filiāle, kas nāk no sēžas nerva. Dziļais fibular nervs ir jaukts nervs un filiāles pie kopējā fibular nerva dakšas.
Pēc tam, kad ir perforēts priekšējais starpmuskulārais cruris starpsienas, tas atrodas zem extensor digitorum longus muskuļa vidējā un lāpstiņas virzienā, kur tas šķērso starpnozaru miera membrānas priekšējo virsmu. Apakšstilba vidū nervs savienojas ar arteria tibialis anterior un pavada šo artēriju līdz potītei. Motora jaudas ziņā dziļais fibular nervs piegādā tibialis priekšējo daļu, kā arī daudzus citus apakšstilba muskuļus. Tā jutīgās daļas apgādā pirkstu ādu.
Piotrovski refleksu iedarbina caur Nevus fibularis profundus. Nervu ceļa segmenti L5 un S1 mediē motora refleksu reakciju. Refleksiskās kustības afektori atrodas tibialis priekšējā muskuļa distālajā galā. Refleksa loka aizver izpildītāji, kas sniedzas atpakaļ uz priekšējo gļotādu (tibialis) un apgādā to ar motoru.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanaiSlimības un kaites
Tā kā Piotrovski reflekss ir tikai neskaidra piramīdas orbītas zīme, tā klātbūtni vai neesamību nevar izmantot kā diagnostikas instrumentu bez atrunām. No vienas puses, tāds svešs reflekss kā Piotrovski reflekss var fizioloģiski mainīties ar vecumu un tādējādi pēc noteikta vecuma vienkārši izsmelties. No otras puses, dažiem cilvēkiem principā nav Piotrovski refleksa, bet citi ir aprīkoti ar fizioloģiski spēcīgu Piotrowski refleksu.
Refleksa pārbaudē tiek pārbaudītas abas kājas, lai noteiktu refleksu kustību. Ja refleksa reakcijas intensitāte uz vienu kāju ir ievērojami spēcīgāka nekā uz otru, tas var norādīt uz piramīdveida bojājumu. Protams, vispārējs pacienta attēls arī nodrošina diagnozes ietvaru. Ja šis attēls ir savietojams ar piramīdas bojājumiem un ja papildus Pjotrovski refleksam ir arī citas piramīdveida trajektorijas, tad piramīdveida bojājumi ir pieņemama diagnoze. Piramīdveida bojājumi var rasties traumas rezultātā. Iespējamie cēloņi ir arī muguras smadzeņu audzēji vai muguras smadzeņu infarkti.
Neiroloģiskas slimības var būt saistītas arī ar piramīdveida traktu bojājumiem. Vispazīstamākā no šīm slimībām ir autoimūna slimība, multiplā skleroze. Ar nepareizu programmēšanu pacienta imūnsistēma uzbrūk paša ķermeņa nervu audiem centrālajā nervu sistēmā. Šie imunoloģiskie uzbrukumi izraisa iekaisumu nervu audos un tādējādi iznīcina nervu šūnas. Kad šis process notiek piramīdveida orbītās, var rasties nopietna nekustīgums. Šāds iekaisums var nopietni pasliktināt dažādu ekstremitāšu motoriku. Simptomi ir atkarīgi no iekaisuma vietas, lieluma un agresivitātes.
Neiroloģiski deģeneratīvas slimības, piemēram, ALS, arī neatgriezeniski var sabojāt motorisko nervu sistēmu un piramīdveida traktus. Retos gadījumos masas muguras smadzenēs ir piramīdveida orbītas pazīmju cēlonis. Šādas masas var būt dažādas pakāpes cistas vai audzēji ar ļaundabīgu audzēju.
