Vairākkārtēja trauma

Vairākkārtēja trauma nozīmē vairāku traumu. Pēc definīcijas tas ir nopietns, dzīvībai bīstams ievainojums. Vairāku traumu gadījumā pastāv sirds un asinsvadu mazspējas risks šoka vai traumatiskas smadzeņu traumas dēļ.

Kas ir daudzkārtēja trauma?

Tipiski vairāku traumu simptomi ir, piemēram, asinsrites šoks, smags traumatisks smadzeņu ievainojums vai mugurkaula ievainojums. Šīs kaites ir vienas no vissmagākajām šādās traumās.
© motortion - stock.adobe.com

Vairākkārtēja trauma (Daudzskaitlis: polytraumata) ir termins, ko lieto ārkārtas medicīnā. Grieķu vārda savienojuma tulkojums ir "daudzkārtējs pārkāpums". Tas vienmēr nozīmē nopietnu ievainojumu, kas sastāv no vismaz 2 ievainojumiem pacientam:

• vismaz 2 ķermeņa reģionos vai

• dažāda veida traumas vienai vai vairākām ķermeņa daļām.

Pēc definīcijas daudzkārtēja trauma ir stāvoklis ar akūtām briesmām dzīvībai. Draudi dzīvībai var rasties tikai no viena vai vairākiem ievainojumiem vienlaikus. To raksturo arī apjoma deficīta šoks, ko izraisa ārēja vai iekšēja asiņošana.

Novērtēšanai un klasificēšanai pastāv mēroga aprēķina sistēmas, lai noteiktu esošās daudzkārtējās traumas smagumu. Piemēram, “Injurity Severity Score” (GCS) ir viena no visizplatītākajām skalas sistēmām vairāku traumu klasificēšanai.

cēloņi

A Vairākkārtēja trauma ir vardarbības rezultāts. Vairumā gadījumu nopietni ievainojumi rodas ceļu satiksmes negadījumu kontekstā, bet arī darba negadījumi bieži rada vairākas traumas. Turklāt daudzkārtēju ievainojumu iemesls ir vardarbīgi noziegumi vai pašnāvības mēģinājumi, piemēram, logu krišana.

Nelaimes gadījumu kontekstā liela nozīme ir arī akūtām slimībām, kuras var izraisīt, bet bieži tiek pārprastas.Piemēram, ceļu satiksmes negadījumā cēlonis var būt insults, kas sākotnēji paliek neatklāts, jo daudzkārtējās traumas simptomi uzliek apopleksijas sindromu.

Lai situāciju padarītu sliktāku - izraisot arī negadījumus - alkohola vai narkotisko vielu reibums. Aptuveni 1% no visiem neatliekamās palīdzības pacientiem ar traumām cieš no vairākām traumām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairāku traumu gadījumā var būt daudz dažādu simptomu. Visus šos simptomus var pielīdzināt ievainojumiem, no kuriem vismaz diviem jābūt, lai definētu vairākas traumas. Turklāt daudzkārtēja trauma parasti nozīmē arī to, ka attiecīgā persona ir šoka stāvoklī. Visbiežāk rodas bezsamaņa.

Tipiski vairāku traumu simptomi ir, piemēram, asinsrites šoks, smags traumatisks smadzeņu ievainojums vai mugurkaula ievainojums. Šīs kaites ir viena no visnopietnākajām šādas traumas gadījumā, turklāt var rasties ribas, ekstremitāšu ievainojumi, iekšēja asiņošana, atsevišķu orgānu mazspēja vai lielas brūces. Turklāt ievainojumi tiek klasificēti sīkāk. Vairākas traumas iespējamie simptomi ir pistoles vai ļoti smagi sasitumi. Vairumā gadījumu ir smags asins zudums.

Noteikums: jo vairāk traumu ir gūts, jo smagāka ir trauma. Attiecīgi izdzīvošanas rādītāji samazinās līdz ar traumu smagumu un sarežģītību. Pirmās dienas pēc traumas rašanās palielinās arī nieru vājuma vai tauku embolijas risks. Ietekmētajiem daudzkārtēja trauma parasti nozīmē pilnīgu nespēju rīkoties. Daži cilvēki šādas traumas rezultātā arī nonāk komā.

Diagnostika un kurss

A Vairākkārtēja trauma glābšanas dienests to bieži var atpazīt, pamatojoties uz pacienta atrašanās vietu un stāvokli. Diagnostiski tagad galvenā uzmanība tiek pievērsta dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaudei. Asinsspiediens, EKG un elpojamība ir svarīgi faktori, lai noteiktu, vai cietušo personu var pārvadāt.

