Kā Plexus anestēzija sauc par vietējās anestēzijas formu. To lieto ķirurģiskām iejaukšanās operācijām vai pēcoperācijas sāpju terapijai caur katetru. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts tieši plexus zonā un noved pie sāpju bloķēšanas ekstremitātē, ko piegādā pinums.
Kas ir plexus anestēzija?
Plexus anestēzija ir anestēzijas forma. Bloķējot nervus, tiek noņemta sāpju sajūta attiecīgajā ekstremitātē. To panāk ar vietējo anestēzijas līdzekli, tā saukto vietējo anestēzijas līdzekli. Šis daļējas anestēzijas veids ir indicēts ķirurģiskām iejaukšanās operācijām augšējās un apakšējās ekstremitātēs.
Vietējo anestēzijas līdzekli injicē nervu, nervu pinumu vai muguras smadzeņu tuvumā. Nervu šķiedru piegādes zona, kuru īslaicīgi anestēt, ir noteicošā attiecīgajiem nerviem. Var ievietot katetru, lai ilgtermiņā izslēgtu ekstremitāšu sajūtu. Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek nepārtraukti pievienots caur šo katetru un paplašina daļēju anestēziju notiekošo operāciju laikā vai pēcoperācijas laikā sāpju mazināšanai.
Daļējas anestēzijas laikā pacients paliek nomodā, bet viņam var arī dot atbilstošas zāles, lai nomierinātos vai gulētu. Tas izraisa tā saukto sedāciju, kas pacientam liek gulēt krēslā. Pēc operācijas pacientu var pamodināt jebkurā laikā.
Funkcija, efekts un mērķi
Plexus anestēzijā anesteziologs anestēzijas līdzekli injicē vietējā nerva pinumā vai nervu stumbros. Tas bloķē sajūtu un līdz ar to arī sāpju pārnešanu. Muskuļi tiek paralizēti operējamajā zonā.
Anestēzijas līdzekļa ievadīšanas vieta ir atkarīga no operētā ķermeņa reģiona. Šo procedūru bieži izmanto augšējām ekstremitātēm. Tomēr tas ir piemērots arī apakšējo ekstremitāšu saindēšanai. Augšējās ekstremitātes gadījumā roka ir saliekta 90 grādos pie pleca locītavas un elkoņa locītavas, lai būtu skaidrs priekšstats par padušu. Punkcijas vieta tiek atrasta, izmantojot tā saukto nervu stimulatoru. Tas atrodas aptuveni virs aksiālās artērijas. Nervu stimulators ir savienots ar punkcijas kanulu beigās. Ja kanēļa adatas gals tuvojas anestēzējamam nervam, tas kļūst pamanāms, pateicoties apakšdelma muskuļu kontrakcijām.
Alternatīvi, izmantojot ultraskaņu, punkcijas kanulu var arī novirzīt uz atbilstošo pinumu. Injicējot ar nervu stimulatoru, tiek injicēts apmēram 40 ml anestēzijas līdzekļa. Priekšroka dodama gariem un ļoti efektīviem anestēzijas līdzekļiem, piemēram, ropivakaīnam. Pilnīga efekta spēkā stāšanās prasa apmēram 20-30 minūtes. Lai to paātrinātu, var pievienot īslaicīgu un ātri iedarbīgu vielu, piemēram, prilokainu vai mepivakaīnu.
Visbiežāk plexus anestēzija tiek piemērota rokas nerva pinumam. Ja šajā apgabalā tiek uzstādīts sāpju bloks, ķirurģiskas iejaukšanās var tikt veikta kaula kakla, pleca, augšdelma, elkoņa locītavas, apakšdelma un rokas rajonā. Tiek nošķirta aksilārā blokāde (paduses iekšpusē), vertikālā infraclavikulārā blokāde (zem apkakles) un interskalēna blokāde (kakla muskuļu rajonā). Anesteziologs atkarībā no slimības vēstures un plānotās iejaukšanās izlemj, kura sāpju blokāde ir norādīta un īstenota.
Ja operācija jāveic apakšējām ekstremitātēm, pleca anestēziju veic ar lumbosakrālo pinumu. Sāpju bloks ļauj veikt iejaukšanos augšstilba, ceļa locītavas, stilba kaula un fibula, kā arī potītes locītavas un pēdas apvidū.
Liela plexus anestēzijas priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no vispārējās anestēzijas to var uzturēt salīdzinoši minimāli invazīvu. Sakarā ar iespēju ievietot katetru, šo anestēzijas procedūru var veikt arī ilgākā laika posmā un pēcoperācijas laikā izmantot sāpju ārstēšanai. Turklāt plexus anestēzija atbalsta dziedināšanas procesu, jo anestēzijas līdzeklis paplašina asinsvadus un tādējādi operācijas zona ir labāk apgādāta ar asinīm, un, ja nepieciešams, var noņemt iekaisuma un sāpju mediatorus.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesRiski, blakusparādības un briesmas
Plexus anestēzija parasti ir ļoti droša anestēzijas forma. Tipiskas pēcoperācijas blakusparādības, tāpat kā vispārējā anestēzijā, nerodas ar plexus anestēziju. Nav sliktas dūšas vai vemšanas, un, tā kā nav nepieciešams veikt intuīciju, nav rīkles kairinājuma vai aizsmakuma.
Plexus anestēzijas riski ir līdzīgi vietējās anestēzijas riskiem. Tādējādi, piemēram, var rasties alerģiskas reakcijas uz anestēzijas līdzekli. Ilgstoša anestēzija var izraisīt saindēšanās simptomus reibonis, nervozitāte, krampji, sirds aritmijas vai asinsspiediena pazemināšanās.
Iekļūstot nervu pinumam, var gadīties, ka ir bojāta vēna vai artērija, jo tie darbojas asinsvadu vidū. Pēcoperācijas laikā var rasties tādas blakusparādības kā nejutīgums, muskuļu trīce vai tirpšanas locekļa tirpšana. Pieredze tomēr rāda, ka šie maņu traucējumi mazinās pēc dažām nedēļām. Punkcijas vietas un apkārtējo mīksto audu zonā var rasties asiņošana (hematomas).
Neskatoties uz atbilstošu ieviešanu un novietojumu, mīkstie audi var būt vispārēji bojājumi vai nervu kairinājums. Šis bojājums vai kairinājums var izraisīt jušanas traucējumus, piemēram, patoloģiskas sajūtas, nejutīgumu, sāpes un pat paralīzes simptomus. Atbildot uz anestēzijas līdzekli, var rasties asinsspiediena pazemināšanās un pulss.Ja anestēzijas līdzeklis tiek nejauši ievadīts asinsvados, tas var izraisīt krampjus, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, samaņas zudumu un pat elpošanas mazspēju.
Plexus anestēzija ir kontrindicēta, ja injekcijas vietā ir infekcija vai alerģija pret anestēzijas līdzekļiem.