Ātrās palīdzības ārstam arī jāizvēlas transporta līdzeklis un smagos gadījumos jāpieprasa helikopters. Atsevišķos ievainojumus var precīzi noteikt tikai klīnikā. Ultraskaņas izmeklēšana sniedz pirmos atklājumus par ievainojumiem iekšējos orgānos, ieskaitot krūtīs.

Turklāt šodien tiek veikta pilna ķermeņa datortomogrāfija. Klasiskais rentgenstūris var arī veicināt diagnozes noteikšanu, bet to bieži nevar veikt atkarībā no pacienta stāvokļa ar vairākām traumām.

Komplikācijas

Pēc definīcijas daudzkārtēja trauma ir stāvoklis, kad pacients vienlaikus ir guvis vairākus nopietnus ievainojumus, no kuriem vismaz viens ir dzīvībai bīstams. Konkrētās komplikācijas, kas var rasties, ir atkarīgas no ievainojuma veida un tā, kā negadījums noticis.

Pacienti, kuriem vienlaikus ir salauztas abas rokas un kājas, ir mēnešiem ilgi nekustīgi, un viņiem nepieciešama 100 procentu aprūpe. Ja attiecīgā persona ir pie samaņas, viņš cieš no milzīgām fiziskām sāpēm, kuras ne vienmēr var pilnībā nomākt pat ar medikamentiem. Daudziem no cietušajiem pilnīga bezpalīdzība, kas iestājas, it īpaši, ja ir salauztas abas rokas, ir saistīta ar lielu psiholoģisko stresu.

Aprūpes pasākumi, īpaši intīmo darbību gadījumā, bieži tiek uztverti kā pazemojoši. Ja mugurkaula ievainojums ir saistīts ar ekstremitāšu paralīzi, pacienti parasti nejūt sāpes vai ir ievērojami mazāk sāpju, jo tiek pārtraukts nervu savienojums ar smadzenēm.

Pastāvīgas paralīzes iespēja līdz pilnīgai spēju zaudēt kustību ekstremitātēs rada skarto personu milzīgu emocionālu spriedzi. Pat ar mazāk nopietniem ievainojumiem cietušie saskaras ar atveseļošanās mēnešiem, un ļoti iespējams, ka tie būs neatgriezeniski.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja veselības stāvokļa pārkāpumu vai izmaiņu dēļ ir ārēja ietekme uz attiecīgās personas ķermeni, simptomu noskaidrošanai jākonsultējas ar ārstu. Akūtās situācijās pirmās palīdzības sniegšanai ir nepieciešams ātrās palīdzības dienests. Klātesošajiem tiek lūgts sniegt tūlītējus pasākumus un pirmo palīdzību līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās brīdim. Jāpārbauda un jāārstē samaņas zudums, traucēta orientācija vai patoloģiskas atmiņas funkcijas. Galvassāpes, smagi asins zudumi un sāpes ķermenī jānoskaidro ārstam. Ja ķermenis ir deformēts, muskuļu un skeleta sistēma ir ierobežota vai var identificēt atvērtas brūces, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība.

Neass traumu, spēcīga galvas trieciena, kā arī smagas nelabuma ar vemšanu gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Daudzkārtējā trauma parasti notiek pēc nopietna kritiena, negadījuma vai pēc vardarbības. Sazinieties ar ārstu, lai ievainojumi tiktu dokumentēti un ārstēti. Zilumi, ekstremitāšu ievainojumi un noliekta poza norāda uz pārkāpumiem, kas jāuzrāda ārstam. Ja rodas iekšēja asiņošana, elpošana ir bloķēta vai šoka stāvoklī, nepieciešama tūlītēja palīdzība. Pēkšņa ādas krāsas maiņa, iekšējs vājums un kaulu nepareizs novietojums ir slimības pazīmes, un tie jāārstē medicīniski.

Ārstēšana un terapija

Pie Vairākkārtēja trauma Pirmās palīdzības sniedzēji ir ļoti svarīgi. Viņš parasti ne tikai brīdina neatliekamās palīdzības dienestus, bet arī veic akūtus dzīvības glābšanas pasākumus. Šīs tūlītējās intervences ir:

• stabils sānu stāvoklis bezsamaņā,
• sirds un plaušu reanimācija sirdsdarbības apstāšanās gadījumā no mutes mutē

vai arī reanimācija no mutes uz degunu un saspiešana krūtīs

• ārējo ievainojumu hemostāze, īslaicīgi aizverot brūces

Glābšanas grupa turpina reanimāciju ar tehniskām metodēm. Mērķis ir stabilizēt pacientu, kurš jānogādā pārvietojamā stāvoklī. Lai apkarotu apjoma deficīta šoku, tiek ievadītas infūzijas, kuras klīnikā papildina asins pārliešana.

Pirmais, ko darīs traumu ķirurgs, ir ķirurģiski apturēt asiņošanu. Ārstēšanas laikā prioritāte vienmēr tiek piešķirta akūti dzīvībai bīstamam ievainojumam, tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta iekšējo orgānu stāvoklim. Steidzami nepieciešama arī traumatiskas smadzeņu traumas, mugurkaula un lielu kaulu lūzumu ārstēšana. Tā kā iegurņa vai augšstilba lūzumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu.

Nelieli skeleta aparāta ievainojumi sākotnēji tiek ārstēti tikai uz laiku. Kopumā tiek piemērots princips “vispirms izturies pret to, kas nogalina vispirms”. Parasti ārstēšanai neatliekamās palīdzības telpā un operāciju zālē seko intensīva medicīniskā uzraudzība ar elpceļu vadību. Tā kā pacienti bieži atrodas komā, ko izraisa vairākas traumas.

novēršana

Vairākkārtēja trauma un profilakse ir nelaimes gadījumu novēršanas jautājums. Drošības noteikumiem darba vietā, profesionālam aizsargtērpam un pašaizsardzības ievērošanai nekad nevajadzētu būt redzamā vietā. Tā kā lielāko daļu politraumu izraisa ceļu satiksmes negadījumi, arī šeit ir vislielākais profilakses potenciāls. Daudzus ceļu satiksmes negadījumus izraisa vienkāršāko autoskolas noteikumu neievērošana. Tie, kas viņiem pievērš uzmanību, palīdz izvairīties no vairākkārtējām traumām.

Pēcaprūpe

Turpmākie pasākumi pēc vairākkārtējas traumas var būt ļoti atšķirīgi. Atkarībā no tā, kādi ievainojumi bija radušies, var nebūt nepieciešama papildu aprūpe vai jāveic plaši pasākumi. Ārstējot šķeltus kaulus, skartās locītavas tiek imobilizētas, kas nozīmē, ka muskuļi, kas netiek izmantoti, tiek stipri samazināti.

Fizioterapija nodrošina locītavu atkārtotu mobilizāciju un mērķtiecīgu muskuļu veidošanu. Ja, neskatoties uz ārstēšanu, dažas ķermeņa funkcijas nevarēja atjaunot, pēcaprūpes mērķis ir nodrošināt pacientam pēc iespējas augstāku dzīves kvalitāti, neskatoties uz viņa ierobežojumiem. Ja, piemēram, amputācijas ir izraisījušas invaliditāti, protezēšanas lietošanas apmācība ir daļa no turpmākās aprūpes.

Ja skartie orgāni vairs nespēj pilnībā funkcionēt vai ja tie vairs nespēj pilnībā funkcionēt, nepieciešama rūpīga sekojoša aprūpe. Pacienta apmācība palīdz viņam labāk tikt galā ar ierobežojumiem. Tādā veidā skartie var labāk tikt galā ar jauno situāciju pēc daudzkārtējas traumas un palikt pēc iespējas neatkarīgāki. Daudzkārtēja trauma bieži rada arī psiholoģiskas sekas. Tos ne vienmēr atzīst uzreiz, un tie būtu jāņem vērā arī ar labu turpmāko aprūpi.

To var izdarīt pats

Tie, kuri ir pārdzīvojuši vairākas traumas, iespējams, pēc tam ilgu laiku paliks “traumēti”. Ievainojumu, no kuriem daži ir dzīvībai bīstami, sadzīšana bieži prasa gadus. Medicīniski varbūt ir izdarīts viss nepieciešamais pacientam, bet kā ir ar viņa psihi?

Klīnikas, kas pieder TraumaNetwork, piedāvā īpašas konsultāciju stundas polytrauma pacientiem. Cietušie šeit atradīs kontaktpersonas un psihologus, kuri var sniegt palīdzību šīs dzīves krīzes risināšanā ārpus medicīniskiem jautājumiem. Ieteicams pievienoties arī pašpalīdzības grupai. Jūs varat tos atrast visās lielākajās pilsētās. Ikvienam, kurš dzīvo valstī un nespēj regulāri apmeklēt tālu pulciņu, noteikti jāmeklē psiholoģiskais atbalsts.

Turklāt ir svarīgi uzturēt draudzību un neatsaukties. Slikti ievainoto un bezpalīdzīgo sajūta var būt biedējoša, pārsniedzot faktiskos ievainojumus. Šeit ir svarīgi aktīvi neitralizēt bailes un darīt pēc iespējas vairāk lietu, kas nāk par labu dvēselei. Šīs var būt tikpat labas brīvdienas kā ilga, plaša pirts.